2025年糖尿病足护理试题及答案

2025年糖尿病足护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，糖尿病患者发生足溃疡的终身风险为A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B解析：指南明确数据，糖尿病患者足溃疡终身发生风险约为25%，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢。2.糖尿病足患者足部出现深部溃疡，伴脓肿形成及骨髓炎，对应Wagner分级为A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：Wagner分级标准：0级为存在高危因素无溃疡；1级为表面溃疡无感染；2级为深部溃疡，未合并脓肿/骨髓炎；3级为深部溃疡伴脓肿、骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。3.无足病危险因素的糖尿病患者，足部筛查的推荐频率为A.每1个月1次B.每6个月1次C.每1年1次D.每2年1次答案：C解析：指南推荐筛查频率：无足病危险因素者每年1次；存在1项及以上危险因素者每1~3个月1次；足溃疡愈合后复发风险极高，需每1~3个月筛查1次。4.对于非感染性神经性跖面足溃疡，指南推荐的首选减压方式是A.全接触石膏支具（TCC）B.泡沫敷料包扎C.普通运动鞋D.轮椅制动答案：A解析：全接触石膏支具是神经性足溃疡减压治疗的金标准，可均匀分散足底压力，不影响患者行走，溃疡愈合率高于其他减压方式。5.10g尼龙丝筛查糖尿病周围神经病变的正确操作是A.垂直按压皮肤至尼龙丝弯曲，接触1~2秒，询问感知B.用力按压至尼龙丝断裂，询问感知C.轻轻接触皮肤无需弯曲，询问感知D.同一部位反复按压3次，记录结果答案：A解析：正确操作要点：垂直于受检皮肤，施加压力使尼龙丝弯曲，停留1~2秒后松开，避开溃疡、结痂、胼胝部位，同一部位不可反复测试，避免影响结果判断。6.指南推荐糖尿病患者洗脚的水温应控制在A.不超过35℃B.不超过37℃C.不超过40℃D.不超过42℃答案：B解析：合并周围神经病变的糖尿病患者温度感知减退，过高水温易引发烫伤，指南明确要求洗脚水温不超过37℃，洗脚时间控制在10~15分钟。7.糖尿病足溃疡伴大量渗液时，首选的创面敷料是A.干性纱布B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.碘伏纱布答案：B解析：泡沫敷料吸收渗液能力强，可维持创面湿性愈合环境，吸收渗液后仍可保持创面湿润不浸渍周围皮肤，适用于中大量渗液的糖尿病足创面；水胶体适用于少量渗液的清洁创面，干性纱布不符合湿性愈合原则，会粘连创面损伤新生肉芽。8.踝肱指数（ABI）诊断糖尿病下肢中度缺血的标准是A.ABI0.91~1.3B.ABI0.7~0.89C.ABI0.4~0.69D.ABI<0.4答案：C解析：ABI正常范围为0.9~1.3；0.7~0.89为轻度缺血；0.4~0.69为中度缺血；<0.4为重度缺血，存在坏疽风险。9.糖尿病足发病的最主要独立危险因素是A.高血压B.周围神经病变C.血脂异常D.吸烟答案：B解析：约60%~70%的糖尿病足溃疡合并周围神经病变，神经病变可导致压力感知、温度感知减退，足部受力异常，是糖尿病足发病的核心危险因素。10.糖尿病足感染创面的清创原则是A.一次性彻底清创所有坏死组织B.分期循序渐进清创，优先清除失活坏死组织C.不清创直接引流D.只清创不引流答案：B解析：糖尿病足创面多合并不同程度的缺血，一次性彻底清创易损伤健康活性组织，扩大创面范围，因此推荐分期保守性清创，逐步清除坏死组织，保留活性组织，促进肉芽生长。11.以下属于糖尿病高危足（Wagner0级）定义的是A.有足溃疡史，目前无溃疡B.存在周围神经病变/外周血管病变，无皮肤破损C.表面溃疡，无感染D.深部溃疡，无骨髓炎答案：B解析：Wagner0级即糖尿病高危足，指存在足溃疡发病危险因素，无开放性皮肤破损，是糖尿病足预防的核心人群。12.关于糖尿病足患者戒烟，以下说法正确的是A.吸烟不影响伤口愈合，无需戒烟B.仅需减少吸烟量，无需完全戒断C.完全戒烟可降低糖尿病足截肢风险30%以上D.完全戒烟不影响疾病预后答案：C解析：循证研究显示，完全戒烟可使糖尿病足截肢风险降低约35%，吸烟会加重外周血管狭窄，减慢创面愈合速度，因此要求所有糖尿病足患者完全戒烟。13.负压封闭引流技术（VSD）不适用于以下哪种糖尿病足创面A.血运重建后的大量渗液创面B.腔隙性窦道创面C.未行血运重建的缺血性干性坏疽D.肉芽创面准备答案：C解析：未开通血运的缺血性创面，负压吸引会加重局部组织缺氧，扩大坏死范围，因此必须完成血运重建后才能使用VSD。14.根据IDSA糖尿病足感染分级，中度感染的定义是A.无感染征象B.感染局限于皮下，红肿范围<2cm，无全身中毒症状C.感染累及深部软组织，红肿范围>2cm，无全身中毒症状D.感染伴全身中毒症状、脓毒症答案：C解析：IDSA分级标准：轻度感染为红肿<2cm，局限皮下，无全身症状；中度感染为红肿>2cm，累及深部组织，无全身中毒；重度感染为合并全身中毒症状，脓毒症。15.糖尿病高危足患者日常指导，以下错误的是A.避免赤足行走B.避免自行修剪胼胝C.选择鞋头宽松、透气性好的鞋子D.足部出现鸡眼可自行用鸡眼膏处理答案：D解析：鸡眼膏具有腐蚀性，糖尿病患者神经感知减退，容易腐蚀正常皮肤诱发溃疡，鸡眼、胼胝必须由专业医护人员处理。16.糖尿病足溃疡愈合后，5年复发率约为A.20%B.40%C.63%D.80%答案：C解析：指南数据显示，糖尿病足溃疡愈合后1年复发率约40%，3年复发率约60%，5年复发率可达63%，因此需要长期随访管理。17.糖尿病足创面使用碘伏消毒的正确范围是A.仅消毒创面周围健康皮肤B.长期消毒创面C.同时消毒创面和周围皮肤D.每日多次消毒创面答案：A解析：含碘消毒剂会损伤创面新生肉芽组织，仅可用于创面周围健康皮肤消毒，不可长期用于创面内部。18.对于未合并感染的干性坏疽，早期处理正确的是A.尽早清创去除坏疽组织B.保持创面干燥，待血运改善、边界清楚后再清创C.湿敷包扎促进坏死组织脱落D.切开引流答案：B解析：未感染的干性坏疽早期血运未重建，边界不清，过早清创会导致健康组织坏死，因此早期保持干燥，待边界清楚、血运改善后再行清创。19.糖尿病足合并骨髓炎，抗生素的推荐疗程为A.1~2周B.2~3周C.4~6周，部分可延长至12周D.终身用药答案：C解析：轻度骨髓炎术后抗生素疗程为4~6周，慢性骨髓炎疗程可延长至8~12周，不推荐长期无指征使用抗生素。20.糖尿病足患者的糖化血红蛋白控制目标，对于老年合并严重并发症的患者，推荐为A.<6.5%B.<7%C.<8%D.<9%答案：C解析：一般糖尿病足患者糖化血红蛋白控制目标为<7%，老年、合并严重心脑血管并发症、低血糖风险高的患者可适当放宽至<7.5%~8%，避免低血糖影响创面愈合。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.糖尿病足的高危因素包括A.糖尿病病程超过10年B.长期血糖控制不达标C.合并高血压、血脂异常D.既往足溃疡史或截肢史E.穿不合脚的鞋袜答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病足明确高危因素，不良足部护理习惯、足部畸形也是常见高危因素。2.糖尿病周围神经病变的常规筛查项目包括A.10g尼龙丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.温度觉D.踝反射E.针刺痛觉答案：ABCDE解析：指南推荐“五联筛查法”，以上5项任意1项异常即可诊断糖尿病周围神经病变。3.糖尿病足溃疡湿性愈合的优势包括A.维持创面湿润环境，促进肉芽组织生长B.加速坏死组织自溶C.减少换药时疼痛D.降低创面感染风险E.缩短创面愈合时间答案：ABCDE解析：湿性愈合是目前糖尿病足创面处理的核心原则，以上均为湿性愈合的明确优势。4.以下关于糖尿病足减压治疗的说法正确的有A.所有神经性足溃疡都需要规范减压B.全接触石膏支具适用于足底跖面溃疡C.可摘除行走支具也是一线减压选择D.足跟溃疡可选择专用半鞋减压E.溃疡愈合后不需要继续减压答案：ABCD解析：溃疡愈合后局部异常压力仍然存在，复发风险高，因此愈合后仍需要长期坚持减压，选择合适的鞋袜，E错误。5.糖尿病足创面清创的指征包括A.创面存在坏死失活组织B.创面覆盖纤维腐肉C.痂下积脓D.健康新鲜肉芽创面E.合并感染的创面答案：ABCE解析：健康新鲜肉芽创面不需要清创，过度清创会损伤新生组织，延长愈合时间，D错误。6.糖尿病足合并外周动脉疾病的综合治疗包括A.控制血糖、血压、血脂达标B.长期抗血小板治疗C.血管腔内介入治疗重建血运D.外科旁路手术重建血运E.扩血管药物改善循环答案：ABCDE解析：糖尿病足合并外周动脉疾病需要多学科综合治疗，以上均为规范治疗方案。7.糖尿病足感染的抗生素使用原则正确的有A.轻度感染可口服抗生素，疗程1~2周B.中度感染需要静脉用药，疗程2~3周C.重度感染合并骨髓炎疗程需要4~6周以上D.根据细菌培养及药敏结果调整抗生素E.所有感染都需要直接使用广谱抗生素，不需要等待培养结果答案：ABCD解析：轻度无全身中毒症状的感染，可先经验性用药同时留取培养，并非所有感染都需要立即使用高级广谱抗生素，E错误。8.糖尿病高危足的日常护理正确的有A.每日检查足部皮肤，观察有无破损、红肿B.洗脚后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝C.皮肤干燥可涂抹润肤乳，避免涂抹趾缝D.冬季可使用热水袋暖脚E.胼胝由专业医护人员修剪答案：ABCE解析：糖尿病患者温度感知减退，使用热水袋、暖宝宝容易发生烫伤，因此禁止使用，D错误。9.糖尿病足大截肢的绝对指征包括A.无法控制的广泛坏疽B.威胁生命的严重脓毒症C.大面积坏死累及全足D.长期不愈合的疼痛性小溃疡E.合并轻度骨髓炎答案：ABC解析：长期不愈合的小溃疡、轻度骨髓炎可通过保肢治疗愈合，不属于大截肢绝对指征，DE错误。10.糖尿病足患者血糖控制的意义包括A.降低感染风险B.促进肉芽组织生长C.改善外周循环D.减少复发风险E.越低越好，可加速愈合答案：ABCD解析：血糖过低会导致组织能量供应不足，减慢创面愈合，还会增加低血糖风险，因此血糖需控制在合理范围，并非越低越好，E错误。三、判断题（每题1分，共5题）1.糖尿病足不会作为首发症状诊断糖尿病，仅发生在已确诊糖尿病的患者中。答案：错误解析：约10%的糖尿病患者以糖尿病足溃疡为首发临床表现，初诊即明确糖尿病诊断。2.Wagner分级越高，糖尿病足患者截肢风险越高。答案：正确解析：Wagner0级截肢率约1%，Wagner3级截肢率约20%，Wagner5级截肢率接近100%，分级越高病变越重，截肢风险越高。3.负压封闭引流技术可用于所有糖尿病足创面，无需评估血运情况。答案：错误解析：未行血运重建的缺血性创面禁用负压封闭引流，会加重组织缺氧坏死。4.碘伏可长期用于糖尿病足创面内部消毒，不会影响肉芽生长。答案：错误解析：碘伏对新生肉芽有毒性作用，仅可用于创面周围健康皮肤消毒，不可长期用于创面。5.糖尿病足溃疡愈合后仍需要长期随访，坚持日常护理。答案：正确解析：如前所述，糖尿病足溃疡愈合后5年复发率可达63%，因此需要终身随访管理，预防复发。四、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者男性，62岁，2型糖尿病病史18年，长期口服二甲双胍+格列美脲降糖，近3年血糖控制不佳，HbA1c8.8%，既往高血压10年，吸烟40年，20支/日，未戒烟。1周前剪趾甲时损伤左足拇趾皮肤，逐渐出现红肿疼痛，伴黄色渗液，自行涂红霉素软膏无好转入院。查体：左足拇趾可见2cm×1.5cm溃疡，深达皮下，基底覆盖黄白色腐肉，局部红肿范围3cm，足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查双足压力觉消失，左踝肱指数0.58，右踝肱指数0.82。问题1：请判断该患者糖尿病足的Wagner分级、IDSA感染分级，说明依据。问题2：列出该患者的主要护理诊断/护理问题。问题3：写出该患者的护理要点。参考答案：1.分级判断：Wagner2级，IDSA中度感染。依据：①Wagner分级：患者存在深部溃疡，未合并脓肿、骨髓炎及坏疽，符合2级诊断标准；②IDSA感染分级：患者感染红肿范围＞2cm，累及深部皮下组织，无全身中毒症状，符合中度感染诊断；患者同时合并周围神经病变、左下肢中度缺血。2.主要护理诊断：①皮肤完整性受损：与糖尿病神经病变、血管病变、局部皮肤损伤有关；②感染风险：与血糖控制不佳、局部缺血、创面污染有关；③疼痛：与局部感染、组织缺血有关；④知识缺乏：与缺乏糖尿病足日常护理知识有关；⑤焦虑：与担心截肢、预后不良有关；⑥活动受限：与足部溃疡需要减压制动有关。3.护理要点：①血糖管理：遵医嘱调整降糖方案，优先使用胰岛素控制血糖，每日监测空腹及三餐后血糖，将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，避免低血糖发生；②感染护理：留取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，遵医嘱经验性使用覆盖革兰阳性球菌、阴性杆菌的抗生素，观察体温、血常规变化，监测感染控制情况；③创面护理：采取分期保守清创，逐步清除创面黄白色腐肉，因创面渗液中等，选择泡沫敷料外敷，维持湿性愈合环境，每日观察创面渗液、肉芽生长情况；④减压与血运护理：嘱患者左足避免负重，使用可摘除减压支具减轻局部压力；遵医嘱使用抗血小板、扩血管药物，卧床时抬高患肢15~30°，促进静脉回流，观察左足皮温、肤色变化；⑤健康教育：讲解吸烟对血管的危害，协助患者制定戒烟计划，指导患者每日检查足部，选择鞋头宽松的鞋子，禁止自行修剪趾甲、处理鸡眼；⑥心理护理：主动沟通，讲解同类疾病保肢治疗成功案例，缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。案例2：患者女性，72岁，2型糖尿病病史22年，因“右足第3~5趾发黑伴疼痛