中药学止血药

第十八章止血药【目的规定】【概述】【小结】【药物】【目的规定】1.掌握止血药的含义、功能、适应范围、配伍措施、使用注意和各类药物的性能特点。2.掌握药物6味，熟悉药物5味，理解药物5味。3.掌握相似药物功能、应用的异同点。4.理解白及、三七、蒲黄、灶心土等药物的使用方法。【教课时间】3课时。【概述】一.含义凡以制止体内外出血为重要作用，治疗出血证的药物，称止血药。二.性能特点性味各有特色，归心、肝、脾经。三.功能主治止血－－体内外多种出血证。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、及外伤出血等。四.分类：1.凉血止血：性偏寒凉，味甘苦。止血兼清热凉血－血热妄行出血证。2.化瘀止血：药性不规律，味辛。止血兼活血化瘀－出血兼有瘀滞者。3.收敛止血：药性平和，味多酸涩。止血兼有收敛性－邪气不盛出血证。4.温经止血：性偏温热，味辛。止血兼温经散寒－－虚寒性出血证。【药物】第一节凉血止血药第二节化瘀止血药第三节收敛止血药第四节温经止血药第一节凉血止血药小蓟大蓟

地榆槐花侧柏叶

白茅根

苎麻根小蓟★★★

大蓟★★小蓟为菊科数年生草本植物刺儿菜CirsiumSetosum（Willd.）MB.的地上部分。大蓟为菊科数年生草本植物蓟CirsiumjaponicumDC.的地上部分或根。刺儿菜刺儿菜药材小蓟蓟蓟药材大蓟【功能鉴别】共同点：

凉血止血――血热出血证；

散瘀解毒消痈――热毒疮痈证；利胆退黄－－湿热黄疸；降血压――高血压病。不一样点：大蓟－解毒消痈力强，止血作用广泛。小蓟－兼利尿通淋，善治尿血，血淋。地榆★★★槐花★★地榆为蔷薇科数年生草本植物地榆SanguisorbaofficinalisL.的根。槐花为豆科落叶乔木槐树SophorajaponicaL.的花蕾。地榆长叶地榆药材地榆槐药材槐花（槐花）药材槐花（槐米）【功能鉴别】相似点：苦寒沉降，偏于下行。凉血止血－－善治下部血热出血证，如便血、痔疮出血、崩漏等。不一样点：地榆－兼收涩止痢：血痢亦可使用。－又解毒敛疮：烧烫伤（要药）槐花－功专大肠：便血、痔血最佳。－兼清肝泻火：肝火头痛目赤。【附药】槐角：为槐的果实。性味、功能与槐花相似，止血作用较槐花弱，而有润肠之功。重要用于痔血、便血，便秘目赤等症。药材槐角侧柏叶★★【药物基原】源于《别录》。为柏科常绿乔木植物侧柏Biotaorientalis(L.)Endl.的嫩枝叶。侧柏药材侧柏叶【功能应用】1.凉血止血――多种出血证。（肺热咯血尤宜）2.化痰止咳――肺热咳嗽有痰者尤宜。3.生发乌发－－脱发及须发早白。白茅根★★【药物基原】源于《本经》。为禾本科数年生草本植物白茅ImperatacylindricaBeauv.var.major(Nees.)C.E.Hubb.的根茎。白茅药材白茅根【功能应用】1.凉血止血――多种血热出血证。

（血淋尿血尤宜）2.清热利尿――热淋，水肿等。3.清泄肺胃－－胃热呕吐，肺热咳嗽。【功能鉴别】白茅根与芦根：相似点：清热利尿－－热淋涩痛；清泄肺胃－－肺胃有热，咳嗽呕吐。不一样点：白茅根─偏入血分，长于凉血止血；芦根─偏入气分，优于清热生津。苎麻根★【药物基原】源于《别录》。为荨麻科数年生草本植物苎麻Boehmerianivea(L.)Gaud.的根。苎麻药材苎麻根【功能应用】1.凉血止血――血热之多种出血证。2.清热安胎――热盛胎漏，胎动不安。3.清热解毒――热毒痈肿、丹毒等。【功能鉴别】苎麻根与黄芩鉴别：相似点：两者均性寒，有清热解毒、凉血止血、安胎之功。不一样点：黄芩―味苦，清热之力较强，以燥湿，泻火为优。苎麻根―味甘，药力相对较弱，以凉血止血见长。第二节化瘀止血药三七

茜草

蒲黄三七★★★【药物基原】源于《本草纲目》。为五加科数年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的根。三七药材三七【三七的故事】很久此前，有两个青年结拜为兄弟。他们对天立誓：“有福同享，有难同当。”从此后来，这两个青年常常往来，哪个有难处，另一种闻风就来帮忙。有一天，义弟忽然得了病，嘴里吐血，鼻孔流血，大便拉血，小便尿血。没过两天，他面如黄纸，一点血色也没有了。义兄懂得后，匆匆从自己家的后院挖了一根药草，送给义弟煎汤服。义弟连吃几剂，血止住了，病也好了。他非常感谢义兄，就问：“大哥，你这是用的什么仙药救活了我啊？”义兄说：“这是我们家祖传的止血药草。”“能给我看看吗？”“当然行呵。”后来，义弟到义兄家去玩，义兄就把他带到后院。只见那里长着一片枝叶茂盛的草，开着淡黄的小花。义兄说：“这就是止血的药草。”义弟问：“除了止血，尚有别的用处吗？”义兄说：“它能活血散瘀，消肿定痛，主治跌打损伤、崩漏、金疮。”“哈，真是好药！”义弟非常想要这种药草，就编了个瞎话，说：“大哥，听说害出血病的人，三年后还会复发，你给我一棵行吗？”义兄说：“行。你挖一棵小苗儿，回去栽上吧。不过，千万别对外人说，当心被偷走。这可是妙药呵！”“好吧。”就这样，义弟挖回一棵幼苗儿，栽在自己的后院。他浇水施肥，精心照顾。一年后，那棵草也长得很茂盛。离义弟家不远的地方，有个财主。一天，财主的儿子得了“出血症”，吃什么药也止不住血，眼看着人就活不成了。财主对人们说：“谁能治好这病，我给他五十两银子，一百担白米。”义弟闻听，就把自己后院的药草挖出来，送给财主煎汤。不料，财主的儿子吃了几剂，一点儿不见效，最终竟血尽身亡了。财主一看儿子被治死，抓住义弟，说：“你自己说包能治好，本来是骗钱的呀！走，见县官去！”县官接了状，审问义弟：“你是跟谁学的医，拿什么煎的药？”义弟吓慌了，只好说出义兄。县官又传来义兄，问道：“你给他的是什么草？”“这是我家祖传的药草，专门止血。”义弟一听急了：“大哥，这是假的呀！你害得我好苦，眼看得给人家偿命啦！”义兄说：“大哥怎么能骗你呢？”“那为何不止血？”“你那棵草才长了一年，还没药性呢。”县官急问：“几年才止血呢？”义兄答道：“三到七年，药力最强。”义弟这才明白，懊悔不该贪财。后来，人们为了牢记这种药草的药力在三～七年最佳，三年之内不能止血，才给它取了个名字叫“三七”。口述人：医生吴松流传江浙1956年10月搜集【功能应用】1.化瘀止血―出血证，兼瘀滞者尤宜。（止血不留瘀，散瘀不伤正）2.活血定痛―跌打损伤，瘀肿疼痛。（伤科要药，疗伤止痛之佳品）3.补虚强健――虚损劳伤。茜草★★★【药物基原】源于《本经》。为茜草科数年生草本植物茜草RubiacordifoliaL.的根及根茎。茜草药材茜草【功能应用】1.凉血――血热化瘀――血瘀血热夹瘀的出血证。止血――出血（尤为合适）2.通经――血瘀经闭，跌打损伤。（妇科调经要药）蒲黄★★【药物基原】源于《本经》。为香蒲科水生草本植物水烛香蒲TyphaangustifoliaL.或东方香蒲T.orientalisPresl及同属其他植物的花粉。药材蒲黄【功能应用】1.化瘀止血――多种内外出血证。（寒热虚实均可，但以属实夹瘀者尤宜）2.化瘀止痛――胸腹部瘀血疼痛。+五灵脂（失笑散）3.利尿通淋――血淋。第三节收敛止血药白及

仙鹤草棕榈炭血余炭藕节白及★★★【药物基原】源于《本经》。为兰科数年生草本植物白及Bletillastriata(Thunb.)Reichb.f.的块茎。白及药材白及【功能应用】1.收敛止血――内外诸出血证（要药）

（尤善治肺胃出血）

2.消肿生肌――痈肿，烫伤，手足皲裂。白及与三七配伍的意义：白及－－收敛止血代表，可提高三七的止血作用；三七－－化瘀止血代表，可防止白及有“止血留瘀”之弊。仙鹤草★★【药物基原】源于《本草图经》。为蔷薇科数年生草本植物龙芽草AgrimoniapilosaLedeb.的全草。龙芽草药材仙鹤草【功能应用】1.收敛止血――多种出血证。

（寒热虚实均可）2.消积止痢――泻痢，小儿疳积。3.补虚――脱力劳伤(脱力草)。棕榈炭★★血余炭藕节棕榈炭为棕榈科带绿植物棕榈TrachycarpusfortuneiH.Wendl.的叶柄。血余炭：为人发的煅制品。藕节：为睡莲科数年生水生植物莲NelumbonuciferaGaertn.根茎的节。药材棕榈药材血余炭莲药材藕节【功能应用】相似点：性味涩平。均能收敛止血――多种出血证。不一样点：棕榈炭：功专收涩，崩漏无瘀滞者尤宜。血余炭：兼能散瘀，还能利尿。藕节：兼能散瘀，吐血、咯血多用。第四节温经止血药艾叶炮姜灶心土艾叶★★★【药物基原】源于《别录》。为菊科数年生灌木状草本植物艾ArtemisiaargyiLevl.etVant.的叶片。艾叶药材艾叶【功能应用】1.温经止血――虚寒性出血证。

（主温下焦，尤宜于崩漏）2.散寒止痛――脾胃虚寒，脘腹冷痛。3.调经――下焦虚寒，月经不调，痛经。4.安胎――胎漏下血，胎动不安。炮姜★【药物基原】源于《珍珠囊》。为姜的干燥老根炮制品，以干姜砂烫至鼓起，表面棕褐色，或炒炭至外表色黑，内呈棕褐色入药。药材炮姜【功能应用】1.温经止血――虚寒性出血证。（主温中焦，吐血便血尤宜）2.温中断痛――中焦虚寒，腹痛腹泻。【鉴别用药】生姜、干姜与炮姜：均能温中散寒――脾胃寒证。生姜：辛温，长于散表寒，为呕家圣药。又能温肺止咳。干姜：辛热，偏于祛里寒，又能回阳通脉，温肺化饮。炮姜：苦涩而温，长于温经止血。灶心土★【药物基原】源于《别录》。为久经柴草熏烧的灶底中心的焦黄土。又名伏龙肝。药材灶心土【功能应用】1.温中断血――脾不统血之出血证。（吐血、便血疗效更佳）2.止呕――虚寒呕吐及妊娠恶阻等。3.止泻――脾气虚寒久泻。【小结】一、配伍措施1.随证配伍：根据寒热虚实不一样，合适配伍。2.“下血必升举，吐衄必降气”：便血、崩漏－－配伍升举之品；吐血、衄血－－配伍降气之品。二、使用注意1.使用止血药须注意“止血不留瘀”。2.大出血患者，缓不济急，当急投大补元气药。3.有