国产自体血液回收机在肝脾破裂手术中的应用效果观察

国产自体血液回收机在肝脾裂开手术中的应用效果

视察

【摘要】目的：

视察国产自体血液回收机在肝脾裂开手术中的应用效果。

方法：

回顾性分析本院2011年5月-2013年4月收治的50例肝

脾裂开手术患者的临床资料。

结果：

全部患者手术后的Hb、Het、PLT水平较手术前均有所下降,

比较差异均有统计学意义(P0.05)；50例患者中16例患者应用

血液回收机技术顺当完成手术，术中未输异体血发生率32%；34例

患者由于具有较大的出血量而输异体红细胞悬液和血浆。

总体效果令人满足，全部患者均顺当康复，临床异体血用量

也得到了显著的削减。

结论：

国产自体血液回收机在肝脾裂开手术中的应用效果良好。

【关键词】国产自体血液回收机；肝脾裂开手术；应

用效果脾裂开的诱发因素主要是干脆或间接的暴力，属于腹部

外伤，极为常见。

由于脾组织极为脆弱且具有丰富的血流，因此伤后具有较大的

出血量，假如患者得不到刚好有效的治疗，其生命平安将会受到严

峻的威逼。

随着外科医学的飞速发展，各手术专科广泛开展了高难度、重

大的手术，手术中患者的失血量越来越多。

假如无法再利用手术过程中所致的大量失血，将会极大奢侈人

类的血液资源。

近年来，术中不输血，对自身血进行充分的利用已经收到了

临床的普遍重视，术中自体血液的回收和利用率也越来越高。

本探讨对本院近两年来收治的50例肝脾裂开手术患者的临床

资料进行了回顾性分析，视察了国产自体血液回收机在肝脾裂开手

术中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年5月

-2013年4月收治的50例肝脾裂开手术患者，全部患者均符合美

国西部创伤学会中的脾裂开诊断标准；将缺乏凝血因子、肝脏肿瘤

裂开等其他病变、肝肾功能不全、胸腹开放性伤口超过4h等的

患者解除在外。

其中男36例，女14例，年龄9〜55岁，平均(37.22.4)

岁。

在受伤缘由方面，钝器损伤12例，拳脚打伤8例，车祸撞

伤20例，其他10例；在合并伤方面，多发伤32例，合并四

肢骨折10例，合并肋骨骨折8例；在脾脏损伤程度方面，II级

23例，HI级23例，IV级4例。

1.2方法所用仪器设备包括BW-8100A血液回收机及一

次性回收耗材、Sysmex1800i血液分析仪、Sysmexkx-21分析仪、

吸引器等，运用负压吸引收集血液，在贮血器内放置吸入的患者的

手术创面出血，在吸血的过程中，将抗凝剂注入管连接到吸血管上,

然后将抗凝药通过抗凝剂注入管向细血管内滴入，使其混合于回收

的血液中，产生抗凝作用。

运用12500U/2ml的肝素+500ml的生理盐水作为抗凝剂，

肝素抗凝剂血液和盐水的比例为10：

lo

务必限制吸引器压力为（10015）mmHg,运用中心吸引的要

将吸引力调整好。

过滤、抗凝、离心分别、清洗、净化吸入的血液之后，将

细胞碎片去除，对血红蛋白及抗凝剂进行游离，浓缩成红细胞，用

输血器向患者回输。

手术过程中应尽可能地运用吸引器，用肝素盐水浸泡吸血纱

布、棉垫，也可回收利用［1］。

1.3详细操作（1）依据BW-1800型血液回收机操作手

册对回收装置进行安装，将其离心转速、进血速度、清洗速

度、清空速度分另L设置为5600rpm、400ml/min-,300ml/min.

300ml/min；（2）运用12500U/2ml的肝素1支+500ml的

生理盐水配置抗凝溶液，抗凝溶液和吸血量的比例为1：

10左右；（3）将吸引器的负压设置为12kPa及其以下；（4）

回收开机等仪器的前提是通过自检［2］o

有极高的病死率。

在失血性休克的治疗中，输血是一种极为有效的手段，输注

异体血液及血液成分便利有效，但是极易诱发血源性传播疾病及输

血不良反应。

回收式自身输血是过滤、离心分别、清洗所回收的血液，将

其中大的组织质和凝块、血浆成分有效去除掉，运用抗凝剂对血红

蛋白、纤维蛋白原降解产物、血小板激活和溶解产物等进行游离，

将补体产物、血细胞碎片等激活，从而得到浓缩红细胞，其压积在

45%〜65%之间[3-5]o

本探讨结果表明，全部患者手术后的Hb、Het.PLT水平较

手术前均有所下降；50例患者中16例患者应用血液回收机技术顺

当完成手术，术中未输异体血发生率32%；34例患者由于具有较

大的出血量而输异体红细胞悬液和血浆。

总体效果令人满足，全部患者均顺当康复，临床异体血用量

也得到了显著的削减，充分说明白国产自体血液回收机在肝脾裂

开手术中应用的优越性。

3.2运用国产自体血液回收机进行自体输血的优势（1）

避开血液奢侈，使医院血源惊慌的问题得到有效地解决，达到90%

以上的回收率；（2）患者不会发生异体输血反应，具有较少的并发

症；（3）对血传染疾病的发生进行有效的预防和避开；（4）将

特别血型（RH-）的供血问题有效解决掉；（5）患者具有良好的

细胞活力和较强的运氧实力；（6）在大出血患者的抢救中具有较

高的抢救胜利率；（7）能够便利、快速地对患者施行急救；（8）将

血液对环境的污染削减到最低限度；（9）操作简便，易于推广，

血型鉴定及交叉配血试验等可以省略，患者也不会产生免疫反应；

（10）极大程度降低了医生治疗的风险和心理压力，将术后传

染、术后免疫力下降等的发生率及肿瘤的复发率降低到最低限度；

（11）将医疗纠纷的发生率降低到最低限度，显著提升医院的经济

效益和社会效益［6T0］。

3.3国产自体血液回收机应用于肝脾裂开手术时应留意的

问题（1）运用环氧乙烷对国产自体血液回收机配套物品进行消毒

灭菌，且一次性运用，在对各管道接头进行安装和连接的过程中严

格执行无菌操作，从而对医源性交叉感染的发生进行有效的预防和

避开。

在回输和清洗纱布的过程中同样要严格执行无菌操作，以对血

液污染的现象进行有效的预防和避开；（2）在对血液进行回收的过程

中，由于一些血浆、血小板会在负压吸引的破坏、离心泵等的作用

下随着清洗液排弃，因此在手术过程中和手术之后进行自体血回输

时临床应赐予凝血指标的检测以充分的重视，从而对凝血因子进行

刚好的补充。

假如血液回输在3000ml以上，则极易发生凝血障碍现象，

这时应当将血小板或簇新血液补充到患者体内，从而对合并症的发

生进行有效的预防。

一般状况下，应当将血液回输量限制在3000〜3500ml之间;

(3)浓缩血细胞经国产自体输血回收机处理过之后应当干脆向患者

回输，假如须要保存，则可以在4C的冰箱中将其保存24h或在

常温状态下将其保存6h,但是原则上，回收后应当刚好向患者回

输［11T3］。

3.4国产自体血液回收机应用于肝脾裂开手术的探讨进展

随着医学科技的飞速发展和不断进步，血液回收技术也发展的越来

越成熟，且更为平安牢靠。

有关医学探讨表明，回收洗涤后的红细胞具有较强的携氧实

力，和手术之前相比，手术之后血中的P02明显较高［14T5］o

由于洗涤将红细胞以外的其他血液成分有效去除掉了，因此手

术之后在出血量大于血容量的1/2以上时能够有效延长运用血

液回收机患者的PT、TT,同时显著延长活化部分的凝血酶时间。

手术之后1d,天门冬氨酸氨基转移酶、干脆胆红素、肌酢

等均在正常范围内，和正常标准相比，血清总蛋白较低，手术之

后1周内均能够复原到正常范围。

和手术野血(21.35.1)%和库血(44.94.5)%相比，回

收血红细胞异样形态(15.45.0)96的百分比较低。

现阶段，医学界争辩的焦点之一就是肿瘤细胞或肿瘤栓子是否

会在自体血回输的作用下扩散或转移。

Hart等医学学者运用全膀胱切除术治疗膀胱癌患者时采纳了

自体输血，对患者进行2年的随访发觉，全部患者均没有发生与

自体输血相关的癌扩散。

游离血红蛋白假如产生于肝素和红细胞的破坏作用，那么其清

除率将会在90%以上[16]。

总之，国产自体血液回收机在肝脾裂开手术中能够显著削

减异体血用量，促进患者顺当康复，应用效果良好，值得在临床

广为推广。

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