2026年产科影像诊断学试题及答案

2026年产科影像诊断学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕11周超声测量NT增厚，最可能提示的染色体异常是（）A.18-三体B.21-三体C.45,XD.13-三体答案：B2.经阴道超声最早可观察到孕囊的孕周约为（）A.3.0周B.4.0周C.5.0周D.6.0周答案：B3.下列哪项不是胎儿侧脑室增宽的超声诊断标准（）A.≥10mmB.测量平面为丘脑水平横切面C.测量点取侧脑室后角内侧壁D.需同时观察第三脑室宽度答案：D4.胎盘植入谱系疾病（PAS）MRI特征性表现不包括（）A.T2WI胎盘信号不均B.胎盘-子宫界面低信号带中断C.胎盘突入宫颈管D.胎盘后血管流空消失答案：D5.胎儿主动脉弓“V”形消失，呈“U”形结构，最可能诊断（）A.右位主动脉弓B.双主动脉弓C.主动脉缩窄D.主动脉离断答案：B6.孕28周超声发现胎儿膀胱巨大且持续不排空，最先考虑（）A.后尿道瓣膜B.双侧肾缺如C.多囊性肾发育不良D.膀胱外翻答案：A7.胎盘厚度正常上限为（）A.30mmB.40mmC.50mmD.60mm答案：C8.胎儿生物物理评分（BPP）中，羊水池最大垂直径正常值为（）A.≥1cmB.≥2cmC.≥3cmD.≥4cm答案：B9.孕32周MRI示胎儿小脑横径低于孕周第5百分位，首先考虑（）A.Dandy-Walker畸形B.小脑发育不全C.蚓部缺失D.蛛网膜囊肿答案：B10.彩色多普勒检测子宫动脉RI＞0.58，提示（）A.胎盘早剥B.胎儿生长受限风险增加C.前置胎盘D.羊水过多答案：B11.胎儿脐动脉S/D值在孕34周正常上限为（）A.2.5B.3.0C.3.5D.4.0答案：B12.孕20周系统筛查发现胎儿胃泡位于左侧，心尖朝右，最可能诊断（）A.孤立性右位心B.镜像右位心合并内脏反位C.先天性膈疝D.左位心答案：B13.胎儿股骨长度低于孕周第3百分位，但头围正常，最可能提示（）A.软骨发育不全B.营养不良C.染色体异常D.宫内感染答案：A14.胎盘绒毛膜板下出现无回声区，内见“漩涡”样血流，最可能（）A.绒毛膜下血肿B.胎盘绒毛膜血管瘤C.胎盘早剥D.胎盘囊肿答案：B15.孕25周超声发现胎儿心脏轴位45°，最先排除（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.左心发育不良D.房间隔缺损答案：C16.胎儿MRISSFSE序列上，肺组织信号高于肝，提示（）A.肺囊腺瘤B.膈疝C.肺隔离症D.支气管闭锁答案：B17.孕29周发现羊水指数24cm，胎儿吞咽动作活跃，最可能（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿贫血C.双胎输血综合征受血儿D.后尿道瓣膜答案：A18.胎盘植入评分（MRI）中，胎盘突入肌层≥50%且局部子宫膨出，应为（）A.TypeIB.TypeIIC.TypeIIID.TypeIV答案：C19.胎儿大脑中动脉PSV＞1.5MoM，提示（）A.胎儿贫血B.胎儿缺氧C.胎儿感染D.胎儿血栓答案：A20.孕13周超声发现胎儿颅骨呈“柠檬”征，最先考虑（）A.脊柱裂B.脑膨出C.无脑儿D.小头畸形答案：A21.胎盘后血肿超声表现为（）A.胎盘后方梭形高回声B.胎盘后方梭形低/无回声C.胎盘内钙化D.胎盘增厚伴声影答案：B22.胎儿室间隔缺损最常见部位（）A.膜周部B.肌部C.漏斗部D.流入道答案：A23.孕18周超声发现胎儿双肾盂前后径4mm，正确处理（）A.终止妊娠B.羊水穿刺C.4周后复查D.胎儿MRI答案：C24.胎儿生物物理评分中，胎儿呼吸样运动持续时间为（）A.≥10sB.≥20sC.≥30sD.≥60s答案：C25.胎盘绒毛膜血管瘤直径＞5cm，最易并发（）A.羊水过少B.胎儿心衰C.胎盘早剥D.脐带扭转答案：B26.孕27周MRI示胎儿小脑蚓部与脑干夹角＞45°，提示（）A.Dandy-Walker变异型B.蚓部发育不良C.Blake囊肿D.小脑下蚓部缺失答案：A27.胎儿脐静脉腹内段扩张直径＞9mm，提示（）A.胎儿贫血B.脐带囊肿C.门静脉高压D.肝血管瘤答案：A28.孕33周超声发现胎盘实质内广泛“钙化湖”，最可能（）A.胎盘早剥B.胎盘绒毛膜血管瘤C.胎盘植入D.胎盘老化答案：D29.胎儿心脏四腔心切面未见室间隔，共同房室瓣，最可能（）A.完全型房室间隔缺损B.部分型C.法洛四联症D.右室双出口答案：A30.孕24周系统筛查发现胎儿肠管回声强度等于骨，最可能（）A.正常变异B.囊性纤维化C.染色体异常D.宫内感染答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.胎儿生长受限（FGR）超声诊断指标包括（）A.AC＜第10百分位B.EFW＜第10百分位C.UtA-PI＞第95百分位D.MCA-PI＜第5百分位E.CPR＜1.0答案：ABCDE32.胎盘植入MRI征象包括（）A.T2WI胎盘信号不均B.胎盘-子宫界面低信号带中断C.胎盘突入宫颈管D.胎盘后血管流空增多E.子宫肌层变薄答案：ABCE33.胎儿侧脑室增宽需鉴别（）A.中脑导水管狭窄B.胼胝体发育不全C.Dandy-Walker畸形D.脑室出血E.蛛网膜囊肿答案：ABCDE34.孕16周超声发现胎儿颈后巨大囊性包块，应鉴别（）A.颈部淋巴管瘤B.脑膨出C.畸胎瘤D.鳃裂囊肿E.甲状腺肿答案：ABCDE35.胎儿生物物理评分（BPP）包括（）A.胎儿呼吸样运动B.胎儿肌张力C.羊水指数D.胎心NSTE.胎盘分级答案：ABCD36.胎儿主动脉缩窄超声征象（）A.主动脉弓“V”形消失B.右心室扩大C.肺动脉增宽D.三血管-气管切面肺动脉＞主动脉E.动脉导管血流反向答案：BCDE37.胎儿肾积水需随访指标（）A.肾盂前后径B.肾实质厚度C.肾盏扩张D.输尿管扩张E.膀胱壁厚度答案：ABCDE38.胎儿颅内出血分级（Grade）依据（）A.室管膜下B.脑室内C.脑实质D.小脑E.蛛网膜下腔答案：ABC39.孕29周发现胎儿腹水，需排除（）A.宫内感染B.胎儿贫血C.染色体异常D.泌尿道梗阻E.乳糜胸答案：ABCD40.胎盘早剥超声表现（）A.胎盘后方血肿B.胎盘增厚＞5cmC.胎盘边缘圆形血肿D.羊水内点状回声E.胎心减速答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.胎儿NT测量最佳孕周为________周，测量值≥________mm为增厚。答案：11+0–13+6，3.042.胎儿侧脑室宽度测量平面为________横切面，测量点取________内侧壁。答案：丘脑水平，侧脑室后角43.胎盘厚度正常值为________cm，妊娠晚期＞________cm为增厚。答案：2–4，544.胎儿生物物理评分满分________分，≤________分提示胎儿窘迫。答案：10，445.胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）提示胎儿死亡率升高________倍。答案：3–446.胎儿大脑中动脉PSV＞________MoM提示胎儿贫血，需行________穿刺。答案：1.5，脐血47.胎盘植入PAS分型中，胎盘穿透子宫浆膜为Type________。答案：IV48.胎儿主动脉缩窄最常见部位为________段，超声测量________/________比值＜0.5有提示意义。答案：峡部，主动脉横弓，肺动脉49.胎儿肾积水APD≥________mm为重度，产后需________评估。答案：15，手术50.胎儿MRI安全磁场强度上限为________T，序列________为快速T2WI。答案：3.0，SSFSE四、简答题（每题6分，共30分）51.简述胎儿NT增厚的超声测量规范及临床意义。答案：测量孕周11+0–13+6，胎儿头臀长45–84mm；取正中矢状面，图像放大75%，游标置于颈后皮肤与羊膜之间，测量最大透明层厚度；≥3.0mm为增厚。意义：提示染色体异常（21、18、13三体）、严重心脏畸形、骨骼发育不良、胎儿感染等风险升高，需行无创DNA或绒毛/羊水穿刺及系统超声随访。52.列举胎盘植入MRI三大主要征象并解释其病理基础。答案：①T2WI胎盘信号不均：绒毛侵入肌层导致出血坏死；②胎盘-子宫界面低信号带中断：蜕膜缺失，肌壁破坏；③胎盘突入宫颈或浆膜：绒毛穿透肌层达浆膜或宫颈管，提示TypeIII/IV植入。53.胎儿生长受限（FGR）多普勒血流变化顺序及机制。答案：早期胎盘阻力升高→UtA-PI升高；胎儿代偿→MCA-PI降低（脑保护效应）；失代偿→脐动脉PI升高，出现AEDV/REDV；终末期静脉导管a波消失或反向，提示右心衰竭及酸中毒，需紧急分娩。54.简述胎儿颅内出血GradeI–IV的超声表现及预后。答案：GradeI：室管膜下区局灶高回声，预后好；GradeII：脑室内出血但无扩张，90%正常；GradeIII：脑室内出血伴扩张，50%神经发育异常；GradeIV：脑实质出血，预后差，脑瘫率＞70%。55.孕25周发现胎儿左侧胸腔囊性占位，MRI示T2WI高信号、无血管蒂、压迫左肺，简述鉴别思路。答案：①肺囊腺瘤（CPAM）：按Stocker分型，可见囊性或实性区；②支气管隔离症：体动脉供血，MRI可见血管流空；③先天性膈疝：胃肠高信号位于胸腔；④支气管囊肿：位于纵隔，单囊，无肺实质；⑤神经源性肿瘤：椎旁，可伴椎体异常。需行胎儿MRI、彩色多普勒寻找体动脉供血及产后CT评估。五、计算与分析题（每题10分，共30分）56.孕30周孕妇，超声测得胎儿HC275mm，AC245mm，FL58mm，超声仪器内置Hadlock4公式给出EFW1650g。已知该孕周第10百分位EFW为1380g，第90百分位为2380g。（1）判断该胎儿是否生长受限并说明依据；（2）若MCA-PI1.2，脐动脉PI1.4，CPR0.86，分析血流意义；（3）列出下一步处理方案。答案：（1）EFW1650g位于第10–50百分位之间，未低于第10百分位，暂不够FGR诊断，但需结合AC245mm（≈第25百分位）警惕早期FGR；（2）MCA-PI1.2（轻度降低），脐动脉PI1.4（正常高值），CPR0.86＜1.0，提示脑保护效应已启动，胎盘阻力开始升高，属血流再分布阶段；（3）2周后复查超声+多普勒，监测UtA-PI、MCA-PI、脐动脉PI、羊水量；建议孕妇左侧卧位休息、加强营养、口服低剂量阿司匹林（如未禁忌）；若出现AEDV或CPR持续＜0.6，考虑地塞米松促胎肺及提前分娩。57.孕27周胎儿超声：侧脑室后角宽度12mm，第三脑室宽2.5mm，透明隔腔存在，小脑蚓部完整，颅后窝池深7mm。（1）给出诊断及分级；（2）列出病因筛查项目；（3）若32周复查侧脑室宽度增至16mm，第三脑室宽4mm，下一步处理。答案：（1）孤立性轻度脑室增宽（12mm），属轻度（10–12mm）上限；（2）病因筛查：无创DNA或羊水穿刺染色体核型+CNV-seq、TorchPCR、胎儿心脏超声、母体抗SSA/SSB抗体、胎儿MRI排除中线结构异常；（3）进展至中度脑积水（16mm），行胎儿MRI排除中脑导水管狭窄、胼胝体发育不全、颅内出血；多学科会诊，告知预后（90%神经发育正常），每2周超声监测，若继续增宽＞20mm或出现头围增长过快，考虑宫内脑室-羊膜腔分流或提前分娩产后神经外科干预。58.孕35周孕妇，MRI示胎盘位于前壁，厚度6.2cm，T2WI胎盘信号不均，胎盘-子宫界面低信号带中断，局部子宫肌层最薄处2mm，胎盘突入宫颈管，宫颈内口闭合长度15mm。（1）按FIGO2019PAS分型给出分级；（2）计算预计分娩出血量（公式：EBL=placentathickness×2+gestationalage×3+PASgrade×100）；（3）列出围手术期处理要点。答案：（1）TypeIIIb（胎盘穿透宫颈管）；（2）EBL=6.2×2+35×3+3×100=12.4+105+300≈417ml（公式为模拟教学用，实际出血常＞2000ml）；（3）①孕36周择期剖宫产；②术前放置双侧输尿管支架；③联合切口：经典剖宫产+子宫下段横切口；④备血6U红细胞、6U血浆、1个治疗量血小板；⑤胎儿娩出后立即钳夹脐带不挤压，胎盘原位保留，行子宫切除；⑥术中介入科预置腹主动脉球囊备用；⑦术后ICU监测，抗感染、纠正凝血功能障碍。六、综合病例题（每题20分，共40分）59.初产妇，28岁，孕22周，外院超声提示胎儿心脏扩大、心包积液3mm、腹水4mm、胎盘增厚5.5cm、羊水指数28cm。转诊后复查：胎儿心胸面积比0.38，右心室扩大，三尖瓣反流峰值3.5m/s，脐动脉PI0.9，MCA-PSV1.8MoM，胎盘内见5.2cm×4.8cm富血供团块，MRI示T2WI高信号伴血管流空。问题：（1）给出完整诊断；（2）分析胎儿水肿病因；（3）制定宫内干预方案；（4）评估预后。答案：（1）胎盘绒毛膜血管瘤（巨大型）、高输出性胎儿心衰、胎儿水肿（腹水+心包积液）、胎盘增厚、羊水过多；（2）血管瘤动静脉分流→高排低阻→右心容量负荷增加→三尖瓣反流、静脉压升高→胎儿水肿；贫血（MCA-PSV升高）加重心衰；（3）宫内干预：①母体口服地高辛0.25mgqd（胎儿血浓度监测）；②胎儿脐静脉穿刺输血纠正贫血（Hb＜10g/dl）；③胎盘血管瘤激光凝固或射频消融（