医疗业务工作计划

医疗业务工作计划

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）1

针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到〃以病人为中

心〃，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷,减少医患矛盾和争议，特

制定我院20xx年度医疗安全管理工作计划如下：

一、医疗安全年度目标

L医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院

总人次数）42/万（人次）；

2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例420/亿（万元）；

3、医疗投诉纠纷年结案率290%;

4、医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告220

件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将

医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少

安全隐患。

（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。

L依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按

照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训

学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁

止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的

指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，

配带胸牌上岗。

3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备

的.技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器

材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射

防护档案与健康档案。

（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。

1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考

核。对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详

细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事

件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检

查结果并纳入绩效考核。

3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人员在

医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争

议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报

告，医院（由医务科负责）按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故

争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政

主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大

科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告210件，其他临床科室（急诊、

ICU、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报告25件，医技科室（影像、

检验、输血、病理、药剂）每科年报告之2件，对提供不良报告未达标

的科室给予处罚,每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予

奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发牛情况向临

床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。

（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。

L应坚持以〃预防为主〃原则，各科室切实采取预防控制措施以

有效防止医患纠纷的发生。

2、强化法律法规和医患沟通技能培训I,通过分类、分期、分批培

训I,增强医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安全

防范意识和自我保护意识）。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规

培训I由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科

教科负责采取岗位培训I、住院医师制度化培训I、学历教育、继续教育

等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党

团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其

职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不

定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。

3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任

追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件（医疗质

量安全事件信息报告系统）。

4、完善医疗纠纷〃大调解〃机制，密切与调委会的沟通协调，密

切与卫生、公安、司法、保险等部门联系,及时妥善处理医疗纠纷赔

偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性

医闹事件发生。

（四）强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定

期召开医疗安全专题会议。

1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月

召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究

不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记

录。

2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室

医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全

大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要

进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）2

（-）医疗质量指标：

1、病床使用率260-70%。

2、处方合格率98%以上。

3、人均住院日410日。

4、传染病漏报率0。

5、病历书写合格率100%,甲级病历90%以上。

6、入出院诊断符合率达90%以上。

7、住院病人治愈、好转率达95%以上。

8、危重病人抢救成功率达85%以上。

9、护理操作合格率达95%以上。

10、彩超阳性率达80%以上。

11、院内感染率1%以下。

(-)医疗安全指标

1、杜绝等级以上医疗事故。

2、控制严重院内感染事件。

3、严禁毒麻药品丢失、被盗事件。

4、消灭责任性设备严重损坏和故障。

5、严格控制医疗差错事故。

(三)工作彳壬务及措施

1、加强技术队伍建设。进一步加强人才建设，医疗市场的角逐归

根结底就是人才的竞争。谁的人才引进适时、培养有方、使用得当、

谁就能最大限度地发挥人才的效益，就可以在竞争中拥有持续的发展

动力和后劲，就能长久地弓I领技术的革新，实现科研的突破。因此我

们要引进人才，培养人才，留住人才，合理使用人才。

2、加强学科建设。重点要抓好学科建设，选出有特色的科室，重

点发挥其技术力量和社会影响力。结合二胎放开高危孕产妇增多这一

现状，重点要抓好妇产科建设，强化科室技术人员结构，强化科学管

理，强化专业培训，强化品牌效应。

3、加强医疗质量管理。一是抓好教育，要强化重点人员，重点科

室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，

尤其是执行医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落

实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一

步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科

室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高

医疗质量、保证医疗安全工作，确立质量与安全工作的重点目标，组

织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分

发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，

落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级

评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。六是加强业务知识

培训，强化医务人员〃三基三严〃训练，提高应急能力，七是规范抗

菌素合理应用。

4、加强护理工作质量管理。一是继续实行护理质量三级管理体系，

坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护

理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强

管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提

出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术

考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采

取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序

和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理

人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。六是加强院感

监控，杜绝此类事故发生。

5、加强医保管理工作。为充分发挥医保在民营医疗机构的作用，

我们要大力宣传医保政策，强化医保品牌，让人民群众知道我们医院

是医保定点机构。同时要加快医保软件建设，加大培训力度，让医务

人员全面掌握医保政策、制度、标准。建立科学、合理、筒便、易行

的就诊流程，强化监督管理，严把出院患者质量关和收费关，使医保

工作健康发展。

6、加强基础档案管理。认真贯彻《医疗文书书写规范》，建立健

全医务科、护理部资料档案。进一步加强医疗文书的规范，不断增强

质量意识，组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、

辅助检查申请单及报告单的.规范化书写，及时督导住院医师按时完成

各种医疗文书、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注

重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患

行为的真实性。让门诊医生做好门诊登记、传染病登记、肠道门诊登

记、发热病人登记等。及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，

不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质

量与效益挂钩的治理模式，努力提高医疗业务水平。

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）3

为加强医疗机构消毒质量管理，给广大患者提供一个安全的.就医

条件，有效控制医院感染的发生，依据中华人民共和国《传染病防治

法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、卫生部《消毒管

理技术规范》20xx年版的规定，结合我县本年度工作实际，制定消毒

监测工作计划。

一、监测对象

1、城区医疗机构：县人民医院、中心医院、中医院、妇幼保健院、

计划生育指导站。

2、十九个乡镇及办事处的医疗机构。

3、辖区内的村级卫生室226。

二、监测项目、频次及监测依据

（-）监测依据

1、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办

法》；

2、GB15982-1995.GB9671-1996.GB18466-20xx及卫生部

《消毒技术规范》20xx年版。

（二）监测内容与项目

1、室内空气（手术室、监护室、烧伤病房、层流病房、产房与母

婴同室病房、治疗室、换药室、侯诊室等）；监测项目：细菌总数、

金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。

2、使用中消毒液（产房与母婴同室、注射室、门诊、病房、检验

科与血库、口腔科）；监测项目：有效成份含量、污染菌量、金黄色

葡萄球菌、霉菌。

3、医护人员手（手术室、监护室、产房与母婴同室、注射室、治

疗室、检验科、供应室无菌区等）；监测项目：细菌总数、致病菌

（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）。

4、物体表面（产房与母婴同室、传染病房与门诊、检验室、监护

室、治疗室、换药室、手术室等）；监测项目：细菌总数、致病菌

（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）。

5、灭菌物品；监测项目：无菌试验。

6、托幼机构的消毒监测

辖区内13所托幼机构

监测范围和内容：

（1）空气：检睑项目：做菌落总数

每个幼儿园选大中小班各一个，监测教室样品一份。

玩具:检验项目：做致病菌

每个幼儿园选大中小班各一个，监测玩具样品一份。

餐具：检验项目：做大肠杆菌

（三）监测频次：对县级的.医疗机构每年监测2次；对乡镇级的

医疗机构及村卫生室每年监测1次，托幼机构每年监测1次。

三、监测时间

四月中旬及十月中旬各开展＞2次计划完成采集样品670份。

对十三所托幼机构在四月中旬同时开展监测，全年监测1次。监

测内容:空气（教室、宿舍）物体表面。

四、工作要求

工作人员严格按规范做好样品采集，记录完整，保存规范，返回

及时将样品及送检单送交检验科以被检验,工作时间严禁喝酒，严禁

以工作名义办私事，违者按有关规定给予处理。

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）4

20xx年是医院三甲复评的关键之年,西院将面临一些新的机遇和

挑战。我院新的门诊综合大楼将启用,垠东病区业务不断扩大。为进

一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员

的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的'持续改进和全

面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员

会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，

研究医疗质量管理问题，部署下一步工作,对存在的问题，提出整改

和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕〃以抓好病历质量为中心〃，坚持每月组织专家对各临床

科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时

书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药

物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进

行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括xx病历）医疗质量管理的各种台

帐进行检查,发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、

病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对xx分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩

效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷

病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提

局

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门

诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题

及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、

医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训

效果。

8、定期或不定期组织科室主仟或质控员会议，反馈医疗质量存在

的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和

按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、

财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

L各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证

质控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，

对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查

木科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保

医疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表

外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）5

一、采取措施

L开展健康教育讲座。不定期的邀请相关医学专家，给当地群众

传达健康教育方面的知识，使其做到疾病的早预防。

2、建立居民健康档案。为当地群众建立居民健康档案，同时做好

重点疾病的随访工作。

3、新农合报销工作及时有序的开展。为缓解当地群众就医负担，

在就诊的门诊及住院病人实行现场报销，当场结算。

4、实行住院病人先诊疗后付君模式。

5、提高医院人员的服务水平和服务技能，有计划的选派人员到上

一级医院进修学习。加强内部管理，认真开展〃三好一满意〃活动，

6、实行基本药物制度。医院执行药品网上招标采购及零差价销售

政策。

7、建立了公共卫生工作任务完成情况与经费奖惩兑现实施办法，

规范了公共刀牛工作与经智的奖惩兑现，调动乡村医牛从事公共卫牛

服务工作的积极性。

二、取得成效

1、减轻了群众就医负担,缓解看病时的'资金压力。

2、服务水平、服务技能不断提高。

3、就医环境得到改善。

4、提高了群众预防疾病的相关知识。

三、下一步计划

1、做好XX卫生院门诊病房楼的改建工作，为当地群众创造更优

越的就医环境。

2、引进人才，提高人才队伍建设。

3、对我镇65岁以上的老年人进行健康查体。

4、提高医疗设备的利用率。

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）6

一、定点医院的医保管理人员培训

找准加强定点医院管理的切入点，配备专兼职医保管理人员，确

定一名院领导分管医保工作，充分发挥其纽带和桥梁作用，不断完善

费用管理与结算方式.实行年度考评和平时稽查制度，不断促进定点医

院的优质服务和规范管理。

二、是搭建医保网络平台

20xx年4月1日按市委市政府的统一安排，全县正式启动实施城

镇居民基本医疗保险，到目前为止参保率达50%,参保人数达38275

人，完成市委.市政府下达目标任务37900人的101%,征收基金99.5

万元。到现在的医保网络系统不断完善，及时建立医保病人的就医情

况、治疗情况、若用控制情况等，增强了动态管理，方便参保人员就

医及医保部门的管理。

三、下阶段工作建议

为了加强〃两定〃管理，与21家定点医院，57家药店签定了服

务协议，并不断完善协议，细化量化协议内容。但是医院作为一个独

立的经济主体，追求利益化，对医保费用控制要求抵触较大，所以导

致费用增长过快，关于定点医院费用增长过快的管理措施：

一是要严格管理,确保医保费用收支平衡

对入院、住院、转院、费用结算、审核实行定期与不定期核查、

监督。发现问题及时进行处理；严格医保基金支付的审核、审批程序，

确保基金的安全使用。

二是要深化、强化医保定点医院准入制度

扩大总量，优化结构，促进充分竞争，降低医疗服务成本，方便

参保人员就医选择，以协议为依据，规范医疗服务和管理。建立更加

合理的费用分担机制，调整和完善医保结算管理办法，改变医保为第

三方买单而产生的医患均追求利益化的问题。

三是要完善社区医疗机构和基层医疗机构的医保定点单位建设

引导患者增加社区医疗、基层医保的利用率。将社区医疗服务纳

入医疗保险的首诊，建立双向转诊制度，分流大型医疗机构的小病就

诊压力，避免医疗资源的浪费，降低和减少医疗费用。

四是要建立预警机制

改变〃被动、滞后〃的管理水平，构建和完善网络监督系统，以

信息化智能化的.方式实施动态全程监控.同时加大到定点医院病房巡查

的工作力度，对疑点费用和高费进行现场审核分析，对违规行为加大

处罚力度，规范医疗行为。

五是要加大宣传和社会监督

广泛宣传医保政策，免费发放宣传手册到参保群众手中，让社会

各界了解党和政府的惠民政策，让参保人员了解医保的各项政策和就

医规定，强化患者的自我保护意识，让病人也成为医院的监督者。同

时定期对各定点医院进行稽核审核，并把结果公布社会，强调〃诚信

医疗〃，建立奖惩机制，鼓励举报投诉，拓宽社会监督的渠道，做到

以上这些，才能更加有效地控制医保费用。

2023年医疗业务工作计划（精选7篇）7

一、实施依据：

L《20xx年医疗服务质量安全专项整改方案