国家基层高血压防治管理指南培训试题(含答案)

国家基层高血压防治管理指南培训试题(含答案)一、单选题（共40题，每题1.5分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南》，在诊室测量血压时，被测量者至少需要安静休息多少分钟？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：指南明确指出，测量血压前，受测者需要在安静环境下至少休息5分钟，以消除运动及情绪对血压的影响，确保测量数据的准确性。休息时间过短可能导致测得血压假性偏高。2.关于诊室血压测量标准，下列哪项描述是正确的？A.袖带气囊至少应包裹80%的上臂周径B.袖带气囊宽度应占上臂周径的30%C.测量时听诊器胸件应塞在袖带下D.快速充气可以防止静脉回流受阻答案：A解析：根据标准测量规范，袖带气囊至少应包裹80%的上臂周径，宽度占上臂周径的40%。听诊器胸件不应塞在袖带下，以免产生杂音。充气时应平缓，通常气囊内压力应达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg。3.诊断高血压的标准诊室血压值是？A.≥B.≥C.≥D.≥答案：B解析：目前我国及国际主流指南定义，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg4.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的白昼标准是？A.≥B.≥C.≥D.≥答案：B解析：动态血压监测的白昼（清醒状态）平均值通常定义为≥135/85mmHg5.家庭血压监测（HBPM）的诊断标准是？A.≥B.≥C.≥D.≥答案：A解析：家庭血压监测通常在安静、放松的家中环境中进行，其诊断阈值低于诊室血压，标准为平均值≥1356.下列哪项不属于高血压患者心血管风险分层的主要因素？A.收缩压和舒张压水平B.吸烟史C.血脂异常D.受教育程度答案：D解析：心血管风险分层依据于血压水平以及存在的临床并发症和危险因素（如吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史、肥胖等）。受教育程度属于社会人口学特征，不直接作为医学风险分层的指标。7.某患者，男性，45岁，吸烟，血压145/95mmHg，无其他疾病史。该患者的心血管风险分层属于？A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B解析：该患者血压水平为1级高血压（140-159/90-99），且伴有1个危险因素（吸烟）。根据指南表格，1级高血压伴1-2个危险因素属于中危。8.临床上常用的“白大衣高血压”是指？A.诊室血压高，家庭血压和动态血压正常B.诊室血压正常，家庭血压和动态血压高C.诊室血压和家庭血压高，动态血压正常D.诊室血压和家庭血压正常，动态血压高答案：A解析：白大衣高血压（也称单纯诊室高血压）是指患者在医疗环境（诊室）由医护人员测量时血压升高，而在诊室外（家中或动态监测）血压正常的现象。这通常与患者对医疗环境的紧张反应有关。9.对于高血压伴慢性肾病（CKD）的患者，指南推荐的降压目标值通常是？A.<B.<C.<D.<答案：B解析：对于高血压合并糖尿病或慢性肾病患者，为了更好地保护靶器官，指南通常建议将血压控制在更严格的水平，即尿蛋白<1g/d时<13010.下列哪种降压药物属于钙通道阻滞剂（CCB）？A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪答案：C解析：硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）。氯沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），美托洛尔是β-受体阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂。11.高血压患者生活方式干预中，建议每日食盐摄入量不超过多少克？A.12gB.10gC.6gD.3g答案：C解析：我国指南强烈推荐高血压患者减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g。这不仅是预防高血压的重要措施，也是治疗的基础。12.计算体重指数（BMI）的公式是？A.BB.BC.BD.B答案：B解析：体重指数（BodyMassIndex）是评估肥胖程度的常用指标，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，即BM13.对于中国成年人，BMI在多少范围内被定义为超重？A.≥B.≥C.18.5D.≥答案：A解析：根据中国成人体重标准，BMI≥24kg/为超重，BMI14.下列哪项是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最常见的不良反应？A.反射性心率加快B.干咳C.体位性低血压D.血钾降低答案：B解析：ACEI类药物（如依那普利、培哚普利）最常见且具有特征性的副作用是干咳，其发生机制可能与缓激肽在肺部积聚有关。通常停药后可缓解。15.男性患者，68岁，高血压2级，伴有良性前列腺增生。下列哪种降压药物最为优先推荐？A.螺内酯B.α-受体阻滞剂C.β-受体阻滞剂D.ACEI答案：B解析：α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）在降压的同时，可以松弛前列腺平滑肌，改善良性前列腺增生的排尿困难症状，因此对此类合并症患者较为适用。但需注意体位性低血压的风险。16.下列关于联合用药的说法，错误的是？A.联合用药可以增加降压效果B.联合用药可以减少单一药物剂量增加导致的副作用C.优先推荐单片复方制剂以提高依从性D.作用机制相同的两类药物联合使用效果最好答案：D解析：联合用药的原则是选用作用机制互补的药物（如ACEI/ARB与CCB或利尿剂联用）。作用机制相同的药物联合（如两种ACEI）不仅不能增加疗效，反而会显著增加副作用风险，是禁忌的。17.基层医疗卫生机构对高血压患者进行随访评估的频率，对于血压控制满意者，建议多久随访一次？A.每周B.每月C.每3个月D.每半年答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范，对于血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，建议每3个月进行一次随访。18.高血压急症是指血压严重升高（通常>180A.头痛头晕症状B.靶器官损害C.心率加快D.恶心呕吐答案：B解析：高血压急症的定义不仅仅是血压数值的升高，关键在于是否伴有急性进行性的靶器官损害（如高血压脑病、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、主动脉夹层等）。19.妊娠期高血压疾病患者，下列哪种降压药物是绝对禁忌的？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.ACEID.甲基多巴答案：C解析：ACEI和ARB类药物在妊娠期禁用，因为它们可能导致胎儿发育异常、羊水过少、肾功能衰竭甚至胎儿死亡。拉贝洛尔、硝苯地平是妊娠期常用的安全降压药。20.阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物包括？A.CCB和利尿剂B.ACEI和ARBC.β-受体阻滞剂和α-受体阻滞剂D.ACEI和CCB答案：B解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）是阻断RAAS系统的两大主要药物类别。21.下列哪种情况建议转诊至上级医疗机构？A.初次确诊高血压，血压160/100mmHg，无症状B.随访期间血压控制平稳，想调整药物C.怀疑继发性高血压（如低血钾、阵发性高血压）D.轻度感冒，不影响服药答案：C解析：基层指南规定，当怀疑继发性高血压、难治性高血压、出现严重并发症或急性并发症、妊娠期高血压等情况时，应及时转诊。初次确诊轻中度且无急症通常可在基层处理。22.β-受体阻滞剂禁用于下列哪类患者？A.支气管哮喘B.糖尿病C.心绞痛D.快速心律失常答案：A解析：非选择性β-受体阻滞剂可能阻断支气管平滑肌的受体，诱发或加重支气管哮喘，因此哮喘患者禁用（或慎用高选择性阻滞剂）。23.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）长期使用最主要的副作用风险是？A.低血钾B.高血钾C.血糖降低D.尿酸降低答案：A解析：噻嗪类利尿剂通过排钠利尿降压，同时也会促进钾的排泄，长期使用易导致低钾血症。此外，还可能引起高尿酸血症、血糖和血脂代谢异常。24.关于高血压患者的运动指导，下列哪项是不恰当的？A.建议进行中等强度的有氧运动B.运动形式包括快走、慢跑、游泳等C.运动频率建议每周4-7次D.运动强度越大越好，应立即达到极限心率答案：D解析：高血压患者运动应循序渐进，避免剧烈运动和突然用力。中等强度运动（如心率达到最大心率的50%-70%）即可获益，过度剧烈运动可能诱发心血管事件。25.65岁及以上老年人，降压目标值通常设定为？A.<B.<C.<D.<答案：C解析：一般老年人降压目标为<140/90mm26.硝苯地平控释片与普通片相比，其主要优势在于？A.降压作用更强B.半衰期长，血药浓度平稳，减少反射性心率加快C.价格更便宜D.可以掰开服用答案：B解析：控释片通过特殊工艺使药物缓慢恒速释放，维持血药浓度稳定，避免了普通片短效、快速降压引起的交感神经兴奋（心率加快）和血压波动。27.下列哪项指标是评估高血压患者靶器官损害的重要标志？A.血红蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血小板计数D.甘油三酯答案：B解析：尿微量白蛋白增高是早期肾脏受损的敏感指标，同时也是心血管疾病风险的预测因子。高血压患者常规检测UACR有助于发现早期肾损害。28.高血压合并稳定性心绞痛的患者，首选降压药物组合通常是？A.利尿剂+β-受体阻滞剂B.β-受体阻滞剂+CCBC.ACEI+ARBD.α-受体阻滞剂+利尿剂答案：B解析：β-受体阻滞剂和CCB（二氢吡啶类）都是治疗心绞痛的有效药物，且联合应用有协同作用，能有效控制血压并缓解心肌缺血。29.服用ACEI类药物出现严重干咳无法耐受时，建议更换为？A.更换另一种ACEIB.更换为ARBC.增加剂量D.联合镇咳药答案：B解析：ACEI引起的干咳与剂量无关，通常需要停药。ARB类药物（如氯沙坦、缬沙坦）阻断受体水平，不引起缓激肽积聚，因此不引起干咳，是ACEI不耐受者的替代选择。30.社区居民健康档案管理中，对于失访的高血压患者，管理医生应？A.直接终止管理B.视为死亡C.尽力追访，记录转归原因D.无需处理答案：C解析：对于失访患者，基层医生应尽力通过各种方式追访，若确无法联系，需在档案中记录失访时间及原因，不可随意终止或伪造记录。31.单纯收缩期高血压（ISH）常见于？A.儿童青少年B.中青年C.老年人D.孕妇答案：C解析：老年人由于大动脉弹性减退，血管顺应性下降，导致收缩压明显升高而舒张压正常或偏低，形成单纯收缩期高血压。32.下列关于夜间高血压的说法，正确的是？A.夜间血压通常低于白昼血压B.夜间血压下降率<10%称为“杓型”血压C.夜间血压持续升高是心血管风险的独立预测因子D.只需测量诊室血压即可发现答案：C解析：正常人的夜间血压应比白昼血压降低10%-20%（杓型）。如果夜间血压下降<10%（非杓型）或甚至升高（反杓型），则心血管风险显著增加。单纯诊室血压无法诊断，需进行24小时动态血压监测。33.难治性高血压的定义是：在改善了生活方式基础上，应用了足量且合理搭配的3种降压药（包括利尿剂）后，血压仍未达标，或服用了多少种降压药血压仍达标？A.3种B.4种及以上C.2种D.5种答案：B解析：难治性高血压是指在改善了生活方式基础上，应用了足量且合理搭配的3种降压药（包括利尿剂）后，血压仍未达标；或应用了4种及以上降压药后血压才达标。34.阿司匹林在高血压人群中的使用原则是？A.所有高血压患者均需常规服用B.仅用于心血管风险高危且无出血风险的患者C.用于预防高血压发生D.替代降压药答案：B解析：阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓。对于高血压患者，是否使用需进行获益/出血风险评估。一般建议50岁以上且伴有至少一项其他危险因素（或靶器官损害）的高危患者长期服用。35.下列哪项属于高血压的二级预防措施？A.减少食盐摄入B.早期筛查、早期诊断和早期治疗C.康复训练防止残疾D.健康教育答案：B解析：一级预防是针对病因预防（如减盐、限酒）；二级预防是“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗，防止疾病发展；三级预防是防残、防复发。36.螺内酯属于哪类利尿剂？A.噻嗪类B.袢利尿剂C.保钾利尿剂D.渗透性利尿剂答案：C解析：螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，属于保钾利尿剂，常用于难治性高血压的联合治疗，但需警惕高钾血症。37.评估高血压患者左心室肥厚（LVH）的金标准检查是？A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏核磁共振答案：C解析：虽然心电图可以提示左室肥厚，但超声心动图能更准确、直观地测量心室壁厚度和心脏结构，是诊断LVH的首选方法。心脏MRI虽准确但费用高，不作为常规首选。38.高血压患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍时，应首先考虑？A.偏头痛发作B.脑血管意外（脑出血或脑梗死）C.急性胃肠炎D.糖尿病酮症酸中毒答案：B解析：高血压患者突发剧烈头痛伴呕吐和意识障碍，是高血压脑病或脑出血的典型症状，属于急症，需立即就医。39.下列哪种食物富含钾，适合高血压患者食用？A.咸菜B.香蕉C.肥肉D.方便面答案：B解析：香蕉富含钾元素。高钾饮食有助于对抗钠的升压作用，保护血管。但需注意，肾功能不全的高血钾患者应限制高钾食物摄入。40.关于高血压患者的随访管理内容，不包括？A.测量血压B.询问症状C.评估生活方式D.进行冠状动脉造影答案：D解析：冠状动脉造影是有创检查，主要用于确诊冠心病，不属于常规基层随访内容。基层随访主要包括测压、问诊、查体、生活方式指导、用药情况及不良反应监测等。二、多选题（共15题，每题3分）41.高血压患者需要转诊至上级医院的情况包括？A.血压显著升高（>180B.怀疑继发性高血压C.妊娠和哺乳期妇女D.难治性高血压E.服药期间出现严重不能耐受的副作用答案：ABCDE解析：以上所有选项均符合国家基层高血压防治管理指南规定的转诊指征。基层医疗机构主要负责确诊、稳定病情和常规随访，对于复杂、急危重症及特殊人群需转诊。42.下列哪些是高血压的主要危险因素？A.高钠、低钾饮食B.超重和肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张E.遗传因素答案：ABCDE解析：高血压的发病是多种因素共同作用的结果。上述选项均为公认的可改变或不可改变的危险因素。43.下列哪些药物属于单片复方制剂（SPC）？A.厄贝沙坦氢氯噻嗪片B.缬沙坦氨氯地平片C.硝苯地平控释片D.依那普利叶酸片E.酒石酸美托洛尔片答案：ABD解析：单片复方制剂是指将两种或两种以上降压药物制成一片药。A、B、D选项均为两种成分的复方制剂。C和E是单方制剂。44.动态血压监测的优势在于？A.诊断白大衣高血压B.诊断隐蔽性高血压C.评估血压昼夜节律D.评估短时血压变异E.指导降压治疗答案：ABCDE解析：ABPM能提供全天的血压信息，对于特殊类型高血压诊断、节律判断、变异评估及疗效判断均优于诊室偶测血压。45.高血压患者合并下列哪些疾病时，ACEI/ARB类药物是强适应症？A.慢性心力衰竭B.心肌梗死后C.慢性肾病D.糖尿病微量白蛋白尿E.房颤答案：ABCD解析：ACEI/ARB具有改善心室重构、减少蛋白尿、保护肾脏的作用。对于心衰、心梗、肾病、糖尿病肾病是首选药物。虽然ARB可用于房颤预防，但ACEI/ARB在房颤中的地位不如前四项明确且统一（通常作为合并症治疗的一部分）。但在广义指南中，针对靶器官保护，ABCD是核心强适应症。46.生活方式干预的“五部曲”包括？A.限制钠盐摄入B.增加钾摄入C.控制体重D.戒烟限酒E.增加运动答案：ABCDE解析：这是非药物治疗的核心内容，全方位的生活方式调整是高血压治疗的基础。47.下列关于测量血压的注意事项，正确的有？A.测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡B.坐位测量时，肘部置于与心脏同一水平C.袖带绑扎过紧会导致测得血压偏低D.首次就诊应测量双上臂血压E.测量时说话不影响结果答案：ABCD解析：吸烟、饮咖啡会刺激交感神经影响血压；袖带过紧会压迫血管导致测量值偏低；双上臂血压可能有差异，首次应测量并记录较高一侧；测量时说话会干扰听诊，导致测值不准。48.下列哪些表现提示可能存在继发性高血压？A.发病年龄<30岁B.高血压程度严重（如>180C.常规降压药效果差D.伴有肢体无力或阵发性肌无力E.腹部血管杂音答案：ABCDE解析：年轻发病、恶性高血压、难治性高血压、低血钾（肌无力）、腹部血管杂音（肾动脉狭窄）等均是继发性高血压的常见线索。49.长期高血压可能引起哪些靶器官损害？A.左心室肥厚B.肾功能衰竭C.视网膜病变D.颈动脉内膜增厚、斑块E.认知功能障碍答案：ABCDE解析：高血压是全身性疾病，长期未控制会损害心、脑、肾、视网膜及外周血管，甚至影响大脑功能。50.下列哪些利尿剂可能引起尿酸升高？A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯喋啶答案：ABC解析：噻嗪类（氢氯噻嗪、吲达帕胺）和袢利尿剂（呋塞米）均具有排尿酸作用，长期使用可能导致高尿酸血症。螺内酯和氨苯喋啶是保钾利尿剂，不直接影响尿酸排泄。51.高血压患者健康教育的内容应包括？A.高血压的危害B.坚持服药的重要性C.监测血压的方法D.紧急情况下的自救互救E.盲目相信广告偏方答案：ABCD解析：健康教育的目的是提高患者依从性和自我管理能力，E项属于需要纠正的错误观念。52.关于β-受体阻滞剂的临床应用，下列描述正确的有？A.适用于心率快的中青年高血压患者B.适用于高血压合并冠心病患者C.突然停药可能引起反跳现象D.可用于治疗心力衰竭E.对糖脂代谢无影响答案：ABCD解析：β-受体阻滞剂通过减慢心率降低心肌耗氧，适用于心率快、交感神经兴奋及合并冠心病、心衰患者。长期使用不可突然停药，以免引起血压反跳或心绞痛加剧。该类药物对糖脂代谢有潜在负面影响。53.下列属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）的是？A.氨氯地平B.非洛地平C.拉西地平D.维拉帕米E.地尔硫卓答案：ABC解析：氨氯地平、非洛地平、拉西地平属于二氢吡啶类CCB，主要用于降压。维拉帕米和地尔硫卓属于非二氢吡啶类，主要用于心律失常和心绞痛。54.基层医生在随访高血压患者时，应询问的内容包括？A.服药依从性B.本次血压测量值C.生活方式改善情况D.有无不良反应E.有无新发临床症状答案：ABCDE解析：全面随访是确保治疗效果的关键，必须涵盖药物、血压数值、生活方式、副作用及症状变化。55.预防高血压的关口前移措施包括？A.强调从青少年开始预防B.控制肥胖C.定期体检D.只有确诊后才开始干预E.减少加工食品摄入答案：ABCE解析：预防高血压应从源头抓起，针对全人群特别是青少年进行健康促进，而非等到确诊后才干预。三、判断题（共15题，每题1分）56.只要在诊室测量一次血压超过140/90mmHg，就可以立即确诊为高血压。答案：错误解析：高血压诊断需在非同日3次测量确诊，或通过动态血压/家庭血压监测确诊。单次测量升高可能受情绪、运动等暂时因素影响。57.所有的高血压患者都必须立即服用药物治疗。答案：错误解析：对于1级高血压（低危、中危患者），可先进行1-3个月的生活方式干预，如血压仍不达标再启动药物治疗。58.老年高血压患者常伴有脉压差（收缩压-舒张压）增大。答案：正确解析：这是由于大动脉硬化，弹性减退，导致收缩压升高明显，舒张压降低或不变，脉压差增大。59.服用降压药物期间，如果血压已经降至正常范围，就可以自行停药。答案：错误解析：高血压通常是慢性病，需要长期甚至终身服药。停药会导致血压反弹，增加心血管风险。正常是因为药物控制的结果，而非治愈。60.电子血压计不准确，只有水银血压计才能用于诊断。答案：错误解析：经过验证的上臂式电子血压计测量准确，且操作简便、无汞污染，指南推荐在家庭和社区使用。61.高血压患者可以适量饮用红酒，有助于软化血管。答案：错误解析：虽然曾有研究提及少量饮酒的可能益处，但酒精摄入是高血压的危险因素，且无明确的安全阈值。指南建议限制饮酒，最好戒酒。62.糖尿病患者的血压控制目标应比一般高血压患者更严格。答案：正确解析：糖尿病患者属于高危人群，为了防止微血管并发症，通常建议血压控制在130/80mmHg以下（如能耐受）。63.所有的利尿剂都会导致低钾血症。答案：错误解析：噻嗪类和袢利尿剂导致低钾，但保钾利尿剂（如螺内酯）可能导致高钾。64.夜间血压下降率定义为：（白天平均值-夜间平均值）/白天平均值×100%。答案：正确解析：这是计算夜间血压下降百分比的通用公式，用于判断血压昼夜节律（杓型、非杓型、反杓型）。65.高血压急症必须在几分钟到1小时内迅速将血压降至正常水平。答案：错误解析：高血压急症的处理原则是逐步、平稳降压，避免过快降压导致脑灌注不足。通常在初始阶段（数分钟至2小时内）将平均动脉压降低不超过25%，随后逐步达标。66.氯沙坦属于ACEI类药物。答案：错误解析：氯沙坦属于ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）。67.单纯收缩期高血压不需要治疗，因为舒张压正常。答案：错误解析：单纯收缩期高血压是心血管病的重要危险因素，必须积极治疗。68.基层医疗卫生机构不具备处理高血压急症的能力，发现后应立即转诊。答案：正确解析：高血压急症病情危重，需要静脉用药和严密监护，基层机构通常不具备条件，应紧急转诊或呼叫120。69.肥胖的高血压患者减重5-10kg，血压可显著下降。答案：正确解析：体重每下降10kg，收缩压可下降5-20mmHg，减重是有效的降压手段。70.服用ACEI类药物期间，如果出现血管神经性水肿（如喉头水肿），应立即停药并就医。答案：正确解析：血管神经性水肿是ACEI罕见但严重的过敏反应，可危及生命，需立即停药并处理。四、案例分析题（共3题，每题10分）71.案例1：患者王某，男，55岁。在社区健康体检时发现血压155/95mmHg。既往无糖尿病、肾病病史。有吸烟史20年（10支/日），偶饮酒。身高170cm，体重85kg。父亲有脑卒中史。（1）请计算该患者的BMI，并判断其体重状况。（4分）（2）请对该患者进行心血管风险分层。（3分）（3）请给出该患者的初步治疗建议。（3分）答案与解析：（1）计算BMI：公式：BBM判断：BMI≥28（2）心血管风险分层：该患者血压水平为155/95mmHg，属于1级高血压（收缩压140-159，舒张压90-99）。存在的危险因素包括：吸烟（1个）、肥胖（1个）、早发心血管病家族史（父亲脑卒中，1个）、年龄（55岁，1个）。总计危险因素≥3个。根据《国家基层高血压防治管理指南》，1级高血压伴有3个及以上危险因素，属于高危层。（3）治疗建议：由于患者为高危组，应在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。生活方式干预：严格减重（目标BMI<24）、戒烟、限酒、低盐饮食。药物治疗：可选用单片复方制剂或联合用药。考虑到无并发症，可选用ACEI/ARB+CCB或ARB+噻嗪类利尿剂等组合。同时应加强随访，建议2-4周内复查。72.案例2：患者李某，女，68岁。确诊高血压10年，目前服用“硝苯地平控释片30mgqd”和“氢氯噻嗪12.5mgqd”。今日随访，血压165/70mmHg。患者自诉近期有阵发性脚踝水肿，偶尔有乏力，无胸闷胸痛。既往有痛风病史，近1年未发作。（1）该患者目前的血压控制是否达标？为什么？（3分）（2）分析患者出现脚踝水肿和乏力的可能原因。（4分）（3）作为社区医生，你如何调整该患者的治疗方案？（3分）答案与解析：（1）不