2026年护士执业资格考试《儿科护理学》模拟试题及答案(二)

2026年护士执业资格考试《儿科护理学》模拟试题及答案(二)一、单项选择题1.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白，其Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分得1分（此处90次/分，1分）；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力松弛得0分；喉反射无得0分；皮肤苍白得0分，总分1+1+0+0+0=2分。2.8个月男婴，人工喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗、枕秃，查体可见方颅，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：B解析：佝偻病激期典型表现为骨骼改变（方颅）、肌肉松弛及神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），该患儿已出现方颅，符合激期表现。初期以神经兴奋性增高为主，无骨骼改变。3.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为尿量减少、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，故为中度等渗性脱水。4.麻疹患儿应隔离至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。5.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加体循环阻力，减少右向左分流C.减轻心脏负担D.减少下肢静脉回流答案：B解析：蹲踞时下肢屈曲，体循环阻力增加，右向左分流减少，缺氧症状暂时缓解，是法洛四联症的典型表现。二、多项选择题1.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度过快D.疾病影响（如慢性腹泻）E.药物影响（如长期服用激素）答案：ABCDE解析：以上均为佝偻病常见病因，日照不足导致内源性维生素D生成减少，摄入不足、生长过快（需求增加）、疾病（影响吸收）及药物（加速代谢）均可导致维生素D缺乏。2.小儿腹泻时，调整饮食的原则包括A.继续母乳喂养B.人工喂养儿可喂稀释的牛奶C.严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）D.病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品E.腹泻停止后逐步恢复营养丰富饮食答案：ABCDE解析：腹泻时需继续饮食以预防营养不良，母乳喂养者继续；人工喂养可稀释奶液；呕吐严重者短暂禁食（不禁水）；病毒性肠炎（如轮状病毒）常继发乳糖不耐受，需暂停乳类；腹泻停止后逐步恢复饮食。3.法洛四联症的典型临床表现包括A.青紫B.杵状指（趾）C.蹲踞现象D.阵发性缺氧发作E.胸骨左缘第2-4肋间收缩期喷射性杂音答案：ABCDE解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成，因右向左分流出现青紫，长期缺氧导致杵状指；蹲踞缓解缺氧；肺动脉狭窄可致阵发性缺氧发作及胸骨左缘收缩期杂音。4.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大（非化脓性）答案：ABCDE解析：川崎病诊断标准需满足发热≥5天，伴以下4项：双侧结膜充血、口腔黏膜改变（草莓舌、充血）、手足硬性水肿/脱皮、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大。5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.肛温＞30℃，腋-肛温差≥0℃，置于30℃暖箱，逐步升温B.肛温＞30℃，腋-肛温差＜0℃，置于比肛温高1-2℃的暖箱C.肛温＜30℃，腋-肛温差＜0℃，置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温1℃D.复温过程中监测生命体征及体温E.力争6-12小时内恢复正常体温答案：ACDE解析：复温原则：肛温＞30℃且腋-肛温差≥0℃（提示棕色脂肪产热好），置于30℃暖箱，逐步调至34℃，6-12小时复温；肛温＜30℃且腋-肛温差＜0℃（产热衰竭），先置于比肛温高1-2℃暖箱，每小时提高1℃，12-24小时复温。复温时需监测生命体征。三、案例分析题患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前加重至每日10余次，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg；精神萎靡，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，心音稍低钝，腹软，肠鸣音亢进。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。问题：1.该患儿目前存在哪些护理问题？2.请判断脱水程度及性质，并说明依据。3.首日补液方案（总量、张力、补液步骤）。答案：1.护理问题：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入不足及消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒；⑤体温过高（或正常）与感染或脱水有关（患儿T37.5℃，可写“体温异常”）。2.脱水程度：中度脱水。依据：精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量明显减少（符合中度脱水表现：失水量占体重5%-10%，该患儿体重8kg，失水量约400-800ml）。脱水性质：等渗性脱水。依据：血钠138mmol/L（130-150mmol/L为等渗）。3.首日补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，8kg×120=960ml（或150×8=1200ml，取中间值约1000-1100ml，临床常取120ml/kg即960ml）。②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。③补液步骤：扩容阶段（如有休克需先扩容，但本例四肢稍凉，无明显休克，可直接快速补液）：无明显休克者，前8-12小时补总量的1/2（约500ml），速度8-10ml/(kg·h)（8kg×8=64ml/h，500ml约需7.8小时）；维持阶段：后12-16小时补剩余1/2（约500ml），速度5ml/(kg·h)（8×5=40ml/h）；纠正酸中毒：血气分析pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L（正常22-27mmol/L），存在代谢性酸中毒。所需碱性液量=（22-15）×0.5×体重（kg）=7×0.5×8=28mmol（1.4%碳酸氢钠1ml=0.17mmol，故需28/0.17≈165ml，可先给1/2量即82ml，加入补液中）；补钾：血钾