2026年心内三区规培护士考试试题及答案

2026年心内三区规培护士考试试题及答案(2)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期口服地高辛0.125mg/d。今日主诉恶心、视物黄染，心电图示室性期前收缩二联律。最可能的原因是：A.低钾血症B.地高辛中毒C.心力衰竭加重D.急性胃肠炎答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后，血压85/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h，中心静脉压（CVP）4cmH₂O。此时首选的处理措施是：A.静脉滴注去甲肾上腺素B.快速补充晶体液C.静脉注射呋塞米D.静脉推注毛花苷丙答案：B3.患者突发心悸，心电图示P波消失，代之以f波，频率350次/分，心室率140次/分，节律绝对不齐。首要的护理观察重点是：A.血压变化B.呼吸频率C.意识状态D.尿量答案：A4.下列哪项不是β受体阻滞剂在心力衰竭中的禁忌证？A.支气管哮喘急性发作期B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.射血分数保留性心衰（HFpEF）D.心源性休克答案：C5.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内乙醇浓度应为：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后护理，正确的是：A.穿刺侧肢体制动6-8小时，24小时内避免剧烈活动B.观察穿刺点有无渗血、血肿及足背动脉搏动C.术后2小时内每30分钟监测一次生命体征D.鼓励术后4-6小时内饮水800-1000ml，促进造影剂排泄E.双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）需维持至少12个月答案：ABDE2.患者诊断为心房颤动（房颤），CHA₂DS₂-VASc评分4分，护理评估中需重点关注的栓塞高危因素包括：A.年龄≥75岁B.高血压病史C.糖尿病病史D.既往脑梗死E.女性答案：ABCD3.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，需警惕的电解质紊乱包括：A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症（使用保钾利尿剂时）D.低氯血症E.高钙血症答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：①严格评估溶栓禁忌证（如近期出血史、颅内病变等）；②准确配置溶栓药物（如尿激酶、rt-PA），按时间要求输注（rt-PA通常90分钟内完成）；③监测生命体征，重点观察血压（目标收缩压≤140mmHg）；④观察出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、呕吐物/排泄物颜色）；⑤溶栓后30分钟起每30分钟复查心电图，观察ST段回落情况；⑥监测心肌酶谱及凝血功能（如APTT）；⑦指导患者绝对卧床，避免用力排便；⑧做好急诊PCI的术前准备（如备皮、建立静脉通道）。2.列出3种常见抗心律失常药物的名称、主要作用及护理观察要点。答案：①胺碘酮：用于室性/室上性心律失常，抑制钾通道。观察要点：监测QT间期（避免延长>500ms）、心率（<55次/分需警惕）、肝功能（定期查ALT）、甲状腺功能（长期使用易致甲亢/甲减）；②美托洛尔：β受体阻滞剂，用于窦性心动过速、房颤心室率控制。观察要点：监测心率（<50次/分停药）、血压（避免低血压）、支气管痉挛（哮喘患者禁用）；③利多卡因：用于室性心律失常（如室早、室速）。观察要点：监测意识（过量可致中枢神经毒性，如嗜睡、抽搐）、心率（高度房室传导阻滞禁用）、肝功能（肝功能不全需减量）。3.简述心源性休克的临床表现及急救护理措施。答案：临床表现：①低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30mmHg）；②组织低灌注（意识模糊、皮肤湿冷、尿量<0.5ml/kg/h）；③心率增快（>100次/分）或严重心动过缓；④中心静脉压（CVP）≤5cmH₂O（低血容量性）或≥15cmH₂O（心泵衰竭性）；⑤血气分析示代谢性酸中毒（pH<7.35）。急救护理措施：①立即取平卧位，抬高下肢15°-20°；②高流量吸氧（6-8L/min），必要时机械通气；③建立2条以上静脉通道，遵医嘱补液（先晶体后胶体）或使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）；④持续心电监护，严密监测心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤准备急救药品（如肾上腺素、阿托品）及设备（如IABP、临时起搏器）；⑥记录24小时出入量，维持出入量负平衡（约500-1000ml/d）；⑦做好基础护理（口腔、皮肤），预防压疮及感染。四、案例分析题（25分）患者女性，72岁，因“突发胸痛4小时，伴呼吸困难1小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP88/50mmHg；神清，烦躁，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音；心界向左扩大，心音低钝，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml），BNP2500pg/ml（正常<100pg/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出当前需立即实施的护理措施。（10分）3.若患者突发意识丧失、心音消失、心电监护示室颤，应如何急救？（10分）答案：1.初步诊断：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②心源性休克；③高血压病3级（极高危）；④2型糖尿病。依据：①突发胸痛4小时，心电图V1-V4导联ST段抬高，cTnI显著升高（>99th百分位）；②血压88/50mmHg（低于90mmHg），烦躁、口唇发绀（组织低灌注表现）；③既往高血压病史，未规律服药；④糖尿病史及二甲双胍用药史。2.立即实施的护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少刺激；②高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩吸氧（维持SpO₂≥95%）；③迅速建立2条静脉通道（一条用于补液，一条用于血管活性药物），遵医嘱输注生理盐水或林格液（初始30分钟内输注300-500ml），同时泵入多巴胺（5-10μg/kg/min）提升血压；④持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度（每5-10分钟记录1次）；⑤准备急诊PCI术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑥抽血完善检查（血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能）；⑦观察胸痛变化（部位、性质、持续时间），遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛；⑧记录每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h），必要时留置导尿；⑨心理护理，安抚患者及家属情绪，解释治疗措施。3.室颤急救措施：①立即呼叫医生，启动急救流程；②非同步电除颤（首次200J，若单相波可直接360J），除颤后立即开始CPR（胸外按压：30次，人工呼吸：2次，速率100-120次/分，深度5-6cm）；③持续心电监护，确认心律（若未转复，可重复除颤，能量不超过360J）；④建立高级气道