气溶胶高风险护理操作防护共识2026

气溶胶高风险护理操作防护共识CONTENTS01020304适用范围与目的防护基本要求护理操作防护要点具体操作防护措施适用范围与目的规范高风险护理操作本共识专门针对呼吸道传染病护理中易产生气溶胶的高风险操作，旨在为执行此类操作的护理人员提供标准化防护指导，核心目标是保障护理人员职业安全与身心健康，规范临床实践。基本要求强调操作需在负压或通风良好的单人间进行，并严格执行空气与物表消毒。个人防护必须采取最高级别的三级防护，包括全面型呼吸防护器或正压头套，并严格遵守手卫生规范。明确高风险护理操作防护适用范围与目标确立环境控制与个人防护的基本要求共识详细规定了氧气吸入、机械通气、吸痰、雾化吸入、咽拭子采集及心肺复苏共六项关键操作的防护细则。每项均从减少气溶胶产生、阻断传播途径及加强操作者防护角度制定了具体、可执行的措施。细化六大高风险护理操作的专项防护要点规范高风险护理操作010203共识要求实施高风险操作时采取三级防护，即在二级防护基础上加用全面型呼吸防护器或正压式头套，并严格遵循手卫生规范。这通过高标准防护装备降低气溶胶直接接触风险，保障护理人员安全。强化个人防护装备与措施操作需在负压或通风良好环境中进行，并减少人员进出及床旁停留时间。同时规范设备使用与消毒流程，如雾化治疗选用密闭装置，从源头控制气溶胶扩散，保护护理人员健康。优化环境与操作流程管理共识强调护理人员需接受专业培训，并严格监测其感染症状。通过制度性培训提升防护技能，结合实时健康监测，及早发现异常，全面维护护理人员身心健康。加强培训与健康监测机制保障护理人员健康010203适用相关护理人员本共识首要适用于直接执行呼吸道传染病气溶胶高风险护理操作的临床护理人员，如进行氧气吸入、机械通气护理、吸痰等操作的一线护士，需严格遵循防护要求以降低感染风险。高风险护理操作的直接实施者共识同样适用于负责高风险操作区域环境控制、消毒隔离及流程督导的护理管理者与院感人员，需落实负压环境、通风消毒及医疗废物处理等规范，保障操作安全。参与操作环境管理与督导的护理人员涉及高风险操作的护理人员必须接受相关专业知识与技能培训，包括防护用品使用、操作流程及应急处理，并通过考核确保具备规范执行能力，以符合行政管控要求。接受专项培训与考核的护理工作者防护基本要求环境控制措施高风险护理操作应在负压病区开展，非负压病区优先选用单人间。若无单人间，床间距需≥1米，并保持通风良好，以降低气溶胶在环境中的积聚与传播风险。操作环境选择与布局要求空气净化与消毒需遵循《医院空气净化管理规范》（WS/T368），环境表面清洁与消毒则按《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）执行，确保操作环境符合感染控制标准。空气与物体表面消毒规范操作产生的医疗废物须依据《医疗废物管理条例》和《疫源地消毒总则》（GB19193）进行处理，防止污染物扩散，保障环境安全与人员健康。医疗废物处理与感染防控实施高风险操作需采取三级防护，即在二级防护基础上加用全面型呼吸防护器或正压式头套。二级防护包括工作服、防护口罩、护目镜、防护服等，佩戴全面型呼吸防护器时可省略部分装备，并可按需穿戴双层手套及隔离衣。个人防护需严格遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311）和《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》（WS/T511），并落实标准预防原则，确保防护装备选用、穿脱流程符合感染控制标准。使用全面型呼吸防护器或正压式头套时无需重复佩戴防护眼镜和医用防护口罩。同时，操作中需注意手卫生规范，并按风险需要增加手套层数或外加防渗漏隔离衣以强化屏障保护。三级防护装备要求个人防护规范依据防护装备使用注意事项个人防护装备医疗机构需结合国家法规与自身实际，制订高风险护理操作的专项防控制度和操作流程，并定期进行检查、督导与问题改进，确保防护措施持续有效落实。制度流程建设与督导改进高风险操作用品优先使用一次性医用耗材并专人专用；非一次性耗材严格执行一人一用一消毒，消毒过程遵循《医疗机构消毒技术规范》相关要求。操作耗材管理与消毒规范护理人员必须接受高风险操作的专业知识与技能培训；同时需减少操作区域人员进出频次、限制操作时室内人数，并严格监测护理人员的感染症状与体征。人员培训与行为管控行政管控培训护理操作防护要点在无明确医疗指征时，应尽可能避免进行易产生气溶胶的高风险护理操作，以减少病原体传播风险。护理人员需依据患者病情审慎判断，优先选择替代性低风险操作方案。操作过程中需注意避免引发患者剧烈呛咳或干呕反射的行为，例如非必要时不拍背、不采用体位引流或振动排痰机诱导排痰，以降低气溶胶产生量。确保氧气吸入、机械通气等操作中设备管路连接紧密，避免漏气导致气溶胶逸散。非操作时间应指导患者佩戴医用外科口罩，加强物理屏障防护。严格评估操作必要性减少刺激性操作行为优化设备使用与连接避免不必要操作TITLEHERE减少刺激性行为避免无指征的气溶胶操作在无明确医疗需求时，应尽可能避免执行易产生气溶胶的护理操作，以降低病原体通过气溶胶传播的风险，保障护理环境安全。减少操作引发的呛咳或干呕进行护理操作时，需注意手法轻柔，避免刺激患者呼吸道，防止引发患者剧烈呛咳或干呕，从而减少气溶胶的产生与扩散。确保设备密闭与口罩贴合操作中应保证设备管路连接紧密，避免漏气；同时指导患者正确佩戴医用外科口罩并确保贴合严密，以有效阻挡气溶胶外溢。操作前必须确认呼吸机管路各接口紧密无漏气，重点检查Y型管、湿化罐与人工气道的连接处。松动或漏气会导致含病原体的气溶胶外泄，增加护理人员感染风险。鼻导管或高流量氧疗鼻塞需与患者鼻腔贴合紧密，避免氧气泄漏。若使用面罩给氧，应调整头带确保罩体与面部密闭，防止高速氧气流携带气溶胶扩散至环境。雾化器与呼吸机管路或患者接口需牢固连接，使用前后检查有无裂纹或松脱。机械通气雾化时需避免管路打折，确保气溶胶经过滤器有效过滤，减少病原体外逸。呼吸机管路连接检查氧气吸入装置密闭性维护雾化设备连接完整性确认确保设备紧密连接具体操作防护措施氧气吸入疗法的气溶胶风险控制氧气吸入设备的操作与维护规范氧气吸入期间的感染防护要点鼻导管与经鼻高流量湿化氧疗属于开放式给氧，其加湿过程易产生携带病原体的气溶胶，且高速氧气流会加剧播散。因此操作中需让患者佩戴医用外科口罩并尽量闭口经鼻呼吸，以减少气溶胶扩散风险。经鼻高流量湿化氧疗的一次性管路和鼻塞不建议常规更换，仅在明显污染时更换。操作顺序需严格遵循开机、设置参数、佩戴鼻塞、固定、指导患者戴口罩后送气；停用时先关氧气源，再调零流量并取下鼻塞。实施氧气吸入疗法时，应确保患者持续佩戴贴合紧密的医用外科口罩，避免引发刺激性呛咳或干呕。操作中需检查设备管路连接严密性，非治疗时段患者也需保持口罩佩戴，以降低气溶胶暴露风险。氧气吸入疗法防护010203操作前需为患者佩戴头罩或密闭性好的面罩，避免使用鼻罩。优先选用双回路呼吸系统，并在呼气阀前安装病毒/细菌过滤器，以减少气溶胶扩散。同时，确保设备管路连接紧密，降低操作中病原体外泄风险。需定期监测气囊压力，维持于25~30cmH₂O。实施间歇性声门下吸引，避免使用气流冲击法。口腔护理采用擦拭法，禁用冲洗方式。操作中尽量减少断开呼吸机连接，必要时启用待机功能或阻断管路。呼吸机冷凝水避免频繁倾倒，必要时需集中处理并减少接触人员。一次性耗材专人专用，非一次性物品严格遵循“一人一用一消毒”。操作环境需保持通风，并按规范进行空气与表面消毒，控制人员进出。机械通气操作前的防护准备机械通气过程中的感染控制措施机械通气相关耗材与环境的处理机械通气护理防护吸痰雾化采集防护吸痰操作防护要点雾化吸入防护措施咽拭子采集防护要求吸痰易引发呛咳产生气溶胶，需定时评估指征、按需吸痰，避免拍背等诱导排痰操作。优先采用密闭式吸痰法，吸痰管外径不超过气管套管内径1/2，采用浅吸引方式，每次吸痰时间小于15秒，以降