2026年乡镇卫生院安全生产大排查整治报告

2026年乡镇卫生院安全生产大排查整治报告2026年X月X日至X月X日，我院严格落实县卫生健康局、县应急管理局联合印发的《2026年度基层医疗卫生机构安全生产专项排查整治工作实施方案》要求，第一时间成立由院长任组长，分管医疗、后勤、院感工作的3名副院长任副组长，各临床科室、行政后勤科室负责人及专职安全员共17人为成员的排查整治工作组，明确“谁排查、谁签字、谁负责”的工作要求，围绕医疗质量安全、消防安全、特种设备安全、危险化学品安全、建筑及设施安全、用电用气安全、应急管理体系建设7个核心维度，对门诊楼、住院部、发热诊室、药房、检验科、放射科、消毒供应室、高压氧舱、配电室、职工食堂、职工宿舍、医疗废物暂存点12个重点区域开展拉网式全覆盖排查，累计出动排查人员24人次，排查各类风险点112个，梳理确定问题隐患47项，其中立行立改42项，限期整改5项，截至报告报送日，限期整改事项已完成3项，剩余2项正在按时间节点推进，具体排查整治情况如下：本次排查发现的问题隐患均逐项登记造册，明确具体点位、风险等级、整改责任人和整改时限，其中医疗质量安全领域共排查出问题17项：一是首诊负责制度落实不到位，抽查2026年X月1日至X月20日的120份门诊病历、30份急诊处置病历，发现11份合并基础疾病的上呼吸道感染、外伤患者病历未完整记录既往高血压、糖尿病等基础病史问询内容，3份犬伤处置病历未书面告知患者狂犬疫苗接种禁忌症及后续随访要求，涉事3名门诊医师均已作出书面检讨；二是护理核心制度执行存在漏洞，抽查住院部3个病区的40份床边交接班记录、20份分级护理记录，发现7份记录存在病情描述与患者实际情况不符、交接班人员漏签问题，抽查12名临床护理人员核心制度掌握情况，2名2026年新入职护士不能准确表述二级护理的巡视频次和服务内容，已由护理部牵头组织2次专项培训，考核合格率已达100%；三是院感防控存在薄弱环节，发热诊室医疗废物转运登记本存在4次登记重量与实际转运重量偏差超过0.6公斤的情况，口腔科5台高速涡轮手机消毒后未标注消毒日期及失效日期，门诊输液室、急诊室共排查出3瓶超过有效期的手消液，检验科医疗废物暂存点未按要求设置防鼠防蚊设施，2026年以来的标本转运箱日常消毒记录缺失6次，上述问题均已在排查当日完成整改，院感科已建立每日巡查台账，对院感措施落实情况实行日通报；四是药品及耗材管理不规范，药房2个阴凉柜的温度记录有5天未按要求登记，抽查15种精麻类、限制类特殊管理药品，有2种的账实偏差超过2盒，抽查100张门诊处方，发现7张抗菌药物处方未标注过敏史问询结果，药剂科已完成全部特殊管理药品的复盘核对，调整账实偏差，明确专人每日2次登记阴凉柜温湿度，每月抽查不少于50张处方开展抗菌药物使用专项点评。消防安全领域共排查出问题12项：一是消防设施维护不到位，住院部2楼、3楼共排查出4个烟雾报警器被蛛网遮挡，1个手动报警按钮故障无法触发报警，住院部、门诊楼共6个安全出口中有2个应急照明灯损坏，全院27个消防栓中有1个水带存在裂口，42具干粉灭火器中有3具压力值处于黄区、2具超过有效期2个月，除故障手动报警按钮已联系维保单位采购配件、预计X月X日前完成更换外，其余问题均已整改到位；二是消防通道管理存在隐患，门诊楼入口非机动车停放区占用1.3米宽的消防通道，住院部安全出口的常闭式防火门处于常开状态且闭门器损坏，职工宿舍疏散通道堆放3处纸箱、旧家具等杂物，上述问题均已在排查后3日内完成清理整改，安保科已建立每日消防通道巡查制度，严禁占用堵塞疏散通道；三是消防培训及演练不到位，抽查22名医护、后勤、安保人员，有4名保洁、安保人员不能正确操作干粉灭火器，2026年以来仅开展1次消防应急演练，未覆盖2026年新入职的9名工作人员，演练台账未留存影像资料及评估总结，我院已于X月X日组织全体工作人员开展消防器材操作、火场逃生专题培训，将于X月底前完成本年度第二次消防应急演练，完善演练全流程台账。特种设备及危险化学品安全领域共排查出问题10项：特种设备方面，一是在用的2台医用电梯2026年度检验合格标识未粘贴在轿厢醒目位置，电梯维护保养记录缺失3次，1台电梯的紧急呼叫按钮故障无法连通值班室，上述问题均已整改到位，维保单位已按要求补充完善维保记录；二是高压氧舱的2块安全附件压力表上次校验时间为2025年8月，已超过校验有效期3个月，高压氧舱运行记录有3次未登记舱内压力、氧浓度参数，已将压力表送第三方计量机构校验，取得合格证明后已恢复高压氧舱使用，运行记录已安排专人逐项核查补全；三是检验科2台高压灭菌锅的操作人员未取得特种设备作业证，日常操作记录未登记灭菌温度、时长及灭菌效果监测结果，已安排2名操作人员参加县市场监管局组织的特种设备作业人员培训，考核合格后方可上岗。危险化学品方面，一是药房存放的9瓶医用酒精、4瓶84消毒液未单独存放，与普通口服药品摆放在同一货架，酒精存放点未设置防静电设施，已将上述危险化学品转移至专用防爆柜存放，加装防静电装置；二是检验科的2罐甲醛、1罐乙醚未落实双人双锁管理，领用登记本存在3次未登记领用用途、剂量及领用人签字的情况，危险化学品存放点通风设施损坏无法正常运行，已为存放柜加装双人双锁，完善领用登记台账，更换通风设施，安排专人每周对危险化学品存放情况进行核查。用电用气及建筑设施安全领域共排查出问题8项：用电安全方面，配电室绝缘垫存在破损，未按要求配备防鼠挡板，3个配电箱未粘贴用电标识，部分线路裸露未做穿管保护，住院部2个病区护士站存在私拉插排给私人电子设备充电的情况，职工宿舍排查出4个大功率电热水壶、2个电热毯属于违规使用电器，已为配电室加装防鼠挡板，更换破损绝缘垫，对裸露线路做穿管保护，粘贴用电标识，清理私拉插排，收缴违规大功率电器，与全体职工签订安全用电承诺书；用气安全方面，职工食堂天然气软管使用年限已超过2年，存在老化开裂情况，燃气报警器未按要求每半年校验，操作间未配备灭火毯，已更换老化天然气软管，配备灭火毯，第三方机构将于X月X日前完成燃气报警器校验；建筑设施方面，门诊楼外墙3块宣传牌存在松动脱落风险，住院部顶楼排水口被杂物堵塞存在雨季渗水隐患，院内无障碍通道有1处台阶破损，儿童预防接种区防滑垫磨损严重易导致人员滑倒，上述问题均已在排查后5日内完成整改。下一步我院将持续压实安全生产主体责任，建立隐患动态排查闭环管理机制，每周由各科室安全员开展本科室隐患自查，每月由院安全生产工作组开展全院拉网式排查，对排查发现的隐患建立台账，实行整改责任人、整改时限、整改措施、复查销号全链条管理，每季度将隐患排查整改情况上报县卫健局及应急管理局。持续强化安全生产宣传培训，每月组织1次安全生产专题培训，覆盖全体医护、后勤、安保人员，每季度开展1次应急演练，涵盖消防逃生、医疗纠纷处置、危险化学品泄漏处置