2026年超声诊断学试题及答案

2026年超声诊断学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1关于超声轴向分辨力的决定因素，下列哪项正确A.声束宽度 B.脉冲重复频率 C.脉冲空间长度 D.探头几何面积 E.动态范围答案：C1.2彩色多普勒出现“彩色外溢”伪像的最主要原因是A.增益过低 B.滤波过高 C.彩色取样框过大 D.壁滤波过低 E.脉冲重复频率过高答案：C1.3下列哪项不是二尖瓣前叶M型曲线E峰消失的常见原因A.左室顺应性明显减低 B.严重主动脉瓣关闭不全 C.左房黏液瘤阻塞瓣口 D.房颤 E.二尖瓣狭窄答案：B1.4正常成人肝右叶最大斜径超声测值为A.8–10cm B.10–12cm C.12–14cm D.14–16cm E.16–18cm答案：C1.5胎儿NT增厚≥3.0mm时，下列染色体异常风险最高的是A.13三体 B.18三体 C.21三体 D.Turner综合征 E.三倍体答案：D1.6乳腺BI-RADS4C类病灶恶性概率约为A.2–10% B.10–50% C.50–95% D.>95% E.<2%答案：C1.7超声造影剂微泡直径通常为A.0.1–0.5µm B.0.5–1µm C.1–10µm D.10–50µm E.50–100µm答案：C1.8关于肾动脉狭窄超声诊断标准，下列正确的是A.PSV>150cm/s B.RAR>2 C.AT>0.07s D.RI>0.7 E.EDV<50cm/s答案：B1.9甲状腺乳头状癌最特异的超声表现是A.等回声 B.微钙化 C.囊性变 D.声影 E.后方增强答案：B1.10下列哪项不是睾丸扭转的灰阶超声表现A.睾丸回声弥漫减低 B.睾丸体积增大 C.附睾头肿大 D.睾丸内血供消失 E.睾丸内多发微钙化答案：E1.11关于超声生物效应，下列哪项属于非热机制A.辐射力 B.吸收产热 C.声流 D.驻波 E.空化答案：E1.12经阴道超声诊断异位妊娠的最早可见结构是A.卵黄囊 B.胚芽 C.胎心搏动 D.双环征孕囊 E.滋养层周围血流答案：D1.13下列哪项不是胆囊胆固醇息肉的特点A.多发 B.高回声 C.窄蒂 D.不随体位移动 E.直径常>1cm答案：E1.14关于超声弹性成像，下列说法正确的是A.应变弹性成像无需外部加压 B.剪切波速度越快组织越软 C.乳腺恶性病灶通常表现为蓝色 D.甲状腺弹性评分4分提示良性 E.肝脏SWE>7.5kPa可诊断肝硬化答案：C1.15下列哪项最能提示胎儿宫内生长受限A.HC/AC>1 B.FL/AC<0.16 C.CPR<1 D.UA-RI<0.6 E.MCA-PI>1.5答案：C1.16关于主动脉夹层StanfordA型，下列正确的是A.破口位于降主动脉 B.不累及升主动脉 C.需急诊手术 D.超声无需经食道检查 E.真腔一定比假腔大答案：C1.17下列哪项不是卵巢子宫内膜异位囊肿的典型超声表现A.均匀低回声 B.囊内分层 C.囊壁无血流 D.“毛玻璃”样回声 E.囊内见团状强回声答案：C1.18关于超声引导穿刺活检，下列哪项可降低种植转移风险A.粗针多次切割 B.同轴套管技术 C.徒手穿刺 D.无负压抽吸 E.高频探头答案：B1.19下列哪项不是肝转移癌的典型超声表现A.靶环征 B.钙化 C.后方声影 D.高回声 E.牛眼征答案：C1.20正常成人左室射血分数（Simpson法）下限为A.40% B.45% C.50% D.55% E.60%答案：C1.21关于超声造影定量分析，下列参数最能反映组织灌注量A.峰值强度（PI） B.达峰时间（TTP） C.平均渡越时间（mTT） D.上升斜率（AS） E.下降斜率（DS）答案：A1.22下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现A.椭圆形 B.平行位 C.低回声 D.后方声影 E.边缘光整答案：D1.23胎儿心室强光点最常见于A.左室 B.右室 C.双室 D.室间隔 E.心尖答案：A1.24关于超声BI-RADS分类，下列哪项需穿刺活检A.2类 B.3类 C.4A类 D.1类 E.0类答案：C1.25下列哪项不是颈动脉体瘤的超声特点A.位于颈动脉分叉处 B.血流丰富 C.可包绕颈外动脉 D.质地坚硬 E.探头加压变形答案：E1.26关于肝脏脂肪变性，下列哪项正确A.回声均匀增强 B.肝内血管显示清晰 C.远场增强 D.肝边缘变锐 E.弹性值降低答案：A1.27下列哪项最能提示胎儿肺发育不良A.胸腔面积/心脏面积<1 B.FL/AC>0.24 C.胸腔周长/腹围<0.8 D.羊水过多 E.胃泡消失答案：C1.28关于经食道超声（TEE），下列哪项禁忌证正确A.食管静脉曲张轻度 B.既往食管穿孔史 C.严重颈椎骨质增生 D.口服抗凝药 E.年龄>80岁答案：B1.29下列哪项不是乳腺导管内乳头状瘤的超声表现A.导管扩张 B.实性低回声结节 C.丰富血流 D.后方衰减 E.挤压溢液答案：D1.30关于超声弹性成像在前列腺应用，下列正确的是A.外周带恶性病灶通常较软 B.移行带弹性值高于外周带 C.SWE>35kPa提示癌可能性高 D.无需结合MRI E.良性增生灶一定呈绿色答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于超声伪像A.声影 B.后方增强 C.镜面伪像 D.旁瓣伪像 E.彩色blooming答案：ABCDE2.2关于二尖瓣狭窄超声评估，正确的是A.瓣口面积<1.5cm²为重度 B.压力减半时间法受左室顺应性影响 C.连续方程法不受主动脉反流影响 D.近端等速表面积法（PISA）可测面积 E.瓣口血流速度一定>3m/s答案：ABD2.3下列哪些属于胎儿中枢神经系统畸形A.全前脑 B.Dandy-Walker畸形 C.胼胝体缺如 D.脊柱裂 E.颈项透明层增厚答案：ABCD2.4关于肝脏超声造影三相，正确的是A.动脉期10–20s B.门脉期30–45s C.延迟期60–120s D.血管瘤呈“慢进慢出” E.HCC呈“快进快出”答案：ABCDE2.5下列哪些属于甲状腺恶性超声征象（TI-RADS5级）A.实性 B.低回声 C.微钙化 D.边缘不规则 E.纵横比<1答案：ABCD2.6关于颈动脉狭窄超声评估，正确的是A.PSVICA/PSVCCA>4.0提示>70%狭窄 B.EDV>100cm/s提示>50%狭窄 C.灰阶可见斑块 D.狭窄后湍流 E.反向血流消失提示完全闭塞答案：ACD2.7下列哪些属于卵巢恶性肿瘤超声特征A.实性成分>70% B.乳头状突起≥4个 C.血流RI<0.4 D.腹水 E.双侧性答案：ABCDE2.8关于超声引导射频消融，正确的是A.需全程超声造影监测 B.安全边缘≥5mm C.肝癌瘤径≤3cm单发疗效好 D.可经皮或经腹腔镜 E.消融后即刻呈高回声答案：BCDE2.9下列哪些属于乳腺黏液癌超声表现A.边界清晰 B.内部回声不均 C.后方增强 D.血流稀少 E.弹性成像呈软答案：ABCD2.10关于睾丸微石症，正确的是A.多发点状强回声<1mm B.可并发睾丸肿瘤 C.需定期随访 D.与不育无关 E.无血流信号答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常成人二尖瓣口面积平均为______cm²，重度狭窄时面积<______cm²。答案：4–6，1.03.2超声轴向分辨力公式近似为：Δz=______，其中c为声速，τ为______。答案：，脉冲持续时间3.3胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加而______，正常足月时应<______。答案：下降，3.03.4甲状腺乳头状癌常见转移途径为______和______。答案：淋巴，血行3.5肝脏硬度值（SWE）≥______kPa可诊断临床显著门脉高压。答案：13.63.6乳腺BI-RADS3类建议随访间隔为______个月，共______年。答案：6，2–33.7卵巢畸胎瘤特征性超声表现可见______征和______征。答案：面团，瀑布3.8颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥______mm定义为增厚。答案：1.03.9超声造影剂微泡外壳常用材料为______和______。答案：磷脂，白蛋白3.10经食道超声探头频率通常为______MHz，扫查平面角度范围______°。答案：5–7，0–1804.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述二尖瓣狭窄定量评估的三种超声方法及其优缺点。答案：（1）压力减半时间（PHT）法：简便，受左室顺应性、合并反流影响；（2）连续方程法：理论准确，需测左室流出道及主动脉瓣参数，操作复杂；（3）PISA法：可实时测量，需清晰血流汇聚区，对增益及角度敏感。4.2列举胎儿NT增厚的五种非染色体原因。答案：（1）胎儿心脏畸形；（2）骨骼发育异常；（3）感染（如弓形虫、CMV）；（4）淋巴水囊瘤；（5）贫血或胎儿水肿。4.3简述肝脏超声造影“快进快出”表现的病理生理基础。答案：HCC主要由肝动脉供血，动脉期快速充盈呈高增强；门脉及延迟期因缺乏门脉血供及微泡迅速退出呈低增强，与周围肝实质对比形成“快出”。4.4写出乳腺弹性成像五分法评分标准。答案：1分：病灶整体呈绿色（软）；2分：以绿为主少量蓝；3分：蓝绿相间；4分：以蓝为主少量绿；5分：病灶及周边均蓝色（硬）。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合病例讨论超声在胎儿宫内生长受限（FGR）中的监测策略。答案：（1）明确FGR类型：早发型<32周，晚发型≥32周；（2）多参数评估：腹围（AC）<第5百分位，EFW<第10百分位，CPR（MCA-PI/UA-PI）<1为脑胎盘血流重新分布；（3）频度：每1–2周复查，监测羊水量、脐动脉、MCA、静脉导管（DV）血流；（4）终止妊娠指征：DV-a波消失或反向，脐动脉舒张期血流缺失或反向，MCA-PI持续<1.0，CPR<0.6，胎心监护异常；（5）超声引导分娩方式评估：胎盘成熟度、宫颈长度、胎儿体位。5.2试述超声造影在肝脏肿瘤消融疗效评估中的价值及局限性。答案：价值：（1）即刻评估：消融后5–10min观察无增强区是否覆盖肿瘤+5mm安全边缘；（2）早期复发：1个月复查发现结节状增强提示残留；（3）远期随访：每3–6个月与基线对比，提高小复发灶检出率；（4）低机械指数实时成像减少辐射及碘对比剂使用。局限性：（1）病灶位于膈顶或深部易受肺气及肋骨遮挡；（2）严重脂肪肝背景增强不均；（3）微小卫星灶<5mm仍可能漏诊；（4）需静脉通路及造影剂过敏风险；（5）操作者经验依赖高。6.计算与分析题（共30分）6.1（计算题，8分）已知某患者二尖瓣口血流PHT=220ms，求估测瓣口面积（MVA）。若同时用连续方程法测得瓣口面积1.3cm²，讨论两者差异可能原因。答案：MVA=220/PHT=220/220=1.0cm²；差异原因：PHT受左房顺应性下降、合并主动脉反流致左室压力下降延缓，使PHT延长，面积低估；连续方程法若左室流出道直径测值误差10%，面积误差约20%；合并MR时流量增大，连续方程法可高估。6.2（图像分析题，10分）附图（文字描述）：肝右叶见一圆形病灶，动脉期周边结节状高增强，门脉期呈等增强，延迟期呈低增强，边界清，直径2.8cm，周边见声晕。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出两种需鉴别的疾病及超声特征；（3）提出下一步检查。答案：（1）肝细胞癌（HCC）；（2）鉴别：①肝血管瘤：动脉期边缘结节增强，延迟期填充，呈“慢进慢出”；②胆管细胞癌：动脉期边缘低~等增强，延迟期向心填充，常见胆管扩张；（3）下一步：超声造影定量分析、MRI肝胆期、AFP、穿刺活检。6.3（综合应用题，12分）病例：男，68岁，PSA15ng/mL，经直肠超声示前列腺外周带低回声结节，直径1.2cm，弹性SWE=42kPa，彩色多普勒血流丰富，RI=0.65。任务：（1）给出超声TI-RADS分级；（2）计算穿刺阳性预测值（已知文献数据：PSA密度0.25，SWE>35kPa时癌概率65%）；（3）设计穿刺方案（针数、路径、引导方式）；（4）列出术后并发症监测要点。答案：（1）TI-RADS5级（实性、低回声、SWE高、血流丰富）；（2）阳性预测值≈65%；（3）方案：经会阴模板mapping+认知融合靶向2针，系统12针，18G同轴针，超声+MRI融合导航；（4）监测：术后2h观察血尿、血便、发热；24h内测体温、血压；1周后复查超声看血肿；告知患者如出现排尿困难、持续出血立即就诊。7.英文文献翻译与解读（10分）原文（节选）：“Shear-waveelastography(SWE)demonstratedasignificantlyhighermeanstiffnessvalueinmalignantthyroidnodules(46.2±12.1kPa)comparedwithbenignones(22.4±8.3kPa;p<0.001).Acutoffvalueof34.5kPayieldedasensitivity