阵发性室上速心内科住院病历模板_第1页
阵发性室上速心内科住院病历模板_第2页
阵发性室上速心内科住院病历模板_第3页
阵发性室上速心内科住院病历模板_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

阵发性室上速心内科住院病历模板患者基本信息：姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：[具体情况]民族：[具体民族]籍贯：[具体籍贯]住址：[具体住址]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]病史陈述者：患者本人主诉：反复心悸[X]年，再发[X]小时。现病史：患者于[具体时间]前无明显诱因下出现心悸，呈突发突止，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解，发作时无黑矇、晕厥，无胸痛、呼吸困难，未予重视及诊治。此后症状时有发作，性质同前。[具体时间]前患者心悸症状再发，持续不缓解，伴胸闷、乏力，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，遂至我院急诊就诊。查心电图提示“阵发性室上性心动过速”，为进一步诊治，拟“阵发性室上速”收住我科。自起病以来，患者精神、睡眠欠佳，食欲一般，大小便正常，体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤、手术史，否认输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。家族史：家族中无类似疾病患者，无遗传病史。体格检查体温：[具体体温]℃脉搏：[具体心率]次/分呼吸：[具体呼吸频率]次/分血压：[具体血压值]mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及其器官：头颅无畸形，头发分布均匀，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约[具体数值]mm，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部：颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动对称，触觉语颤正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第[具体肋间]肋间锁骨中线内[具体数值]cm处，无震颤，心界不大，心率[具体心率]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢：脊柱无畸形，四肢关节无红肿、疼痛，活动自如，双下肢无水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查心电图：阵发性室上性心动过速。心脏超声：心脏结构及功能未见明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常。初步诊断：阵发性室上性心动过速诊疗计划：1.完善相关检查：动态心电图、甲状腺功能等，进一步评估病情。2.药物治疗：给予普罗帕酮等药物转复心律，密切观察患者心律、心率及生命体征变化。3.若药物治疗效果不佳，考虑行食管调搏或电复律治疗。4

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论