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2026年护士资格考试常见疾病试题-糖尿病病人的护理患者女性，58岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月，加重1周”入院。3月前无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水量约3500ml），易饥多食（每日主食约600g），尿量增多（每日约3000ml），体重3月内下降5kg。1周前因受凉后上述症状加重，伴乏力、恶心，无呕吐、腹痛。既往体健，无糖尿病家族史，否认高血压、冠心病史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，皮肤弹性稍差，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿，足背动脉搏动可，足部皮肤无破损。辅助检查：空腹血糖13.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖21.3mmol/L（正常＜7.8mmol/L），糖化血红蛋白8.9%（正常4%-6%）；尿常规：尿糖（+++），尿酮体（+）；血酮体1.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L）；肝肾功能、电解质未见明显异常（血钾4.2mmol/L，血钠140mmol/L）。问题1：根据患者病史、症状及检查结果，最可能的医疗诊断是什么？需与哪些疾病相鉴别？问题2：该患者目前存在哪些主要护理问题（至少列出3项）？其中首优护理问题是什么？问题3：针对首优护理问题，需立即采取哪些护理措施？请详细说明。问题4：患者入院后医生开具胰岛素治疗医嘱（门冬胰岛素三餐前皮下注射，甘精胰岛素睡前皮下注射），作为责任护士，需对患者进行哪些用药指导？问题5：患者经治疗后血糖控制平稳，准备出院。需对其进行哪些方面的健康教育？请具体说明饮食指导的计算方法（假设患者身高160cm，理想体重计算为身高-105=55kg，活动强度为轻体力劳动，每日每公斤理想体重需热量30kcal）。问题6：患者出院1月后因自行停用胰岛素出现意识模糊、呼吸深快、呼气有烂苹果味急诊入院。查体：BP85/50mmHg，血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析：pH7.21，HCO3⁻12mmol/L。此时应首先考虑发生了哪种并发症？需立即配合医生实施哪些抢救措施？问题7：该患者长期血糖控制不佳可能出现哪些慢性并发症？针对糖尿病足的预防，应指导患者采取哪些具体措施？问题8：患者询问“运动对控制血糖有帮助吗？”，应如何回答？请说明运动疗法的原则、适宜时间及注意事项。问题9：患者使用血糖仪自测空腹血糖为6.8mmol/L，自述夜间睡眠良好，无饥饿感。此时需考虑何种情况？应如何进一步判断？问题1

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