人体结构与功能 课件 21.内分泌系统

第六章

内分泌系统高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

概述01第二节

下丘脑与垂体02第三节

甲状腺03第四节

甲状旁腺04第五节

肾上腺05第六节

胰岛06学习目标掌握熟悉了解内分泌系统的组成；激素的概念；激素作用的一般特征；垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛分泌的激素及功能激素分泌的调节激素的作用方式及机制第一节

概述由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用这种化学物质称为激素。一、激素的概念二、激素运送的方式包括：血液循环途径（远距离分泌）；局部体液途径（旁分泌或自分泌）；神经纤维轴浆运送（神经分泌）。三、激素的分类一类是类固醇（甾体）激素，如肾上腺皮质激素和性激素，这类激素不容易被消化酶破坏，可口服用药；另一类是含氮激素，包括蛋白质类、多肽类(如胃肠激素、甲状旁腺激素、胰岛素等)、胺类(如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等)。含氮类激素除甲状腺激素外，均易被消化酶破坏，作为药用时一般不宜口服。四、激素作用的一般特征（一）信使传递作用（二）特异性（三）高效性（四）相互作用

1.相互协调

2.相互拮抗

3.允许作用某些激素，它们本身并不能直接引起所作用器官或细胞的某些生理效应，然而它的存在却是另一激素发挥效应的必备条件，这称为激素的允许作用。例如，糖皮质激素本身对血管平滑肌并没有收缩作用，但它的存在，可使去甲肾上腺素的缩血管作用增强。五、激素作用的机制（一）含氮激素的作用原理-第二信使学说（二）类固醇（甾体）激素作用原理-基因表达学说第二节

下丘脑与垂体一、下丘脑的内分泌功能下丘脑不仅是重要的神经中枢，而且还是重要的内分泌调节中枢。下丘脑可将来自中枢神经系统的神经活动冲动转化为激素分泌的化学信号，成为神经调节和体液调节的重要中枢。下丘脑视上核和室旁核的大细胞神经元能合成升压素和催产素。下丘脑的内侧基底部，存在一个“促垂体区”，主要包括正中隆起、弓状核、腹内侧核、视上核和室旁核等，促垂体区的小细胞神经元能分泌九种肽类物质，具有调节腺垂体内分泌的功能，这些激素称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽种类英文缩写主要作用

促甲状腺激素释放激素TRH促进促甲状腺激素、催乳素释放促性腺激素释放激素GnRH促进黄体生成素、促卵泡激素释放生长激素释放激素GHRH促进生长激素释放

生长激素释放抑制激素（生抑素）GIH（SS）抑制生长激素释放

促肾上腺皮质激素释放素CRH促进促肾上腺皮质激素释放

催乳素释放因子PRF促进催乳素释放

催乳素释放抑制因子PRIF抑制催乳素释放

促黑激素释放因子MRF促进促黑激素释放

促黑激素释放抑制因子MIF抑制促黑激素释放

位于颅底内面的垂体窝内，在视交叉的下方，以漏斗连于下丘脑。垂体呈淡红色卵圆形小体，成年人的垂体约豌豆大，重约0.6g。二、垂体垂体

（一）垂体的位置和形态（二）垂体的组织结构腺垂体

腺垂体细胞排列成团索状，细胞之间有丰富的血窦和少量的结缔组织。

HE染色标本中，依据腺细胞着色的差异，可分为3种：

1.嗜酸性2.嗜碱性3.嫌色细胞垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。神经垂体包括神经部及漏斗部。通常将远侧部和结节部称垂体前叶，将中间部和神经部称垂体后叶。神经垂体

神经垂体主要由无髓神经纤维和神经胶质细胞构成，不含腺细胞，无内分泌功能，但可以储存、释放激素。

无髓神经纤维来自下丘脑的视上核和室旁核，是两个神经核内分泌神经元的轴突。视上核和室旁核神经内分泌神经元分泌的激素经无髓神经纤维运输至神经垂体储存，待需要时释放入血。

（三）垂体激素腺垂体激素及生理作用腺垂体是体内重要的内分泌腺，共分泌7种激素，均属于蛋白质或肽类。

1.生长素(GH)2.催乳素(PRL)3.促甲状腺激素(TSH)4.促肾上腺皮质激素(ACTH)5.促性腺激素(GTH)

促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)6.促黑激素(MSH)1.生长激素(GH)

(1)促进生长发育促进氨基酸进入细胞，增加蛋白质合成；促进软骨和骨细胞的增长繁殖。幼年，生长素分泌过多——巨人症

生长素分泌过少——侏儒症成年，生长素分泌过多——肢端肥大症(2)对代谢的影响生长素能促进蛋白质合成，并能促进体内脂肪分解，使血中游离的脂肪酸增多，同时加强脂肪酸的氧化，产生酮体，导致血中脂肪酸和酮体增加；生理水平的生长素能促进胰岛素分泌，加强细胞对葡萄糖的利用，但过量的生长素则抑制糖的氧化利用，使血糖升高，引起垂体性糖尿病。2.催乳素(PRL)

是由199个氨基酸组成的蛋白质。主要作用：使发育完善的乳腺分泌乳汁。3.促甲状腺激素(TSH)是一种糖蛋白。主要作用：促进甲状腺增生和甲状腺激素的合成与分泌，缺乏则甲状腺萎缩。4.促肾上腺皮质激素(ACTH)

属于多肽类。主要作用：促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。5.促性腺激素(GTH)

(1)促卵泡激素(FSH)在女性，促进卵泡的生长、发育、成熟，并在小量黄体生长素的作用下，使卵泡分泌雌激素。在男性，促进睾丸的生精作用。(2)黄体生成素(LH)在女性，与促卵泡激素共同作用，促进卵泡分泌雌激素并排卵，还能促进黄体生长并维持其存在。在男性，促进睾丸间质细胞分泌雄激素。6.促黑激素(MSH)是多肽。主要作用：促进黑素细胞合成黑色素，加深皮肤与毛发的颜色。神经垂体激素及生理作用1.升压素又称抗利尿激素(ADH)促进肾小管对水的重吸收，使尿量减少。当分泌减少时能引起尿量增多，称尿崩症。在超过生理剂量时，可使全身的血管收缩，使血压升高，但由于它对冠状动脉有收缩作用，减少心的血液供应，因此一般不作升压药使用。主要作用：促进子宫收缩，特别是妊娠晚期的子宫对催产素的敏感性更高，有助于分娩，也有助于减少产后出血。促使乳腺分泌乳汁。2.催产素

第三节

甲状腺一、甲状腺的结构

（一）甲状腺的形态和位置

甲状腺略呈“H”形（山形），分为左叶、右叶以及中间的甲状腺峡。有的人的甲状腺从甲状腺峡向上伸出一锥状叶。甲状腺位于颈前部，左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧。（二）甲状腺的微细结构甲状腺富含血管，呈红棕色，质较软，其表面有一薄层结缔组织被膜，随血管伸入甲状腺实质内将腺组织分为许多大小不等的小叶。每个小叶内有20～40个甲状腺滤泡和散在的滤泡旁细胞。滤泡间有少量结缔组织和丰富的毛细血管，构成甲状腺间质。1.甲状腺滤泡细胞甲状腺滤泡大小不一，呈球形或椭圆形。滤泡壁由单层立方形细胞组成，滤泡腔内充满胶状物质，其主要成分是碘化的甲状腺球蛋白，嗜酸性。甲状腺滤泡上皮细胞能合成和分泌甲状腺素。2.滤泡旁细胞

又称C细胞，位于甲状腺的滤泡之间或甲状腺滤泡上皮细胞之间，细胞稍大。细胞内含分泌颗粒。

滤泡旁细胞分泌降钙素。

降钙素的主要功能是降低血钙浓度。途径：（1）减少吸收（胃肠道、肾小管）（2）使血钙转移到骨质。

滤泡旁细胞二、甲状腺合成的激素（一）甲状腺激素的合成与储存合成的主要原料为碘和甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成，碘则主要由食物供给。甲状腺摄取和浓缩碘的能力很强，临床上常采用测定甲状腺摄取放射性碘I131的能力来检测甲状腺功能。分泌：在促甲状腺素作用下，先是滤泡腔内的甲状腺球蛋白进入滤泡上皮细胞内，与溶酶体溶合形成吞噬体。然后在溶酶体蛋白水解酶作用下，T3、T4由甲状腺球蛋白分子中分离出来，释放入血。进入血中的甲状腺激素，大部分与血浆蛋白结合，只有一小部分呈游离状态，两者在血中保持动态平衡。游离型的激素虽然很少，但只有游离型的激素才能进入组织细胞发挥作用。T3主要以游离型存在，而且其生物活性较高，因此，甲状腺释放的T3数量虽少，但其作用是很重要的。血浆中的蛋白结合碘(PBI)有90%～95%为甲状腺激素的碘，测定血浆PBI的含量，有助于判断甲状腺功能有无亢进或减退。（二）甲状腺激素的分泌与运输（三）甲状腺激素的生理作用1.促进新陈代谢糖代谢脂肪代谢蛋白质代谢能量代谢

2.促进生长发育3.其它作用

对神经系统

对心血管系统甲状腺激素能促进小肠对葡萄糖的吸收和肝糖原的分解——升高血糖，但它同时能促进外周组织对糖的利用——降低血糖。甲状腺功能亢进的病人吃糖稍多即可出现高血糖，甚至糖尿。1.促进新陈代谢糖代谢甲状腺激素既可促进脂肪的分解氧化和胆固醇的合成，又能加速胆固醇降解。甲状腺功能亢进，患者血中胆固醇含量低于正常。甲状腺功能减退病人，血中胆固醇增高，易患动脉粥样硬化。脂肪代谢蛋白质代谢生理浓度时，甲状腺激素能促进蛋白质合成，大剂量时反而促使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，以致病人消瘦无力。甲状腺激素减少时，蛋白质合成减少，可出现肌无力，但组织间的黏蛋白增多，结合大量水分，出现黏液性水肿。能量代谢甲状腺激素能促进大多数组织细胞的氧化过程，使人体耗氧量及产热量增加，提高能量代谢水平。甲状腺功能亢进，病人的产热增加，基础代谢率增高。甲状腺功能低下，病人的产热减少，基础代谢率降低。2.促进生长发育甲状腺激素能促进人体的生长发育，特别是骨骼、神经系统及生殖系统的生长发育。甲状腺激素还能促进生长素的分泌，而生长素也有促进长骨生长发育的作用。小儿：甲状腺功能低下——呆小症成年：甲状腺功能低下——甲减

甲状腺功能增强

——甲亢缺碘—单纯性甲状腺肿(地甲病)3.其他作用对神经系统提高神经系统的兴奋性。甲状腺功能亢进病人，常有性情急躁、喜怒无常、失眠多梦等症状。甲状腺功能减退病人，常有感觉迟钝、行动迟缓，嗜睡等兴奋性降低的表现。对心血管系统促进心肌细胞终池内的钙离子释放，使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增大，外周血管扩张。（四）甲状腺功能的调节下丘脑-腺垂体-甲状腺轴腺垂体分泌的促甲状腺素(TSH)能促进甲状腺分泌T3、T4，而TSH的分泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素的控制。当血中T3、T4浓度增高时，可抑制TSH的分泌，TSH又可抑制下丘脑分泌促甲状腺素释放激素(TRH)，使甲状腺分泌的T3、T4减少。反之同理。T3、T4通过这种反馈调节维持相对稳定。第四节

甲状旁腺一、甲状旁腺的位置、形态结构呈棕黄色的扁圆形小体，其形状、大小略似黄豆，通常埋在甲状腺两侧叶的后缘内。上、下各一对——四个上甲状旁腺下甲状旁腺(变异较大)二、甲状旁腺的功能分泌：甲状旁腺素功能：调节钙磷代谢

甲状旁腺素是一种多肽类激素，主要作用：升高血钙（1）增强破骨细胞的破骨功能，溶解骨组织，使骨内钙盐溶解，形成可溶性钙释放入血。（2）甲状旁腺素还能促进小肠和肾小管对钙的吸收，使血钙增高，在甲状旁腺素和降钙素协同作用下，维持体内血钙的稳定。第五节

肾上腺一、肾上腺的位置、形态结构

位于左右肾的上内方左肾上腺近似半月形右肾上腺呈三角形

二、肾上腺的组织结构（一）皮质由外向内可分为：1.球状带2.束状带3.网状带

（二）髓质（一）肾上腺皮质1.球状带

位于被膜的下方，约占皮质的15%，球状带的腺细胞排列成球形，主要分泌盐皮质激素。2.束状带

位于球状带的深面，约占皮质的78%，其腺细胞排列成索，分泌糖皮质激素。3.网状带

位于内面靠近髓质，此层最薄、约占皮质的7%，腺细胞排列不规则，主要分泌雄激素和少量的雌激素和糖皮质激素。

髓质位于肾上腺的中央部。腺细胞体积较大，呈多边形，围绕血窦排列成团或不规则的索网状细胞易被铬盐染成棕黄色的颗粒，故亦称嗜铬细胞。髓质细胞可分泌：肾上腺素（AD）去甲肾上腺素（AE）（二）肾上腺髓质三、肾上腺皮质激素糖皮质激素的作用1.对物质代谢的作用（1）糖代谢：（2）脂肪代谢：（3）蛋白质代谢：（4）水盐代谢：2.在应激反应中的作用3.对血细胞的影响4.对血管的影响5.对胃肠的影响6.对中枢神经系统的影响1.对物质代谢的作用（1）糖代谢：糖皮质激素能促进肝的糖异生，增加肝糖原贮备。同时还能抑制外周组织细胞对糖的利用，因而使血糖升高。过量的糖皮质激素，可引起血糖过高，甚至引起激素性糖尿。糖尿病患者要慎用或禁用糖皮质激素。（2）脂肪代谢：糖皮质激素能促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖的异生作用。当肾上腺皮质功能亢进或长期大量应用糖皮质激素，由于全身不同部位对糖皮质激素的敏感性不同，体内脂肪重新分布，以致出现可出现面圆、背厚、四肢消瘦等“向心性肥胖”征象。（3）蛋白质代谢：糖皮质激素能促进肝外组织的蛋白质分解，特别是肌组织。当糖皮质激素分泌过多或长期使用时，可引起肌萎缩无力，生长停滞，皮肤变薄等症状。（4）水盐代谢：糖皮质激素可增加肾小球的滤过，有利促进水的排出。肾上腺皮质功能低下的患者，排水能力明显降低，严重时可出“水中毒”。2.在应激反应中的作用

当人体突然受到出血、创伤、冷冻、饥饿、疼痛、感染、惊恐等各种有害刺激时，均可出现血中ACTH浓度的急剧增高和糖皮质激素的大量分泌并产生一系列的非特异性反应，这一现象称为应激反应。通过应激反应，可增强人体对有害刺激的抵抗能力，从而提高机体对环境变化的适应能力，对维持生命活动具有重要作用。此外，大剂量的糖皮质激素还有抗炎症，抗过敏，抗中毒等药理学作用。3.对血细胞的影响

糖皮质激素能增强骨髓的造血功能，使血中红细胞和血小板数量增加,同时动员附着在小血管壁的中性粒细胞入血，使血中中性粒细胞增多,抑制淋巴细胞DNA合成，使淋巴细胞减少,促进巨噬细胞系统吞噬嗜酸性粒细胞，使其减少。4.对血管的影响

糖皮质激素是维持正常人体血压所必需的因素，这是由于糖皮质激素能使肾上腺素和去甲肾上腺素的降解减慢，并能提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，使血管保持正常的紧张性。5.对胃肠的影响

促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌。溃疡病患者慎用或禁用。6.对中枢神经系统的影响

小量能使人体产生欣快感；大剂量出现思维不集中，烦躁不安以及失眠等现象。四、肾上腺皮质激素分泌的调节1.糖皮质激素

由于糖皮质激素浓度升高能抑制下丘脑和腺垂体分泌CRH和ACTH，故长期大量使用糖皮质激素时，可使肾上腺皮质逐渐萎缩。若突然停药，使体内糖皮质激素骤然下降，引起医源性肾上腺皮质功能不全，造成严重后果。所以对长期大量使用糖皮质激素类药物的病人，要逐渐减量停药，不宜骤停。二、肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素，都是儿茶酚胺类的激素，以肾上腺素为主，由肾上腺髓质的嗜铬细胞所分泌。肾上腺素（AD）：使心跳加快，心收缩力加强。去甲肾上腺素（AE）：使小动脉的平滑肌收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动，血压升高。第六节

胰岛胰岛是散在于胰腺腺泡之间的大小不等、形状不规则的内分泌细胞团。占胰腺总体积的1%～2%。胰岛有3种细胞构成：A细胞占20%，分泌胰高血糖素；B细胞占75%，分泌胰岛素；D细胞占5%,分泌生长激素释放抑制激素，作用是抑制A、B细胞的分泌功能。一、胰高血糖素（一）胰高血糖素的生理作用

是促进分解代谢的激素。促进肝糖原分解及糖的异生，使血糖明显升高，还能促进脂肪分解，使酮体增多。胰高血糖素可使氨基酸迅速进入肝细胞，脱去氨基，异生为糖。对蛋白质有促进分解和抑制合成的作用。二、胰岛素胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质。1921年加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现胰岛素。1922年开始用于临床，使过去不治的糖尿病患者得到挽救。

1955年英国F.桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。

1965年，我国生化学家在世界上