HIS住院系统升级需求方案

HIS住院系统升级需求方案

目录

一、项目背景..................................................................3

1.1.业务发展需要.............................................................3

1.2.技术发展需要.............................................................3

1.3.满足高等级电子病历评级对医嘱闭环的要求.................................3

二、建设目的...................................................................3

2.1.满足医院业务及评级需要..................................................3

2.2.促进医疗质量安全管理与持续改进.........................................4

三、建设内容...................................................................5

3.1.住院医生工健.........................................................5

3.2.住院护士工作站...........................................................7

3.3.住院收费系统.............................................................8

3.4.住院麻药系统..........................................................9

3.5.治疗管理系统.............................................................9

3.6.医技管理系统............................................................11

项目背景

1.1.业务发展需要

医院信息化建设的较早，随着医院业务发展需求的变化，以及国家相关医疗信息化建设规范

的出台，目前的使用的HIS系统存在着功能欠缺、设计落后等问题，已不能满足医院不断发展

的业务需求，且前期信息化建设缺乏统一的规划，系统的可扩展性受到限制，应用性也比较局

限。随着业务数据的累积，系统数据运算负荷大，导致运行速度诋、处理问题速度变慢，因此

需要对医院的基础设施级操作让进行更新换代。

1.2.技术发展需要

HIS住院系统应采用三层架构，将整个业务应用划分为：界面层、业务逻辑层、数据访问

层，避免表示层直接访问数据访问层，提高数据安全性J制氐维护成本和减少维护时间。

1.3.满足高等级电子病历评级对医嘱闭环的要求

在电子病历系统应用水平评价要求中，高等级电子病历系统明确提出了需要实时掌握医嘱

各环节的状态，HIS住院系统应充分把握电子病历评价要求，在信息系统中融入医嘱闭环管理

模式，实现医嘱生命周期内的每个执行环节上都形成闭环链路以对医嘱执行过程进行实时的监

督和反馈。通过覆盖药品、检亘、检脸、手术、输血等各类型医嘱环节都实现闭环管理，进而

做到保证医嘱的准确执行，降低医疗差错，保障医疗质量。

二、建设目的

2.1.满足医院业务及评级需要

以数字化保存手段保障医疗安全，紧跟医院信息系统建设规范与电子病历系统应用水平评

价要求，建设符合标准的HIS住院系统，满足医院床位管理与医嘱闭环的业务需求。通过系统

的使用促进医院以电子病历系统为核心的医院信息化建设工作，满足医院等级评审要求。

2.2.促迸医疗质量安全管理与持续改进

医疗质量、医疗安全与人民群众的利益息息相关，也是医患关系的中心，医院管理的核心。

医疗过程中的身份识别、用药安全、手术安全是医院管理的重中之重。因此落实病人安全目标，

严格执行查对制度、提高医务人员对患者身份识别的准确性是医院信息化前提。同时对于落实

医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行护理岗位职责等也是医院信息化建设重点。

三、建设内容

序号序号建设模块建设属性

1住院收费系统

2住院HIS系统住院配发药系统

3住院护士工作站新建或升级

4住院医生工作站

5医技管理系统

6治疗管理系统治疗管理系统新建

3.1.住院医生工作站

序号建设模块建设内容

新增显示医院名字、当前时间等内容，满足电子病历评级实证材

1主界面改造

料截图的要求

2支持全院一张床模式医生登录医生工作站，可以快速浏览自己所管病人入住病区

Q)提供让医生确认限制性用药药品是否纳入报销功能；

⑵提供让医生修改限制性用药药品是否纳入报销选项功能；

3新增限制性用药管理(3)出院或转科前判断:如果同一个病人同一个药品存在不同医生

选择"是否纳入报销”的结果不同，系统进行提示，让同一个病

人的同一个药品是否纳入报销的选择结果一致。

(1)性别审核：设置医嘱项目与性别的校验提示或限制，即：男性

新增医保物价智能不能开出女性项目，女性不能开出男性项目；

4

审核功能(2)年龄审核：设置医嘱项目与年龄的校验提示，即：成人不能开上

只有小儿才能开的项目，小儿不能开出只能成人开展项目；

(3)互斥医嘱审核：设置级别护理医嘱为互斥医嘱，如果医生停了

一条级别护理医嘱，系统会提示医生要新开一条级别护理医嘱，

否则不允许保存。这样可以保证每天都要有级别护理的医嘱存在，

以避免漏费；

⑷用量、次数审核：某些项目每天只能收1次，为避免在医生环

节开出超出物价要求的收费数量，限制医生只能开用量为1,次

数只能开qd(如：防褥疮气垫床、留置导尿等)；

(5)重复医嘱审核：为避免重复收费情况的出现，如果医生开出重

复医嘱，系统进行提示。

(1)提供通过开检直申请单生成检杳医嘱功能；

(2)支持定制满足不同格式要求的检查申请单(如：DR、CT、

MRL胃肠镜等检查申请单)；

5开电子检查申请单

(3)提供将电子申请单生成图片进行保存，并直接传送给PACS

系统功能。

(4)支持维护和使用科室和个人模板，提高开单效率。

新增引用历史医嘱模板界面增加选取历史医嘱功能，可以通过选择以往住院的

6

医嘱功能医嘱来快速开出该病人本次的医嘱。

查看检验、检直

7支持查看检验、检查申请单状态，实时了解检验、检查进度。

申请单状态

3.2.住院护士工作站

序号建设模块详细功能描述

支持"全院一张床"全院床位统一管理，可以将病人收入各护理单元，让床位

1

管理模式资源使用最大化

医嘱核对与费用核对同支持护士在核对医嘱过程中同时核对医嘱对应的收费明

2

步开席细，并支持补费或退费操作.

3新增医嘱退回功能对于有问题的医嘱支持护士退回并对医生进行提示

(1)核对医嘱审核：为避免转科时出现多收费或漏收费情况

的发生，系统提供在护士核对医嘱环节进行审核的功能，

如：留置导尿，如果转科前(或手术前)已经发送产生收

费了，那么转科后(或手术后)，系统则限制该医嘱的首日

次数只能为0；如果转科前I或手术前)未产生收费，那

么转科后(或手术后)，系统则限制该医嘱的首日次数只能

为1・

新增医保物价

4(2)补记账审核：在补记账环节，系统提供性S!k年龄等物

智能审核功能

价规则的检测，如果出现违反物价收费的要求，系统进行

提示，校验通过后才允许保存。

(3)转科前审核：护士在给病人办转科前，系统根据物价规

则进行整体检查，如果出现违反物价规则的收费，系统进

行提示，用户完成收费处理，并点击确认处理完成后,系

统才允许办理转出。

(4)出院前审核：护士给病人办理出院前，需使用"核费确

认"功能，该功能自动检测病人住院期间费用，若有问题，

系统提示进行退费或者补录费用；若没有问题，”是否已处

理"打勾，则可以可直接办理出院。

5物价和医嘱核对支持物价和医嘱收费相互核对,避免多收费、漏收费。

支持将医嘱按天拆分为医嘱明细、费用明细，并集中在一

以医嘱为

6个界面进行直询与核对，支持关联具体医嘱明细进行补记

核心的费用核对

账或退费操作

支持工作单打印功能在统一界面展现，显示工作单列表及

7工作单集中打印

打印状态，从而优化交互，提高工作效率

支持护士查询医嘱执行单明细，已执行的医嘱支持登记执

8新增医嘱确认执行功能

行状态，查看执行状态明细实时获取患者医嘱执行情况。

3.3.住院收费系统

序号建设模块建设内容

1界面交互系统界面美观，整体交互简洁明了

统一门诊、住院的支付方式及持医院自定义支付方式扩展，

2支付方式扩展管理精细化支付管理（如：住院清账时，可按照实际情况记录患

者的多样化支付方式）

入院登记入院登记界面与资料变动界面整合在一起，展现在同一个界

3

与资料变动界面整合面，操作更加直观和方便

入院登记时进行入院科室和入院病区的分离，支持床位的统

4科室病区分离

一管理

5账务杳询优化账务杳询界面审加简洁，增加按医嘱杳询器用明细方式

日处理采用JOB定时调日处理包的方式进行日处理，同时

也支持手工方式日处理，日处理时记录每个病人每天日处理

6日处理功能优化

情况，如开始时间，结束时间，状态，失败原因，日处理失

败时可手工重新做日处理。

费用明细生成结算单，结算单生成清账单，将费用明细与结

7结算与清账关联

算单和清账单串联起来

3.4.住院配发药系统

序号功能模块功能点

1配药方式自定义配药方式客户可根据实际情况进行自定义

2配发分开配药和发药分开操作，记录配药人、发药人等信息

配药前进行

3合理用药审核

合理用药审核

配药时进行药品

4用药闭环

执行单分单

5包药机药品设置包药机药品设置可以按照项目名称来设置

3.5.治疗管理系统

序号应用项建设模块建设内容

支持扫描门诊流水号条码、住院腕带_维

治疗自助报到

码、身份证、电子健康码进行自助报到。

1业务处理支持根据姓名、住院号、门诊号、挂号流水

治疗人工报到号、记账号检索出病人治疗执行单并勾选单

据报到。

治疗分诊对报到病人进行分诊

PC端呼叫PC端呼叫

移动端呼叫移动端呼叫

对治疗执行单进行确认执行操作并记录操

PC端治疗确认执行

作员、执行备注。

对治疗执行单进行确认执行操作并记录操

移动端治疗确认执行

作员、执行备注。

针对某个治疗项目新增、修改、打印知情同

知情同意书书写

意书，可维护结构化知情同意书模板。

针对某条治疗执行单新增、修改、打印治疗

PC端治疗记录书写

记录，可维护结构化治疗记录模板。

针对某条治疗执行单新增、修改治疗记录，

移动端治疗记录书写

可维护结构化治疗记录模板。

治疗计划查询查看治疗计划时间安排表。

治疗申请单查询查看、打印治疗申请单。

2业务查询

知情同意书查询查看、打印治疗知情同意书。