2026年医学影像医学与核医学模拟考试题(含答案)

2026年医学影像医学与核医学模拟考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于X线成像中“自然对比”的描述，错误的是：A.胸部的自然对比主要依赖肺组织与周围结构的密度差异B.腹部因组织密度相近，自然对比差，需借助造影检查C.骨骼与肌肉的自然对比属于“高-中密度对比”D.脂肪组织在X线片上呈高密度影答案：D（脂肪组织含脂类较多，X线吸收少，呈低密度影）2.患者突发胸痛2小时，急诊行CT肺动脉造影（CTPA），最可能显示的直接征象是：A.肺动脉管径增宽B.血管腔内充盈缺损C.肺野楔形低密度灶D.右心室扩大答案：B（CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损，其余为间接征象）3.关于MRI弥散加权成像（DWI）的临床应用，正确的是：A.急性脑梗死超早期（<2小时）DWI呈低信号B.恶性肿瘤因细胞密度高，DWI通常呈高信号C.脂肪瘤因含大量自由水，DWI高信号D.慢性胰腺炎纤维化区域DWI信号高于正常胰腺答案：B（恶性肿瘤细胞密集，水分子弥散受限，DWI高信号；急性脑梗死DWI早期即高信号；脂肪瘤含脂肪，DWI通常低信号；纤维化区域水分子弥散受限轻，信号低于正常）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.乳腺囊肿D.膀胱内气体伪像答案：D（彗星尾征由多次反射引起，常见于气体或金属异物；胆囊结石为声影，甲状腺癌为微钙化，囊肿为无回声）5.关于PET-CT中18F-FDG的描述，错误的是：A.是葡萄糖类似物，通过GLUT转运体进入细胞B.恶性肿瘤因糖代谢旺盛，摄取FDG增加C.脑胶质瘤分级越低，FDG摄取越高D.炎症病灶也可出现FDG高摄取答案：C（脑胶质瘤分级越高，恶性程度越高，糖代谢越旺盛，FDG摄取越高）6.患者右肾区疼痛，超声显示肾实质内类圆形无回声区，边界清，后方回声增强，最可能的诊断是：A.肾细胞癌B.肾囊肿C.肾结核D.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：B（肾囊肿超声表现为无回声、边界清、后方回声增强；肾癌多为低回声，内部血流丰富；结核可见钙化，错构瘤为高回声）7.乳腺X线摄影中，BI-RADS4类病变的含义是：A.肯定良性，建议随访B.可疑恶性，需穿刺活检C.高度提示恶性，需手术D.无法评估，需进一步检查答案：B（BI-RADS4类为可疑恶性，恶性概率2%-95%，需组织学检查）8.关于骨显像（骨扫描）的临床应用，正确的是：A.检测骨转移瘤的灵敏度低于X线平片B.急性骨髓炎发病24小时内即可出现异常浓聚C.股骨头缺血性坏死早期表现为“冷区”D.骨显像正常可完全排除骨转移答案：B（骨显像对骨代谢异常敏感，急性骨髓炎发病后24小时内即可显示局部放射性浓聚；骨转移瘤灵敏度高于X线；股骨头坏死早期为“冷区”，修复期为“热区”；骨显像正常不能100%排除转移）9.患者外伤后头痛，CT显示左侧颞部颅骨内板下新月形高密度影，最可能的诊断是：A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B（硬膜下血肿呈新月形，紧贴颅骨内板；硬膜外血肿为梭形，有颅骨骨折；脑内血肿为脑实质内高密度；蛛网膜下腔出血为脑沟裂高密度）10.关于超声弹性成像的描述，错误的是：A.主要反映组织的硬度B.乳腺癌的弹性评分通常高于良性肿块C.甲状腺结节弹性成像可替代细针穿刺D.肝硬化时肝实质弹性值升高答案：C（弹性成像为辅助手段，不能替代穿刺活检）11.患者咳嗽、咳痰3个月，CT示右肺上叶尖段斑片状高密度影，内见虫蚀样空洞，周围有卫星灶，最可能的诊断是：A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺真菌病答案：C（肺结核好发于上叶尖后段，虫蚀样空洞、卫星灶为典型表现；肺癌多为分叶、毛刺；肺脓肿有液平；真菌病可见“空气新月征”）12.核医学中，甲状腺摄131I率增高但甲状腺激素水平正常，最可能的疾病是：A.甲状腺功能亢进症B.亚急性甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺癌答案：C（单纯性甲状腺肿因缺碘导致摄碘率增高，但甲状腺激素正常；甲亢摄碘率和激素均高；亚甲炎摄碘率降低；甲状腺癌摄碘率多正常或降低）13.关于CT灌注成像（CTP）的参数，反映组织血流灌注量的是：A.平均通过时间（MTT）B.血流量（BF）C.血容量（BV）D.表面通透性（PS）答案：B（BF为单位时间内流经单位组织的血流量，反映灌注量；BV为单位组织内的血容量；MTT为对比剂通过毛细血管床的时间；PS为毛细血管通透性）14.超声检查胎儿时，“双泡征”提示：A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.肾积水答案：A（十二指肠闭锁时，胃泡与十二指肠近端扩张呈“双泡征”；食管闭锁无胃泡；肛门闭锁可见肠管扩张）15.关于MRI磁敏感加权成像（SWI）的应用，最适用于显示：A.脑梗死B.脑内小静脉C.脑肿瘤强化D.脑白质病变答案：B（SWI对铁、钙等顺磁性物质敏感，可清晰显示脑内小静脉、微出血灶）16.患者心悸、手抖，甲状腺超声显示腺体弥漫性增大，血流信号极丰富（“火海征”），最可能的实验室检查结果是：A.TSH↑，FT3、FT4↓B.TSH↓，FT3、FT4↑C.TSH正常，FT3、FT4正常D.TSH↑，FT3、FT4↑答案：B（“火海征”常见于Graves病，表现为TSH降低，FT3、FT4升高）17.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区高密度钙化，“日光放射”征D.关节周围骨质疏松，骨质侵蚀答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，偏心膨胀性破坏，皂泡样；“葱皮样”见于尤文肉瘤；“日光放射”见于骨肉瘤）18.关于SPECT脑血流灌注显像，正常图像中放射性最高的区域是：A.额叶B.颞叶C.枕叶视觉皮层D.基底节答案：C（枕叶视觉皮层代谢活跃，血流灌注丰富，放射性最高）19.患者突发上腹痛，超声显示胆囊增大，壁增厚（>4mm），壁内“双边征”，最可能的诊断是：A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊腺肌症答案：B（急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（“双边征”为水肿表现）；胆囊癌多为不规则肿块；腺肌症为局部增厚）20.关于CT血管成像（CTA）的后处理技术，用于显示血管与周围结构空间关系的最佳方法是：A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容积再现（VR）D.曲面重组（CPR）答案：C（VR可三维显示血管与周围组织的空间关系；MIP显示血管内密度最高区域；MPR为二维断面；CPR用于弯曲血管的拉直显示）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于MRIT1WI和T2WI的对比特点，正确的有：A.T1WI上脂肪呈高信号B.T2WI上脑脊液呈高信号C.T1WI上血液（急性出血）呈低信号D.T2WI上钙化呈低信号答案：ABD（急性出血早期（<24小时）T1WI呈等或低信号，2-7天T1WI高信号；脂肪T1WI高，T2WI较高；脑脊液T2WI高；钙化T1、T2均低）2.核医学治疗中，属于靶向放射性核素治疗的有：A.131I治疗甲状腺功能亢进症B.89Sr治疗骨转移癌C.90Y微球治疗肝癌D.18F-FDGPET显像答案：ABC（18F-FDG为诊断性显像，其余为治疗）3.超声检查中，“伪像”的常见类型包括：A.声影B.混响C.部分容积效应D.多普勒频移答案：ABC（多普勒频移为血流检测原理，非伪像）4.关于肺结节的CT特征，提示恶性可能的有：A.分叶征B.毛刺征C.钙化（中心性、爆米花样）D.空泡征答案：ABD（中心性、爆米花样钙化为良性特征；分叶、毛刺、空泡提示恶性）5.关于乳腺MRI的优势，正确的有：A.对多中心、多灶性乳腺癌检出率高B.可评估肿瘤范围及胸壁侵犯C.对致密型乳腺的诊断优于钼靶D.可替代钼靶作为筛查手段答案：ABC（MRI敏感性高但特异性较低，不能替代钼靶筛查）6.骨显像中，“超级骨显像”的特点包括：A.全身骨骼放射性普遍增高B.软组织放射性极低C.肾影模糊D.常见于前列腺癌广泛骨转移答案：ABCD（超级骨显像因广泛骨转移导致骨代谢极度活跃，骨骼显影浓，肾显影淡）7.关于超声造影的临床应用，正确的有：A.鉴别肝局灶性病变的良恶性B.评估心肌存活C.检测甲状腺结节血流灌注D.诊断早孕（<5周）答案：ABC（早孕<5周超声造影无优势，经阴道超声即可）8.关于CT伪影的原因，正确的有：A.金属伪影由高密度物质（如义齿）引起B.运动伪影表现为条带状低密度影C.线束硬化伪影常见于大体积患者D.部分容积伪影可通过薄层扫描减轻答案：ABCD（均正确）9.核医学中，属于功能代谢显像的有：A.心肌灌注显像（99mTc-MIBI）B.肾动态显像（99mTc-DTPA）C.甲状腺静态显像（99mTcO4-）D.全身骨显像（99mTc-MDP）答案：ABCD（均反映器官功能或代谢）10.关于脑出血的CT表现，正确的有：A.急性期（0-3天）呈均匀高密度B.亚急性期（4天-4周）中心高密度，周围低密度C.慢性期（>4周）呈低密度，伴脑萎缩D.所有期相均不强化答案：ABC（慢性期血肿吸收后，周围胶质增生可轻度强化）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺栓塞的CTPA直接征象与间接征象。答案：直接征象：①肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性、完全性）；②血管截断征（血栓完全阻塞血管）。间接征象：①肺野楔形低密度灶（肺梗死）；②肺动脉增宽（右心负荷增加）；③右心室扩大，室间隔左移；④胸腔积液；⑤局部肺纹理稀疏（“马赛克征”）。2.骨转移瘤的核医学骨显像表现及诊断价值。答案：表现：①多发、散在的放射性浓聚灶（“热区”），以中轴骨（脊柱、骨盆）为主；②少数表现为“冷区”（溶骨性破坏为主，无成骨反应）；③部分病例可见“超级骨显像”（全身骨骼弥漫性浓聚，肾影模糊）。诊断价值：①灵敏度高（早于X线、CT3-6个月发现骨转移）；②可评估全身骨转移范围；③指导治疗（如放射性核素治疗）；④但特异性较低（需结合其他检查排除炎症、创伤等）。3.简述乳腺X线摄影中“钙化”的良恶性鉴别要点。答案：良性钙化：①形态：粗大、圆形、爆米花样、中心性分层状；②分布：散在、区域性、双侧对称；③数量：较少（<5枚/平方厘米）。恶性钙化：①形态：细小砂粒样、线样、分支状（“铸型”钙化）；②分布：簇状、段样、线性；③数量：密集（>15枚/平方厘米），沿导管走行分布。4.超声检查甲状腺结节时，提示恶性的特征有哪些？答案：①形态：不规则（纵横比>1）；②边界：模糊、毛刺；③内部回声：低回声或极低回声；④钙化：微钙化（<2mm）；⑤血流：内部血流丰富，走行紊乱；⑥弹性评分：4-5分（硬度高）；⑦颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失、钙化、囊性变）。5.简述PET-CT在肿瘤诊断中的主要应用。答案：①肿瘤定位：发现原发灶、转移灶（尤其是淋巴结、远处转移）；②良恶性鉴别：通过FDG摄取程度判断（恶性多高代谢）；③肿瘤分期与再分期：评估侵犯范围及转移；④疗效评估：治疗后FDG摄取降低提示有效；⑤复发监测：早期发现复发病灶；⑥指导活检及放疗靶区勾画。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者，女，58岁，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。既往有吸烟史30年。胸部CT示右肺上叶前段一3cm×2.5cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部见空泡征，周围血管集束征（+），纵隔未见肿大淋巴结。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，首选的检查方法是什么？简述其原理。（5分）3.若病理确诊为肺腺癌，下一步需完善哪些检查？（5分）答案：1.最可能诊断：周围型肺癌（肺腺癌）。需鉴别：①肺结核球（多位于上叶尖后段，有卫星灶、钙化）；②肺错构瘤（爆米花样钙化、脂肪密度）；③炎性假瘤（边界清，周围有炎症浸润）。2.首选检查：CT引导下经皮肺穿刺活检。原理：在CT实时定位下，用细针穿刺至结节内，获取组织标本进行病理学检查，明确细胞类型及分化程度。3.需完善：①全身PET-CT（评估有无远处转移）；②头颅MRI（排查脑转移