妇产科护理计划表

XX县人民医院妇产科护理计划

2023年1月

目录

1、妊高症---------------------------------------------------------1

2、剖宫产术后------------------------------------------------------6

3、产褥感染--------------------------------------------------------10

4、产后出血--------------------------------------------------------13

5、胎膜早破--------------------------------------------------------17

6、前置胎盘--------------------------------------------------------21

7、卵巢肿瘤--------------------------------------------------------26

8、功能失调性子宫出血----------------------------------------------29

9、宫外孕术前------------------------------------------------------31

xx县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号：诊断：妊高征

H护理问题护理目的护理措施效果责任反控

期评价护士护士

口有外伤的危险□病人不发生口积极治疗原发病，控制、稳定血压。

意外受伤

一与妊娠期高口嘱病人尽量卧床体息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，□病人

血压疾病引起的避免忽然改变体位姿势而致头晕跌倒。没有发

血压升高、头举、生意外

□向病人具体介绍病室及周边环境，以及如何使用呼喊系统.

眼花、视物模楣、受伤

将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。

甚至抽搐等,

口将病人的常用物品置于伸手可及之处。

均可致外伤有关。

口为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人卜.床行走最佳穿

防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中除处物。

□病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪同，并

给以援扶或轮椅推送。

口包促、协助病人准时服用镇解、降压、解痊药，并注意观

测用药后的效果。

□有药物中库的□病人对硫酸□静脓滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以

危险镁使用知识要17.5g/h为宜，累计用以24小时不超过20g.

病人

口

发

有

点可以掌握,如没

一与较长时间使□用药前及用药过程中均应注意以下事项：

物

药

滴速不宜过快生

月硫酸镁解瘙降

明

（以l-1.5g/h□定期检查膝反射U必须存在。中

E,病人缺少硫酸

为宜），能自测

铁使用知识有关。口呼吸不少于16次/分。

中毒症状.

□病人不出现□尿量不少于25mL/h.

镁离子中毒症

口在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现铁中

状。

毒时,立即静脉注射10%葡/帧酸钙10mL,

口输液期间护士应每隔15-30分钟杳看病人1次，并观测滴

速成及病人的情况。

口有胎儿受伤的□病人能自我□指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等：适当限制钠

危险监护胎儿，如有的摄入。

异常情况能及□病人

一与妊高征时报告.口休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。能自我

町，子宫肌层与蜕监护胎

口坐或卧时抬高卜.肢，以增长静脉回流。

腴其他部分血管儿,如有

发生急性动脉粥口进行适当的活动，经常变换体位，防止体位性水肿.弁常情

况能及

样硬化.内膜细胞

口视病情需要，遵医嘱用利尿剂。时报告。

肥肪变和血管壁

坏死，血管管腔放口每周测体重2次，凡体重增长每周＞0.5kg者应注意仃无

率引起胎盘供血隐性水肿.

局限性，胎盘功能

□按医则记录24小时出入水量：留24小时尿.监测尿量、

减退，严重时发生尿蛋白定量及尿比重等。

螺旋动脉栓塞、蜕

膜坏死出血，导致

胎盘早剥有关。

。潜在并发症一□病人血压控口积极治疗原发摘，遵医购对的及时地应用解疮、降压、镇

子痛制并维持稳定.静、利尿等药物.

□病人

一与妊高征治□病人自觉症□尽量安排病人住单间、光线稍暗的病型.保持军内空气流

没有发

疗不及时，进一步状好转，不出现通,减少声、光刺激，限制亲友的控视。生并发

发展有关。抽搐.症。

口治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干

扰。

口咽病人绝对卧床休息，加强贯彻生活护理.

□为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙.

备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痍器、气管切开包、

氧气等。

口密切观测血压、脉搏、呼吸及体温，天天测卜6次，记录

出入水量.

□加强胎儿监护，连续低潦量吸氧,注意观测有无阴道流血

及宫底上升、腹痛等出现.

□遵医瞩对症解决。

口必要时避瞩及时终止妊娠，并告之家属，让其有充足的心

理准备。

口知识缺少口病人能讲述□提供一个安静的交流环境和互相信任、互相合作的气象，

妊高征的症状.鼓励、允许病人提问题。

一与初次妊娠，

□病人

初患此病和对一□病人知道所口给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐

基本了

系列操作程序、治用爪要药物的心解答病人或家属的问题。

解妊高

疗与护理的具体名称、用法、作

口指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品.征的知

项目知道甚少有用和副作用,如

识。

关。蕨酸镁等，能自口解择卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重

我保护。视。

□病人或家属□向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用

积极参与执行等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等,使病人了解自我

所制定的保护保护的内容。

排施

□告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，

应及时报告给医务人员。

□保持心情快乐,情绪放松，减少剌激。

口提供适合病人需要的学习资料，

□焦急□病人自觉焦□理断、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。

急有所减轻。

一与紧张胎儿口发明安静、无刺激的环境，避免与其他具有隹急情绪的病

□病人

危险，对环境不熟友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。

焦急有

W有关。

口介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减所减轻

一与对子痫、胎轻病人的陌生感.或消失。

盘早剥乃至死亡

口对病人及其家属进行适当的安慰，表白医务人员对其病情

的胆怯有关。

的具体了解和关心，以培氏病人安全感。

口在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病恃得到控制、

血压稳定、胎心音正常等,使其对病情有所了解，增长信任

感。

□鼓励家，喝给予爱的表达。

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床号：姓名：住院号:诊断：剖宫产术后

日期护理问题护理目的护理措施评价时间责任护士质控护士

效果评价

口自理能力缺陷与剖□病人基本生活□协助病人进食、洗漱和穿着,及时更换

宫产手术、麻醉的影需要能得满足。会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

响。□病人生活需要

□病人能恢复自□将呼喊器及生活用品放在伸手可及之得到满足，

术后输液、留更导尿理的能力。处。

管、疼痛的影响。□病人恢红自理

口密切观测伤口有无海血及阴道流血情能力。

况.保持输液管及导尿管的通畅。

口待病人双下肢恢攵知觉后，协助翻身或

俯卧。

口协助母乳喂养，做好婴儿护理。

口全麻病人清醒前应有专人看守。

口鼓励早下床活动，扶行入厕。

□遵医嘱测址血压、脉搏、呼吸等.

□疼痛:与剖宫产术□病人呈现舒适口采用舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平

后麻醉作用消失。感。处6小时后可取半卧位。

□病人痛痛减轻

子宫收缩。□病人主诉他痛口及时系腹带，减轻伤口张力。或缓解。

减轻或缓解.

口遵医嘱给了•止粕剂。

口护理操作应轻柔、集中.减少移动病人，

11教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。

口采用各种措施，转移病人对球痛的注意

力。

口舒适的改变：腹膜□病人主诉腹胀口少量多餐的半流质能促进肠蛾动，禁食

与剖宫产手术、麻醉减轻或缓解。网类及牛奶等产气食物。CL,

致肠蠕动减烟0剖宫口病人能自己卜

产术后翻身、活动减□病人肛门揖口鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进床，翻身等，

少，气、排便。物蠕动.

口腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促

进排气.

口遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位

时闭.

口必要时肛管排气，或用开塞露、辍泻剂。

□母乳喂养无效与呼口母亲基本掌握□剖宫产术后网病房30分钟内，进行母

亲疲劳、痛痛.母乳喂养知识和嬖部分皮肤接触及早吸吮30分钟.

帕乳技巧，对母

缺少母乳喂养的信心□宣教母乳喂养知识,纠正产妇及家属对

乳喂养有信心。

和知识。母乳喂弄的错误观点，可提供资料阅诊。

婴儿含接姿势不对口婴儿生长发育口指导母亲喂养技巧,特别第•次岫乳应

的，或母亲乳头凹陷，正常，表现为大给予协助。

扁平等，未实现有效小便正常，不发

□让母亲放松，采用舒适的体位，哺乳姿

的吸吮。热，不出现低血

势可以选择躺式、环抱式或生式，

糖.体重有所增

早产儿.母亲营养、

长等。口示范及解择婴儿觅食反射,运用其帮助

水分摄局限性，哺乳

婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸

受干扰（母亲/婴儿生

加。

病）.

□母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与共他

四指分开，5TC"字式托住乳房协助吸吮.

口指导母亲按需帕乳.两IW乳房均做到有

效吸吮，

口对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳

而先做孔头操或使川披奶器吸出孔头。

□母亲保证足够的睡眠，夭夭8-9小时.

并保持心情快乐，勿过度疲劳，保证足够

的液体入球，如多饮鸡汤、鱼汤，保证风

汁分泌.

口对于乳头球痛或软裂的母亲.在哺乳后

济少盘乳汁涂于乳头上并保持干燥。

口奶胀时，教会其人工挤奶的方法。

□因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其

人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳

的正常供应。

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床号：姓名：住院号：诊断：产褥感染

日期护理问题护理目的护理措施评价时间责任护士质控护士

时间效果评价

口疼痛口疼痛的部位及□采用舒适体位，如半卧位，以利引流。

性质、限度的变

-与感染后，口避医嘱使用抗生素。口患者疼痛减

化，

局部和全身的轻或消失

口尽找减少活动，减少不必要的腹部检查.

炎性剌激有关.口贯彻减科病人

疼痛的措施。口保持大小便通畅，以减轻盆腔充血，从而减轻

疼痛,

口供应足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热

量、易消化的饮食，多饮水.必要时遵医飒静肽

补液,

□体温过高□病人体温恢狂□嘱病人卧床休息，减少活动。

正常范围。

-与感染有关.□遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水□病人体温恢

□病人保持正常的平衡，复正常范圉

的心率、呼吸等。

口保痔室内空气流通.环境阴凉,室内温度

18-22oC,湿度50%-70机

口供应高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮

食，鼓励病人多饮水，保证入量3000mL/d,尿

ft2O23Ml/d以上.

口高热时可行物理降温,如醇浴、冰敷等,必要

时遵医嘱应用药物降温。

□天天测量体温、脓搏、呼吸、血压等4-6次。

□降菸期间要密切注意体温变化，观测降温效

果。出汗名时.婴防止虎照c

□加领乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶，

经防明胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温

增高,

口加强皮肽护理，高热病人出汗多，需及时为病

人抹干汗液及更换衣裤0

口保冷会阴清洁,用0.1%新洁尔灭会阴冲洗,天

天2次.

□母乳喂养中口母亲维持正常口协助并教会病人及其家属人工挤奶的方法。

断乳汁分泌，痊愈

后能继续母乳喂口停止哺乳期间,如有条件，可用人奶库的奶眼口母亲体温正

•与母亲体养养，婴儿出院在家，则教会家底人工喂养婴儿的常，乳汁正常分

温过高，生病住方法.泌，可以正常哺

院，母婴分尚有

乳。

关.□如。奶胀.应随时人工挤奶.以免乳汁积聚引

起乳怏炎而致体温升高。

口败血症、菌血症好转后（血培养阴性），可维

续哺孔,将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家

化婴儿吃。

口告斥家属足月奶常温下可放8小时，冷藏24

小时，人乳不可直接放于火上或微波炉内加热，

应用热水温热，以减少其中营养成分的破坏。

口鼓励出院后继续母乳喂养.

口向病人介绍母乳支持组织，以便征询。

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床号：姓名:住院号:诊断：产后出血

日期护理问题护理目的护理措施评价时间责任护士质控护士

时间效果评价

口组织灌注量局限性口组织灌注打得口迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保

-与大量出血有关。到及时补充。

口”织灌注量得到

口出血及时得到口迅速给产妇建立静脉输液通路，遵及时补充。

控制。

丢嘱抽血查血量、交叉合血。输液输口出血停止。

血、纠正酸中等.

□协助医师查找出血因素并积极止

血0由宫缩之力引起出血者，应立即

按摩子宫、注射宫缩剂.由软产道裂

伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎

fit因素引起者,在输液备血前提下,

行人工剥离胎盘或宫腔探杳。因凝血

功能障碍引起者，遵医照给予抗凝治

疗。

口密切观测血压、脉搏、呼吸变化侑

况及阴道流血量，遵医每15、30分钟

网量1次，并记录之。

□疲乏口血红蛋白恢发□嘱产妇卧床体息，以减轻疲劳感。

-与产后出血引正常。

□将呼喊器及平常生活用品放在病口皿红蛋白恢复正

起贫血有关.

口产妇疲劳感受人伸手可及之处，以便于拿取.常。

减轻，生活自理。

口加强巡视.及时发现产妇生活所口产妇疲劳感受减轻，

需，协助其洗漱、穿着、进食、大小生活自理.

便等。

口崛进高热景、高蛋臼、易消化且含

铁丰富的食物,以增长营养,鼓励产

妇少食多餐。

□遵医嘱给予输液或输血、低流量吸

氧。

口使产妇保持心情舒畅，减少或消除

其紧张情绪。

□帮助产妇照顾护理婴儿，协助哺

乳。

□在血红蛋白快比正常后，鼓励下床

活动，逐步恢复自理能力。

□恐惊口产妇情绪稳□医务人员以沉着、冷静、迅速的救

一与大成出血紧定，配合治疗护治手段，使病人增长女全、信任感。

口产妇情绪稳定，

张自身生命安全有理0

口耐心听取产妇的主诉，并给予同情恐惊感消失，积极

关.

和安魁.配合治疗护理。

口给产妇和家属解择出血的因素，告

诉有关的病情和采用的行效措施，提

供有效信息（如目前出血已控制，正

在纠正贫血等）以消除产妇的顾虑，

增长信心。

□鼓励家属陪同,给予关心爱惜以增

校病人安全礴。

口指导产妇一些放松治疗法，如听音

乐、参与照顾婴儿等.

□有感染的危险口产妇不发生感口保持环境清洁，注意室内空气流

染。

-与产后出血导出，天天开腐通风2次，每次30分

口产妇没有发生感

致黄血，使用机体抵钟,，

染。

抗力下降。阴道内或

口阴道内或宫腔内操作时严格无菌

宫腔操作，如人工剥

糜作。

离胎盘、压迫止血、

宫腔侦塞等,软产道□注意保暧，避免受凉。

裂伤有关.

口期产妇进食高热量、高蛋白、而维

生素、含铁丰富的食物，以补充营养，

纠正贫血，增长机体抵抗力。

□曝产妇采用半卧位，以利恶露排

出，井观测恶游的量及性状、气味.

口保持会阴清洁,天天用0.1%新沽尔

灭抹洗会阴2次，垫消毒会阴垫并勤

更换，每次大小便后用温开水清洗会

阴。

口遵医嘱产后使用抗生索，以防止感

染。

口观测体温的变化，如有发热及时告

知医师。

U遵医则抽血检食臼细胞数.

XX县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名:住院号:诊断：胎膜早破

日期护理问题护理目的护理措施评价时间责任护士质控护士

时间效果评价

□知识缺少口产妇了解胎□给产妇具体讲解胎膜早破的因素、

-与初次妊娠，对

膜早破的表现及临床表现及有也许出现危险：早产、

胎膜早破知识不了解

其注意事项和胎脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，□立妇了解胎膜早破

有关

膜早破也许出现并能积极配合医疗、护理.的表现及其注意事项

的危险。和胎膜早破也许出现

口咽产妇如发现阴道流液，应及时报

的危险。

告，并卧床休息，采用愕高头低位。

□喝产妇破膜后，应注意保持外阴清

洁，用消毒月经垫以防止感染。

口悯产妇如开始出现色•缩应及时告

知医务人员。

□脐带脱垂□胎儿危险性减口破腹时，观测及防止脐带脱垂发

-与胎儿宫内感染、早少。生。□立妇已生产，没仃

产、胎儿宫内窘有关.

发生脐带脱垂。

口破膜后立即听胎心音，并观测羊水

盘及羊水性状，并记录之。

口根据胎位，胎先露面低选择相应的

措施。

口胎位异常、胎露尚未衔接，如髀位、

胎头高浮，嘱病人即并绝对卧床休

息，抬高符部，以防脐带脱垂。

口如胎位正常，11胎头已衔接，眠病

人注意卧床休息，可适当坐起和下床

大小便.

口如孕周＜37冏，有产兆而无感染证

象者,遵医嘱给予保胎治疗,以防止

早产。

□曝病人用消毒月经举，给予会阴抹

冼，天天2次，以保持外阴清洁，防

止宫内感染。

口严密观测胎心变化,听胎心音每半

小或者1小时1次。必要时给予胎儿

监护。

□如孕周＞37周,观测12'18小时无

宫缩,可遵医嘱静滴催产素引产,或

根据情况做好剖宫产的术前准备。

口破膜时间超过12小时，遵医嘱给

予抗生索防止感染。

口严密观测羊水量及羊水性状，如羊

水有污染，则应尽快结束分娩，

□自理能力缺陷口卧床期间基本口将平常生活用品放在产妇伸手可

-与绝对卧床休息生活需要得到满及之处，便于拿取。

有关。足。□卧床期间基本生活

□协助产妇进食，并保持床单干燥、需要得到满足。

整洁.

口协助产妇洗漱，饭前便后洗手。

口协助产妇床上大小便，并及时顺倒

棒泄物，

口饼助产妇及时更换月经垫.

口加强巡视，每15~30分钟1次，及

对发现产妇生活需要。

□有燧染的危险口产妇不发生感口咽产妇垫消送月经垫，并协助病人

染。及时更换。

•与胎膜破裂，细菌

口产妇没有发生感染＜•

进入宫腔有关.口破膜时间超过12小时,给予0.1%

新洁解剖尔灭棉球会阴部抹洗,天天

2次，并遵医也给予抗生素防止感染.

口尽量减少肛查次数：如需做阴道检

查,应严格无菌操作。

口测体温、脉搏、呼吸，每4小时1

次。

口分娩后，道医喉使用抗生素。

XX县人民医院妇产科护理计划表

床号：姓名：住院号:诊断：前置胎盘

日期护理问题护理口的护理措施评价时间责任护士质控护士

时间效果评价

□自理能力缺陷□病人卧床期口加强巡视，每15-30分钟1次，及时发现病

间，基本生活需人的需要。

—与前置胎盘需要

要可以得到满口病人卧床

对卧床休息有关。口将呼喊器及生活用品置于病人伸手可及处。

足。期间，基本

口协助病人侧卧位进食，提供喝水或汤的吸管，生活需要可

及时倾倒弼菜。以得到满

足.

口协助洗漱，如协助病人洗脸、手、脚、刷牙，

用0.1%的新洁尔灭会阴抹冷.天天2次,保杼床

单位整洁、干燥、平整、舒适，必要时可行床

h洗头及擦澡。

□病人怦床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，

做好人小便后的会阴护理等。

口协助穿着、修饰.

口保持室内空气潦通.空气清新。天天开窗通

风3次,每次30分钟。

口遵医嘱协助左恻卧位，吸氧天大3次，每次

1小时。

口有大出血的危险□病人能对的执口嘱病人绝对卧床休息，左仰卧位。

行防止大出血的

-与妊娠晚期或临

□S24小时会阴垫以便观测出血情况，并观测□病人没有

产后子宫下段逐渐伸措施。

血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及发生大出血

展,宫颈管消失或宫

□病人不发生出早发现大出血征兆。

预扩张时，附着于子而性休克.

宫下段或宫颈内口的口观测病人宫缩情况，必要时避医嘱使用宫缩

胎盘则不能相应地伸克制剂。

展，导致前置部分的

胎盘自其附着处剥□严禁做肛门检查或阴道检查。

离，血窦破裂而出血

口多食含粗纤维的食物,保证大使通畅