国家基层高血压防治管理指南2025版

国家基层高血压防治管理指南2025版一、单项选择题（A1型题）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.根据《国家基层高血压防治管理指南2025版》，在诊室测量血压时，推荐使用的袖带气囊尺寸至少应覆盖上臂周长的多少？A.40%B.50%C.60%D.80%E.90%2.2025版指南进一步明确了高血压的诊断标准。关于诊室血压的诊断阈值，以下哪项表述是准确的？A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg3.在家庭血压监测（HBPM）中，2025版指南建议的高血压诊断阈值是多少？A.130/80mmHgB.132/82mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.145/95mmHg4.指南指出，对于心血管风险分层为高危的患者，降压治疗的靶目标值通常建议控制在以下范围内？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<140/85mmHgE.<135/85mmHg5.关于65岁及以上老年人的降压目标值，2025版指南的建议是？A.首先降至<140/90mmHg，如可耐受则进一步降至<130/80mmHgB.直接降至<130/80mmHgC.维持在<150/90mmHg即可即可D.<160/100mmHgE.仅需控制舒张压<90mmHg6.在初诊高血压患者的评估流程中，以下哪项指标是评估靶器官损害（TOD）最为关键且简便的无创检测手段？A.冠状动脉造影B.颈动脉超声检测内中膜厚度（IMT）或斑块C.肾脏穿刺活检D.心脏核磁共振E.眼底荧光造影7.对于无合并症的高血压患者，2025版指南推荐的初始降压药物首选方案是？A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.祥利尿剂E.中枢性降压药8.高血压合并慢性肾病（CKD）且蛋白尿阳性的患者，首选的降压药物类别是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂（CCB）D.ACEI或ARBE.α受体阻滞剂9.下列哪种药物在降压治疗中，被明确指出可能引起持续性干咳的副作用？A.氨氯地平B.缬沙坦C.依那普利D.氢氯噻嗪E.美托洛尔10.2025版指南强调“单片复方制剂（SPC）”的使用，其主要优势不包括？A.减少服药片数，提高依从性B.长效控制血压，平稳降压C.剂量配比优化，副作用相互抵消D.可以随时随意调整单药剂量E.改善治疗达标率11.在生活方式干预中，2025版指南建议成年人每日食盐摄入量应控制在多少克以下？A.3gB.5gC.6gD.8gE.10g12.对于高血压急症的处理，下列原则哪项是错误的？A.立即转诊至上级医院B.在等待转诊期间可给予口服短效降压药C.应静脉给予降压药物，逐步控制血压D.初始阶段（数分钟至1小时内）平均动脉压降低幅度不超过25%E.避免血压下降过快导致脑灌注不足13.动态血压监测（ABPM）中，判断夜间高血压的标准是？A.夜间平均血压≥120/70mmHgB.夜间平均血压≥125/75mmHgC.夜间平均血压≥130/80mmHgD.夜间平均血压≥135/85mmHgE.夜间平均血压≥140/90mmHg14.下列哪项属于继发性高血压的常见线索？A.发病年龄<55岁B.血压水平中等，波动不大C.对常规降压药物反应良好D.无低血钾表现E.腹部血管杂音15.基层医疗卫生机构对高血压患者进行分类管理，对于血压控制满意者，常规随访频率建议为？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次E.每半年1次16.关于β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位，2025版指南推荐其作为首选药物的人群特征是？A.伴有快速性心律失常B.伴有痛风C.伴有双侧肾动脉狭窄D.伴有妊娠E.老年单纯收缩期高血压17.计算身体质量指数（BMI）的公式是？A.BB.BC.BD.BE.B18.男性患者，50岁，高血压病史3年，平时血压控制在140/90mmHg左右。今日因情绪激动突发剧烈头痛、恶心、呕吐，查体BP220/130mmHg，意识模糊。该患者首选的处理措施是？A.口服硝苯地平片10mgB.口服卡托普利片25mgC.肌注利血平D.静脉泵入硝普钠，并立即转诊E.含服硝酸甘油19.2025版指南指出，在评估心血管风险时，同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是哪类人群的特征性指标？A.老年高血压B.高血压合并糖尿病C.H型高血压D.高血压合并冠心病E.高血压合并心衰20.对于难治性高血压的定义，2025版指南采纳的标准是：在改善了生活方式基础上，应用了足量且合理搭配的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍未达标，或应用了多少种以上降压药物血压仍达标？A.3种B.4种C.5种D.6种E.2种二、共用题干单选题（A2/A3/A4型题）：每个病例下设多个问题，请根据题干提供的信息选择最佳答案。（21-23题共用题干）患者，男，58岁。因“发现血压升高5年”就诊。既往有2型糖尿病病史8年，目前服用二甲双胍控制血糖。否认冠心病史。查体：BP158/98mmHg，HR78次/分，BMI28kg/m²。实验室检查：血肌酐95μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）120mg/g，血钾4.2mmol/L。21.根据该患者的情况，其心血管风险分层属于？A.低危B.中危C.高危D.很高危E.无法确定22.该患者降压药物的初始首选组合方案应考虑？A.CCB+β受体阻滞剂B.ACEI/ARB+利尿剂C.ACEI/ARB+CCBD.α受体阻滞剂+利尿剂E.ARB+β受体阻滞剂23.该患者的降压目标值应为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<135/85mmHgE.<125/75mmHg（24-26题共用题干）患者，女，32岁。孕28周，首次产检发现血压升高，BP155/105mmHg，尿蛋白（+），下肢轻度水肿。既往体健，孕前无高血压病史。24.该患者最可能的诊断是？A.原发性高血压合并妊娠B.慢性肾炎合并妊娠C.妊娠期高血压D.子痫前期（重度）E.子痫25.关于该患者的治疗原则，下列说法正确的是？A.立即终止妊娠B.首选ACEI类药物降压C.降压目标应<130/80mmHgD.首选拉贝洛尔或硝苯地平控制血压E.无需治疗，只需卧床休息26.若患者出现头痛、视觉模糊、上腹部不适，且血压升至170/110mmHg，此时应考虑？A.子痫前期轻度B.子痫前期重度即将抽搐C.正常妊娠反应D.偏头痛发作E.急性胃肠炎（27-29题共用题干）患者，男，70岁。确诊高血压20年，间断服用降压药。近期测血压波动大，最高180/60mmHg。听诊主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。27.该患者血压波动大且脉压增大，最可能的病理生理基础是？A.外周血管阻力增加B.心率过快C.大动脉弹性减退，顺应性下降D.血容量增加E.水钠潴留28.针对该类老年单纯收缩期高血压患者，下列哪项药物最不适宜作为首选？A.利尿剂B.二氢吡啶类CCBC.ACEID.β受体阻滞剂E.ARB29.该患者的降压目标是？A.SBP<150mmHgB.SBP<140mmHg，如耐受可降至<130mmHgC.SBP<130mmHgD.SBP<120mmHgE.只要DBP不低于60mmHg，SBP可不控制三、多项选择题（X型题）：每题有五个备选答案，请选择两个或两个以上正确答案。30.2025版指南中，推荐作为高血压初步筛查和长期监测的血压测量方法包括？A.诊室血压B.家庭血压监测（HBPM）C.动态血压监测（ABPM）D.静脉有创血压监测E.毛细血管血压监测31.下列哪些情况属于高血压患者心血管风险分层中的“临床并发症”（即很高危的依据）？A.脑卒中B.心肌梗死C.心力衰竭D.慢性肾脏病（eGFR<45ml/min/1.73m²）E.外周血管疾病32.关于高血压患者的非药物治疗（生活方式干预），2025版指南推荐的内容有？A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.合理膳食，多吃蔬果、低脂乳制品C.控制体重，使BMI<24D.戒烟限酒E.规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动33.下列哪些药物属于钙通道阻滞剂（CCB）？A.氨氯地平B.硝苯地平C.非洛地平D.维拉帕米E.地尔硫卓34.2025版指南指出，在基层医疗卫生机构，遇到下列哪些情况的高血压患者建议转诊至上级医院？A.难治性高血压B.可疑继发性高血压C.妊娠期高血压妇女D.严重高血压危象或急症E.高血压合并严重的临床情况（如急性左心衰）35.ACEI或ARB类药物的禁忌症包括？A.双侧肾动脉狭窄B.妊娠C.高血钾D.严重肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L或3mg/dl）E.主动脉瓣狭窄36.评估高血压患者靶器官损害，常用的检查项目包括？A.心电图B.超声心动图C.颈动脉超声D.尿微量白蛋白检测E.眼底检查37.关于利尿剂在高血压治疗中的应用，下列说法正确的有？A.噻嗪类利尿剂是难治性高血压治疗的基础药物之一B.痛风患者慎用噻嗪类利尿剂C.长期大剂量使用可能引起电解质紊乱（如低血钾）D.祥利尿剂主要用于肾功能不全患者E.保钾利尿剂可引起高血钾38.2025版指南强调高血压的“全程管理”，其核心环节包括？A.筛查B.诊断评估C.治疗干预D.随访管理E.健康教育39.下列关于家庭血压监测（HBPM）的操作要点，正确的有？A.使用经过验证的上臂式电子血压计B.测量前至少休息5分钟，排空膀胱C.测量时坐位，背靠椅背，双脚平放D.每次测量至少连续2遍，取平均值E.早晚各测量一次，早晨起床后、服药前、早饭前测量40.高血压合并稳定型心绞痛的患者，适宜的降压药物组合包括？A.β受体阻滞剂+CCBB.ACEI+噻嗪类利尿剂C.ARB+CCBD.α受体阻滞剂+利尿剂E.硝酸酯类药物+CCB四、简答题41.简述2025版指南中推荐的基层医疗卫生机构高血压患者转诊流程及指征。42.请列出2025版指南中定义的高血压分级标准。43.简述单片复方制剂（SPC）在高血压治疗中的临床应用优势。五、案例分析题44.患者李某，男，48岁，公司职员。因“体检发现血压升高1周”至社区卫生服务中心就诊。患者1周前单位体检测血压为150/95mmHg，无头晕、头痛等症状。既往体健，父亲有高血压病史。查体：身高172cm，体重85kg，BP152/96mmHg，HR82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，TG2.1mmol/L，血肌酐88μmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图示窦性心律，左室高电压。问题：(1)请对该患者进行初步诊断及心血管风险分层。(2)请为该患者制定初步的治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。(3)计算该患者的BMI，并判断是否超标。(4)若患者开始服用“氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd”治疗，2周后复诊血压降至130/82mmHg，但出现脚踝轻度水肿，应如何处理？六、计算题45.某高血压患者，男性，65岁，体重70kg，身高1.70m。该患者目前服用苯磺酸氨氯地平片，规格为每片5mg。医生根据2025版指南及药代动力学特点，建议其调整剂量。请根据以下条件计算：(1)计算该患者的身体质量指数（BMI）。(2)假设该患者需要使用氢氯噻嗪进行联合治疗，初始剂量建议为12.5mg，每日一次。现有药物规格为25mg/片。请问每次应服用多少片？（结果保留小数点后一位）(3)若该患者血肌酐（Scr）为120μmol/L，年龄65岁，体重70kg，请使用CKD-EPI简化公式（此处假设为估算公式概念题）或简化逻辑判断其肾功能是否处于使用ACEI/ARB的相对安全范围（通常认为Scr<265μmol/L可考虑使用，但需监测）。请判断该患者是否可以使用ACEI或ARB类药物。答案与详细解析一、单项选择题（A1型题）1.答案：D解析：根据《国家基层高血压防治管理指南2025版》，测量血压时，袖带气囊至少应覆盖上臂周长的80%。如果气囊过窄，会导致测得的血压读数偏高；气囊过宽，测得的血压读数偏低。这是确保测量准确性的物理基础。2.答案：C解析：尽管近年来关于高血压诊断阈值（如130/80mmHg）的讨论很多，但中国目前的基层指南及主流指南（包括2025版更新精神）在诊室血压诊断标准上仍维持≥140/90mmHg的经典标准。130-139/80-89mmHg定义为“正常高值”，强调需进行生活方式干预。3.答案：C解析：家庭血压监测（HBPM）的诊断标准通常低于诊室血压。2025版指南明确，家庭血压平均值≥135/85mmHg即可诊断为高血压。这是因为家庭环境避免了“白大衣效应”，更能反映日常真实血压。4.答案：A解析：随着循证医学证据的更新，对于高危患者（如合并冠心病、CKD、糖尿病等），指南推荐更严格的血压控制目标，即<130/80mmHg，以最大程度降低心血管事件风险。前提是患者能够耐受。5.答案：A解析：对于65岁及以上老年人，指南采取分步达标策略。首先应将血压降至<140/90mmHg；若患者耐受性良好，无体位性低血压等不良反应，建议进一步降至<130/80mmHg。这体现了老年高血压治疗“个体化、逐步达标”的原则。6.答案：B解析：颈动脉超声检测内中膜厚度（IMT）或斑块是评估全身动脉粥样硬化的窗口，操作简便、无创、价格适中，非常适合基层医疗机构开展，是评估靶器官损害的重要指标。其他选项如冠脉造影、肾穿刺属于有创检查，不适合常规初筛。7.答案：C解析：对于无合并症的高血压患者，初始药物可选择五大类中的任意一种，但2025版指南优先推荐长效制剂。CCB（钙通道阻滞剂）和ACEI/ARB在降压效果及靶器官保护方面证据充分，常作为首选。利尿剂和β受体阻滞剂也可用，但特定人群更有优势。8.答案：D解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）除了降压作用外，还具有独特的减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，因此是高血压合并CKD蛋白尿阳性患者的基石药物。9.答案：C解析：ACEI类药物（如依那普利）常见副作用为干咳，机制与缓激肽分解减少有关。ARB类（如缬沙坦）不引起咳嗽，可作为ACEI不耐受后的替代。CCB类常见副作用为踝部水肿。10.答案：D解析：单片复方制剂（SPC）优势在于提高依从性、长效控制、副作用抵消。但SPC的缺点是剂量配比固定，无法灵活调整其中单组分的剂量（除非换药），因此“可以随时随意调整单药剂量”是不正确的。11.答案：B解析：2025版指南继续强调减盐的重要性，建议成年人每日食盐摄入量不超过5g。世界卫生组织也推荐此标准。过高的钠摄入是高血压发病的重要环境因素。12.答案：B解析：高血压急症（如高血压脑病、颅内出血等）需要平稳降压，避免血压波动过大。口服短效降压药（如短效硝苯地平）可能导致血压骤降，诱发脑缺血或心肌缺血，因此在基层等待转诊时通常不推荐，除非无法建立静脉通路且无其他风险，一般建议静脉用药或立即转诊。13.答案：A解析：动态血压监测（ABPM）中，夜间（通常指睡眠期间）平均血压≥120/70mmHg被定义为夜间高血压。夜间高血压是心血管风险的独立预测因子。14.答案：E解析：腹部血管杂音提示可能存在肾动脉狭窄，这是继发性高血压的常见原因。其他选项如发病年龄大、对药物反应好通常提示原发性高血压。15.答案：D解析：对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症的患者，基层指南建议常规随访频率为每3个月1次。这既保证了管理的连续性，又节约了医疗资源。16.答案：A解析：β受体阻滞剂具有减慢心率的作用，对于伴有快速性心律失常（如房颤）、冠心病（心绞痛、心梗后）、心力衰竭的高血压患者是首选药物。对于单纯无合并症的高血压，一般不作为首选。17.答案：B解析：BMI计算公式为体重除以身高的平方。即BM18.答案：D解析：患者血压极高（220/130mmHg）且伴有神经系统症状（意识模糊），属于高血压急症。硝普钠为强效、速效静脉降压药，是首选。同时必须立即转诊至上级医院处理。口服药物起效慢且不可控，不适合急症。19.答案：C解析：伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（≥10μmol/L）的原发性高血压，被定义为“H型高血压”。这是中国高血压患者常见的特征，与脑卒中风险增加密切相关。20.答案：B解析：难治性高血压的定义是指在应用了足量且合理搭配的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍未达标；或者应用了4种及以上降压药物血压才能达标。二、共用题干单选题（A2/A3/A4型题）21.答案：D解析：患者为中年男性，有2型糖尿病（临床并发症），且尿微量白蛋白升高（靶器官损害）。根据指南，只要存在临床并发症（如糖尿病、CKD等），无论血压水平高低，直接列为“很高危”层。22.答案：C解析：高血压合并糖尿病患者，首选ACEI或ARB（A）+CCB（C）或A+利尿剂（D）的联合方案。考虑到患者有蛋白尿，ACEI/ARB是必选药。CCB对糖脂代谢无不良影响，且降压效果强，是最佳搭档。A+C方案是目前最广泛推荐的联合方案之一。23.答案：B解析：一般高血压患者的目标值是<140/90，但如伴有糖尿病、蛋白尿等高危因素，目标值应更严格，推荐<130/80mmHg，以提供最佳靶器官保护。24.答案：C解析：患者孕前无高血压，妊娠20周后（孕28周）出现高血压伴蛋白尿，符合子痫前期的诊断。由于BP<160/110mmHg，且无其他严重症状，属于轻度（非重度）子痫前期。25.答案：D解析：妊娠期高血压药物选择需考虑胎儿安全。ACEI/ARB有致畸作用，禁用。拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）和硝苯地平是妊娠期常用的安全降压药。目标血压通常控制在130-140/80-90mmHg左右，不必过低以免影响胎盘灌注。26.答案：B解析：患者出现头痛、视觉模糊（视网膜血管痉挛）、上腹部不适（肝脏包膜牵拉），且血压显著升高，这是子痫前期重度甚至即将发生子痫（抽搐）的先兆，属于急重症，需立即住院处理。27.答案：C解析：老年患者常伴有动脉硬化，大动脉弹性减退，导致收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。这是老年单纯收缩期高血压的主要病理机制。28.答案：D解析：对于老年单纯收缩期高血压，首选利尿剂或CCB。β受体阻滞剂对收缩压降低效果有限，且可能影响糖脂代谢，增加外周阻力，一般不作为单纯老年高血压的首选，除非合并冠心病或心衰。29.答案：B解析：2025版指南建议，65岁以上老年人首先降至<140/90mmHg；如耐受性好，可进一步降至<130/80mmHg。应避免过度降压导致舒张压过低（如<60mmHg），影响冠状动脉灌注。三、多项选择题（X型题）30.答案：A、B、C解析：诊室血压是基础，家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）是诊室血压的重要补充，尤其在识别白大衣高血压、隐匿性高血压及夜间高血压方面具有不可替代的作用。静脉有创血压仅用于重症监护。31.答案：A、B、C、D、E解析：脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病（晚期）、外周血管疾病均属于明确的心血管临床并发症（ACC），一旦出现，风险分层即为很高危。32.答案：A、B、C、D、E解析：生活方式干预是高血压治疗的基石。包括限盐补钾、合理膳食（DASH饮食）、控制体重、戒烟限酒、规律运动等全方位措施。33.答案：A、B、C、D、E解析：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平属于二氢吡啶类CCB；维拉帕米、地尔硫卓属于非二氢吡啶类CCB。均属于钙通道阻滞剂大类。34.答案：A、B、C、D、E解析：基层医疗机构的职责主要是初诊、随访和稳定期管理。遇到难治性、可疑继发性、妊娠、急症重症等情况，因条件限制或风险较高，均应转诊至上级医院。35.答案：A、B、C、D解析：双侧肾动脉狭窄（导致急性肾衰）、妊娠（致畸）、高血钾（加重）、严重肾衰（高钾风险）是ACEI/ARB的绝对或相对禁忌症。主动脉瓣狭窄不是其禁忌症。36.答案：A、B、C、D、E解析：心脏（心电图、超声心动图）、血管（颈动脉超声）、肾脏（尿微量白蛋白、肾功能）、眼底（视网膜病变）是高血压靶器官损害评估的四个主要领域。37.答案：A、B、C、D、E解析：噻嗪类利尿剂是联合用药的重要组分；噻嗪类可抑制尿酸排泄，痛风慎用；长期使用可致低钾；祥利尿剂（如呋塞米）适用于肾功能不全；保钾利尿剂（如螺内酯）可致高钾。38.答案：A、B、C、D、E解析：2025版指南强调从筛查发现、诊断评估、治疗干预到随访管理的“全程管理”闭环，健康教育贯穿始终。39.答案：A、B、C、E解析：HBPM要求使用验证过的上臂式电子计；测量前休息；标准坐位；早晚各测，早晨在服药前、早饭前、排尿后。通常建议每次测量时连续测量2-3遍，间隔1分钟，取平均值，故D选项“至少连续2遍”虽不严谨但通常理解为取平均值，若理解为仅测2遍也可接受，但标准操作建议取后两次或平均值。更严谨的是“每次测量重复2-3遍取平均值”。在多选题中，A、B、C、E是核心操作要点。D选项若表述为“取平均值”则正确，单纯说“至少连续2遍”容易引起歧义（是否需要更多），但在实际考试中常被视为正确操作的一部分。此处选择最核心的A、B、C、E。（注：若严格按教材，通常要求“每次测量2-3遍，取平均值”，D选项描述不够精确，但在部分语境下算对。此处为保严谨，若必须选5个则选D，若4个则剔除D。根据标准指南，通常强调“连续测量，取后两次或平均值”，故D属于操作步骤的一部分）。40.答案：A、C解析：高血压合并冠心病（心绞痛），β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，CCB可扩张冠状动脉，两者联用是经典方案。ACEI/ARB+CCB也是优选。α受体阻滞剂由于循证证据不足，不作为首选。硝酸酯类主要用于缓解症状，不是常规降压药物。四、简答题41.简述2025版指南中推荐的基层医疗卫生机构高血压患者转诊流程及指征。答案：转诊流程：基层医生在随访管理中，发现患者符合转诊指征，应填写转诊单，并建议患者在确保安全的情况下尽快转往上级医院。上级医院接诊后，将患者处理意见反馈给基层医生，待患者病情稳定后，转回基层进行后续随访管理（双向转诊）。转诊指征：1.紧急转诊：高血压急症及亚急症（如高血压脑病、颅内出血、急性左心衰、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层等）。2.常规转诊：(1)难治性高血压（服用3种以上药物血压仍不达标）。(2)可疑继发性高血压（如发病年龄<30岁、阵发性血压升高、低血钾、腹部血管杂音等）。(3)妊娠期高血压妇女。(4)严重高血压并发症或合并症（如严重心律失常、严重肾功能不全等）。(5)需调整治疗方案但基层药物无法满足或无法判断不良反应时。42.请列出2025版指南中定义的高血压分级标准。答案：基于诊室血压值：1.1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。2.2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。3.3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。4.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。43.简述单片复方制剂（SPC）在高血压治疗中的临床应用优势。答案：1.提高依从性：减少每日服药片数，简化治疗方案，患者更易坚持长期治疗。2.增强降压效果：不同机制的药物联合，通过多种途径降压，效果通常优于单药加倍剂量。3.改善达标率：起效快，有利于血压尽早达标。4.副作用减少：单药剂量相对较小，且不同药物副作用可能相互抵消（如CCB引起的水肿可被ACEI/ARB减轻）。5.长效平稳：多数SPC由长效药物组成，能24小时平稳控制血压，减少血压波动。五、案例分析题44.答案：(1)诊断及风险分层：诊断：原发性高血压（1级，中危组）。分层依据：患者BP152/96mmHg，属于1级高血压。具有2个心血管危险因素（男性>45岁、吸烟史虽未提及但血脂异常TC和LDL升高、肥胖、早发心血管病家族史）。根据指南，1级高血压伴1-2个危险因素，属于中危。注：若考虑左室高电压为靶器官损害，则分层应为高危。但题目中未明确提及左室肥厚（LV