儿科发热试题库及答案

儿科发热试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.婴幼儿正常腋温范围是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：B2.以下哪种病原体是婴幼儿上呼吸道感染最常见的病原（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：C3.6个月至5岁儿童高热惊厥的典型表现不包括（）A.抽搐多发生于发热初期（6小时内）B.发作形式为全身性强直-阵挛性抽搐C.抽搐持续时间多超过15分钟D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征答案：C4.关于对乙酰氨基酚用于儿童退热的说法，错误的是（）A.适用于2个月以上婴儿B.单次剂量10-15mg/kgC.每日最大剂量不超过75mg/kgD.可与布洛芬交替使用以增强退热效果答案：D（注：目前不推荐两种药物常规交替使用）5.新生儿发热（肛温≥38℃）最需警惕的疾病是（）A.新生儿脱水热B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿捂热综合征答案：C6.川崎病患儿发热的典型特点是（）A.发热3天内自行消退B.抗生素治疗有效C.持续发热≥5天，抗生素治疗无效D.发热伴寒战答案：C7.婴幼儿不明原因发热（FUO）的定义是（）A.发热≥3天，体温≥38.5℃，经详细检查未明确病因B.发热≥5天，体温≥38℃，经详细检查未明确病因C.发热≥7天，体温≥38.5℃，经详细检查未明确病因D.发热≥14天，体温≥38℃，经详细检查未明确病因答案：B（注：儿童FUO定义为发热≥5天，体温≥38℃，经病史、查体及常规检查未明确病因）8.儿童发热时，以下哪种情况需立即就医（）A.3个月婴儿体温38.2℃，吃奶正常B.5岁儿童体温39℃，精神萎靡伴皮疹C.2岁儿童体温38.5℃，流涕、轻咳D.1岁儿童体温39.5℃，口服退热药后出汗，体温下降答案：B9.幼儿急疹的典型热型是（）A.稽留热（体温持续39-40℃）B.弛豫热（体温波动大，24小时内波动＞2℃）C.间歇热（发热与无热期交替）D.热退疹出（发热3-5天后体温骤降，同时出疹）答案：D10.关于儿童发热时的液体管理，错误的是（）A.鼓励少量多次饮水B.口服补液盐（ORS）适用于轻中度脱水C.尿量减少是脱水的早期表现D.静脉补液的指征是频繁呕吐无法口服答案：C（注：尿量减少是脱水的中晚期表现，早期表现为口渴、黏膜干燥）11.以下哪种疾病可引起长期发热（＞2周）（）A.急性化脓性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.普通感冒D.幼儿急疹答案：B12.新生儿发热时物理降温的正确方法是（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷头部C.温水擦浴（32-34℃）D.冷水浸泡四肢答案：C13.儿童发热伴草莓舌、杨梅舌，最可能的诊断是（）A.川崎病B.猩红热C.手足口病D.疱疹性咽峡炎答案：B14.发热患儿出现以下哪种皮疹需警惕重症（）A.红色斑丘疹，压之褪色（幼儿急疹）B.出血性皮疹（瘀点、瘀斑）C.荨麻疹（风团样皮疹）D.水疱疹（水痘）答案：B15.关于布洛芬用于儿童退热的说法，正确的是（）A.适用于6个月以上婴儿B.单次剂量5-10mg/kgC.每日最大剂量不超过40mg/kgD.可用于严重脱水患儿答案：A（注：布洛芬适用于6个月以上，单次5-10mg/kg，每日最大40mg/kg；脱水患儿需先补液再用）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童感染性发热的常见病原体包括（）A.病毒（如鼻病毒、腺病毒）B.细菌（如链球菌、大肠杆菌）C.支原体（肺炎支原体）D.寄生虫（如疟原虫）答案：ABCD2.发热患儿出现以下哪些表现提示病情危重（）A.持续高热（＞41℃）或体温不升（＜36℃）B.精神萎靡、嗜睡或烦躁不安C.呼吸急促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）D.抽搐反复发作或持续状态答案：ABCD3.物理降温的正确方法包括（）A.温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟）B.冰袋包裹毛巾后置于大血管走行处C.酒精擦浴（适用于3岁以上儿童）D.减少衣物，保持环境温度24-26℃答案：ABD（注：酒精擦浴可能导致酒精吸收中毒，儿童禁用）4.婴儿脱水的判断指标包括（）A.前囟凹陷B.眼窝凹陷C.尿量减少（＜1ml/kg/h）D.皮肤弹性差答案：ABCD5.川崎病的诊断标准（2020年修订版）包括（）A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.急性期手足硬肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD（注：需发热≥5天，加上其他4项中的3项；或发热≥5天，加上2项+冠状动脉病变）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童发热的分度标准（以腋温为例）。答案：儿童发热分度（腋温）：低热：37.3-38.0℃；中等度热：38.1-39.0℃；高热：39.1-41.0℃；超高热：＞41.0℃。2.列举5种儿童感染性发热的常见疾病及其病原体。答案：①上呼吸道感染：鼻病毒、冠状病毒；②急性化脓性扁桃体炎：A组β溶血性链球菌；③幼儿急疹：人类疱疹病毒6型（HHV-6）；④肺炎：肺炎链球菌（细菌）、呼吸道合胞病毒（病毒）、肺炎支原体（非典型病原体）；⑤急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒（病毒）；沙门菌、大肠杆菌（细菌）。3.简述高热惊厥的处理流程。答案：①保持气道通畅：侧卧位，清除口鼻腔分泌物，避免窒息；②防止受伤：移开周围硬物，勿强行按压肢体；③记录发作时间、形式；④持续抽搐＞5分钟或反复发作，需静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg）或咪达唑仑；⑤退热：口服对乙酰氨基酚或布洛芬（抽搐缓解后）；⑥评估病因：检查血常规、电解质、脑脊液（怀疑颅内感染时）；⑦告知家长：避免过度包裹，发热时及时退热，惊厥多为良性，复发率约30%。4.新生儿发热与年长儿发热的主要区别有哪些？答案：①体温调节能力差：新生儿体温易受环境影响（如捂热综合征）；②感染易扩散：免疫功能不成熟，局部感染易发展为败血症、脑膜炎；③临床表现不典型：可能仅表现为少吃、少动、反应差，而非明显咳嗽、流涕；④退热药慎用：新生儿肝肾功能不成熟，对乙酰氨基酚需严格按体重计算，布洛芬禁用；⑤病因侧重：新生儿发热以感染（如肺炎、脐炎、败血症）和环境因素（如保暖过度）为主，病毒感染相对少见。5.简述发热患儿家庭护理的要点。答案：①监测体温：每4小时测量1次（高热时每1-2小时），记录体温变化；②补充水分：鼓励口服温水、稀释果汁或口服补液盐（ORS），避免脱水；③合理退热：体温≥38.5℃或伴不适时使用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬），避免酒精擦浴；④观察病情：注意精神状态、食欲、呼吸频率、皮疹、抽搐等，出现异常及时就医；⑤环境管理：保持室温24-26℃，减少衣物，避免捂热；⑥饮食调整：选择清淡、易消化食物（如粥、面条），避免油腻、辛辣；⑦避免交叉感染：发热期间减少去人群密集场所，接触者戴口罩。四、案例分析题（共15分）案例1：患儿，男，1岁2个月，因“发热3天，热退疹出1天”就诊。3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻，口服对乙酰氨基酚后体温可降至正常，但4-6小时后反复。今日体温降至正常，全身出现红色斑丘疹，以躯干为主，压之褪色，无瘙痒。查体：T36.8℃，精神反应好，咽部充血，心肺腹无异常，皮疹无脱屑及色素沉着。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）治疗原则是什么？（5分）答案：（1）诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。依据：①年龄1岁（好发6-18个月）；②发热3天，热退疹出；③皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，无其他系统症状；④查体无明显阳性体征。（2）鉴别诊断：①麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴咳嗽、流涕、结膜炎，口腔有柯氏斑；②风疹：发热1-2天出疹，皮疹先见于面部，1天内波及全身，伴耳后淋巴结肿大；③药物疹：有用药史（如抗生素），皮疹多伴瘙痒，形态多样（如荨麻疹）；④猩红热：发热伴咽痛，皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，口周苍白圈，草莓舌；⑤肠道病毒感染（如埃可病毒）：发热伴皮疹，可同时有腹泻、疱疹性咽峡炎等表现。（3）治疗原则：①对症支持：发热时给予退热（对乙酰氨基酚或布洛芬），补充水分；②无需抗病毒治疗（自限性疾病）；③观察病情：注意皮疹变化、精神状态，避免抓挠；④健康教育：告知家长皮疹2-3天消退，无后遗症，避免交叉感染。案例2：患儿，女，3岁，因“高热伴抽搐1次”急诊就诊。患儿昨日受凉后发热，体温39.8℃，今日晨起突发抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。查体：T39.5℃，P130次/分，R28次/分，神清，精神稍弱，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，心肺腹无异常，神经系统检查（-）。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N65%，L30%，CRP8mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）目前应采取哪些处理措施？（5分）（3）如何向家长解释预后及预防复发？（5分）答案：（1）诊断：高热惊厥（单纯型）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）：多有持续高热、头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查异常；②癫痫：无发热诱因，抽搐可反复发作，脑电图异常；③电解质紊乱（如低钙血症）：抽搐多伴手足搐搦，血钙降低；④中毒性脑病：多有严重感染（如败血症），抽搐伴意识障碍、颅内压增高。（2）处理措施：①退热：口服布洛芬（10mg/kg）或对乙酰氨基酚（15mg/kg）；②保持气道通畅：侧卧位，避免误吸；③补液：鼓励口服温水或ORS，预防脱水；④