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文档简介
档案编号:
名声修詈单恁次Q人贸总金能包枯有
姓名:
身份证号:
建档日期:年月日
单位名称(公章):
河北省应急管理厅监制
住户彩管单念好人第ACQ入用量招表
生产经营单位名称(盖章):档案编号:
姓名性别
民族政治面貌近期小2寸
白底彩色免冠
文化程度健康状况
照片
出生年月身份证号
毕业院校及专业职务/职称
户籍所在地参加工作时间
进入本单位时间入职部门
岗位名称之前从事本岗位时间
主要工作经历
入职前接受安全培训和
考核以及取得安全培训
有关的岗位证书等情况
入职前受过何种有关安
全生产的处罚以及是否
受到刑事处罚
入职人承诺:以上信息已经本人核实,信息真实、有效、完整,如有虚假
或欺编等行为,自愿承担相应的法律责任。
入职人(签字并按指纹):
入职统计表相关信息核承诺日期:年月日
定情况
生产经营单位核查意见:
核杳人员(签字):
核查日期:年月日
厂(“)仅Z全修制老像招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章1:档案编号:
姓名性别身份证号学历专业
职务/职称部门工种行业类别联系电话
人员类型。其他负责人口其他管理人员□技术人员。岗位工人口劳务派遣工□实习生口外来施工人员□其他(划“让选择)
厂(矿)级安全培训及考核实施情况
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩本人笠名
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教邪考核成绩补考成绩本人签名
(此栏不够,可增加栏目)
1.非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹等生产经营单位以及金属冶炼、加工、制造业生产单位对新入职的从业人员进行厂(矿)姬培训及考核时使
用此表。2.生产经营单位应当在厂(矿)级安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本单位安全生产管理机构的印章并由参加培训的人员在每
一无签名确认.3.记录人员应当由本单位安全生产管理机构专(兼)职安全生产管理人员担任。
记录人员(签字):考核人员:签字):分管负费人(签章):归档日期:年月日
专向(工丝、8、队)依Z全停制老修招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖率J:档案编号:
姓名性别身份证号学历专业
职务即称部门工种行业类别联系电话
人员类型口其他管理人员□技术人员。岗位工人D劳务派遣工口实习生口外来施工人员□其他(划7”选择)
午间(工段、区、队)级安全培训及考核实施和兄
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩本人笺名
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩本人笺名
(此栏不够,可增加栏日)
1.非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、金属冶嫁以及加工、制造业等生产经营单位对新入联的从业人员进行车间(工段、区、队)级安全培训及
考核时使用此表。2.生产经营单位应当在车间(工段、区、队)级安全培训考核记录的每•页加盖本单位或者本单位安全生产管理机构的印章并
由参加培训的人员在每一页卷名确认。3.记录人员应当由本单位安全生产管理机构专(兼)职安全生产管理人员担任。
记录人员(签字):考核人员(签字):安全生产管理机构负责人(签章):归档日期:年月日
选区怒Z全信而老核招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章1:档案编号:
姓名性别身份证号学历专业
职务/职称部门工种行业类别联系电话
人员类型口岗位工人口劳务派遣工□实习生口外来施工人员□其他(划7”选择)
班组级安全培训及考核实施情况
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩木人签名
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩本人签名
(此栏不够,可增加栏目)
1.非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、金属冶炼以及加工、制造业等生产经营单位对新入职的从业人员进行班组级安全培训及考核时使用此表-
2.生产经营单位应当在班组级安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本总位安全生产音理机构的印章并由参加培训的人员在每一页签名确
认。3.考核成绩或补考成绩分为安全生产理论知识考试成绩和实际操作技能考试成绩两部分,应分别填写在考核成绩或补考成绩中,安全生产理
论知识考试不合格不得进行实际操作技能考试,4.记录人员应当由本雎位安全生产管理机佝专(兼)职安全生产管理人员担任.
记录人员(签字):考核人员(签字):安全生产管理机构负责人(签章):归档日期:年月日
土产色管单色师傅帝法弟实习超官Z全修制老晨招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章1:档案编号:
1名性别身份证号部门工种
实习起止日期自年月日至年月日实际实习天数师傅姓名工作年限
人员类型。岗位工人。劳务派遣工。实习生。外来施工人员。其他(划7”选择)
师傅带徒弟实习教育安全培训及考核实施情况
序号实习地点实习主要内容工人师傅考核成绩补考成绩本人签名
(此栏不缈,可增加栏目)
1.高危行业生产经营总位对新入职的岗位操作人员以及矿山新招的井下作业的特种作业人员和危险物品牛•产经营单位新招的危险工艺操作岗位的
特种作业人质进行师傅带徒弟实习教向时使用此表,2.生产经营单位应当在安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本单位安全生产管理机构
的印章并由参加培训的人员在每一页签名确认,3.记录人员应当由本单位安全生产管理机构专(兼)职安全生产管理人员担任。
记录人协(筌字):工人师傅(签字):考核人m(签字):
安全生产管理机构负贡人(签字》:归档口期:年月口
在声住着单日〃Q人用年度Z全再修例老核柘录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章1:档案编号:
嗝:,性别身份证号学历专业
职务/职称部门工种行业类别联系电话
人员类型□其他负贡人口其他管理人员。技术人员口谕位工人口劳务派遣C□实习生口外来施工人分□其他(划“让选择)
安全培训及考核实施情况
序号培训时间培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩本人签名
《此栏不够,可增加栏目)
1.非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、金属冶炼、格金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等生产经营单位对本单位从业人员进行年
度安全再培训及考核时使用此表.2.生产经营单位应当在安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本单位安全生产管理机构的印章并由参加培
训的人员在每一页签名确认,3.记录人员应当由本单位安全生产管理机构专(兼)职安全生产管理人员担任。
记京人员(签字):考核人员(签字):安全生产管理机构负责人(签章):归档日期:年月日
住声。詈单色〃Q人调禺初壅新上岗Z全倭制培修招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章J:档案编号:
姓名性别身份证号学历专业
职务即称部门工种行业类别联系电话
人员类型□其他负货人□;与他管理人员口技术人员□岗位工人口劳务派遣工□实习生□外来施工人ir口其他(划寸选择)
安全培训及考核实施情况
培训类型序号培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩补考成绩本人签名
车间(工段、
区、队)级
安全培训
(此栏不够,可增加栏目)
班组级
安全培训
(此栏不够.可增加栏目)
1.非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、金属冶炼以及加工、制造业等生产经营单位对调整操作岗位或者离岗6个月以上重新上岗的从业人制进行
安仝培训及考核时使用此表,2.生产经营单位反当在安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本总位安全生产管理机构的印阜并由参加培训的
人员在每一页签名确认.3.记录人员应当由本单位安全生产管理机构专(兼)职安全生产首理人员担任。
记录人员(签字):考核人员(签字):安全生产管理机构负贡人(签章):归档U期:年月H
在声。管单色ACQA贮,田萧'Z全能何裕核招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章1:档案编号:
姓名性别身份证号学历专业
职务/职称部门工种行业类别联系电话
人员类型口其他负贡人。其他管理人员。技术人员口岗位工人口劳务派遣工口实习生口外来施工人员□其他(划“小选择)
从业人员“四新''安全培训及考核实施情况
培训类型序号培训地点培训主要内容学时培训教师考核成绩初考成绩本人签名
(此栏不筋,可增加栏目)
।.非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、金属冶炼、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等生产经营单位采用新工艺、新技术、新
材料或者使用新设备对■有关从业人员进行相关安全培训及考核时使用此表.2.生产经营单位应当在安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本
单仅安全生产管理机构的印琰并由参加培训的人员在每一页签名确认。3.记录人员应当由本单位安全生产管理机构专(兼)职安全生产管理人员
担任。
记求人员(签字):考核人员(签字):安全生产管理机构负贵人(签字):归档日期:年月日
土声微管单色〃QA用与发Z全修树老母招录
生产经营单位或安全生产管理机构名称(盖章1:档案编号:
姓名性别身份证号学历专业
职务/职称部门工种行业类别联系电话
口主要负责人。安全生产管理人分口其他负责人口其他管理人质□技术人M口特种作业人分口岗位工人口劳务派遣12口实习生。外来
人员类量
施工人员□其他(划“力选择)
从业人员专项安全培训及考核实施恬况
培训类型序号培训地点培训主要内容学时培训教肺考核成绩补考成绩本人签名
(此栏不鲂,可增加栏目)
।.非煤矿山、危唆化学品、烟花爆竹、金属冶炼、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等生产经营单位对从业人员进行专项安全
培训及考核时使用此表。2.生产经营单位应当在安全培训考核记录的每一页加盖本单位或者本单位安全生产管理机构的印章并由参加培训的人处
在每一页签名确认。3.记录人员应当由本堆位安全生产管理机构专(拉)职安全生产管理人员担任。
记求人.处(签字):考核人员(签字):安全生产管理机向负负人(签字):归档H期:年月H
5寺彳中Q人所修司借包登招皮也传赤伪核在表
生产经营单位名称(盖章):档案编号:
姓名性另IJ身份证号
学历职务/职称户籍所在地
作业类别操作项目联系电话
证件类型□考核合格证□培训合格证□特种作业操作证(划选择)
在用的特种作业操作证有关培训考试及领证的有关信息
培训机构名称培训类型□初领口延期换证
培训时间年月日至年月日潜训学时
培训地点培训机构电话
发证机关发证日期
证件有效期年月日至年月日是否按期复审
核查意见:
生产经营单位
对培训信息及核查人员(签字):
证件真伪核查
意见分管负责人或者安全生产管理机构负责人(签字):
核查日期:年月日
应急管理部门
协助生产经营
单位核查情况
(生产经营单
位能够独立核
查的,此栏不(应急管理部门出具的核查意见附后)
再填写)
住户缢詈单色〃业入^名全佳声奖恁招录
生产经营单位名称(盖章):档案编号:
姓名性别身份证号
学历专业职务/职称
部门工种联系电话
奖惩口期实施部门批准人
奖惩事由
奖惩内容
奖惩落实情况
记录人员(签字):分管负责人(签字):归档日期:年月日
住户缢管单包名金侑制及材金审表
教材名称出版书号
编写单位编写时间
□r(矿)级安全培训教材□车间(工段、区、队)级安全培训教材□班组级安
教材类型全培训教材□一般行业企业新入职从业人员安全培训教材□年度安全再培训教
材□专项安全培训教材□其他安全培训教材(划W”选择〉
会审地点主持人会审日期
安全培训教材会审情况
审查人员工作部门职务/职称审查意见本人签字
(此栏不够,可增加栏目)
会审意见
单位(盖章):档案编号:归档日期:年月日
何北为名全f售制机构右全港何金传施告表
机构名称固定电话
机构地址邮政编码
主要负责人移动电话
固定投入机构人数
培训对象培训能力
所在地区主管部门
培训机构专职管理人员配备情况
姓名性别出生年月文化程度职务专(兼)职
培训机构师资配备情况
文化专业技从事本专专职教师培训
姓名性别出生年月专业
程度术职务业年限或兼职合格证书编号
教学场地基本情况
场地类型地点所有权使用年限使用面积容纳人数
理论培训
实操培训
教学设施配备情况
实
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