小儿内科(副高)2025年往年考试真题及答案

小儿内科(副高)2025年往年考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.1岁男婴，发热3天伴咳嗽，体温38.5-39.2℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，血常规WBC15×10⁹/L，N0.78，CRP35mg/L。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支原体肺炎答案：C（解析：婴幼儿发热、咳嗽伴固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高，符合细菌性支气管肺炎表现）2.3岁女孩，反复喘息发作4次，发作时双肺满布哮鸣音，无发热，父母有过敏性鼻炎史。最关键的诊断依据是：A.喘息发作次数≥3次B.支气管舒张试验阳性C.血清总IgE升高D.肺功能FEV1/FVC＜70%答案：B（解析：儿童哮喘诊断需结合临床症状及客观检查，支气管舒张试验阳性是确诊的关键指标）3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素265μmol/L，最可能的病因是：A.新生儿败血症B.新生儿ABO溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B（解析：生后24小时内出现黄疸属病理性黄疸，ABO溶血病是新生儿早期高未结合胆红素血症的常见原因）4.6个月男婴，腹泻5天，每日10余次稀水便，尿量减少，前囟凹陷，皮肤弹性差，血钠132mmol/L。补液时首批液体应选择：A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液10ml/kgC.1/3张含钠液15ml/kgD.1/5张含钠液20ml/kg答案：A（解析：重度脱水伴循环障碍需快速扩容，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内静脉推注）5.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是：A.发热3天内B.发热5-10天C.发热10天后D.任何发热阶段答案：B（解析：指南推荐发病5-10天内使用IVIG可显著降低冠状动脉病变发生率）6.10岁男孩，多饮多尿2周，体重下降3kg，随机血糖16.8mmol/L，尿酮体（++）。最可能的分型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（解析：儿童期急性起病的多饮多尿伴体重下降，高血糖及尿酮体阳性，符合1型糖尿病特点）7.化脓性脑膜炎患儿治疗5天，体温持续不退，前囟隆起，头围增大，最可能的并发症是：A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿答案：A（解析：化脑治疗过程中体温不退或复升，前囟隆起提示硬膜下积液可能）8.早产儿出生体重1500g，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首选治疗是：A.头罩吸氧B.机械通气C.肺泡表面活性物质D.地塞米松答案：C（解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）首选PS替代治疗，需在生后2小时内使用）9.8个月女婴，面色苍白2个月，外周血Hb85g/L，MCV72fl，MCH25pg，MCHC28%，网织红细胞1.5%。最可能的病因是：A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血答案：B（解析：小细胞低色素性贫血，结合婴幼儿期好发，符合营养性缺铁性贫血）10.5岁男孩，突发腹痛2小时，呕吐3次，为胃内容物，右下腹固定压痛，反跳痛（+），WBC18×10⁹/L，N0.85。最紧急的处理是：A.禁食补液B.静脉抗生素C.腹部B超D.急诊手术答案：D（解析：急性阑尾炎出现腹膜刺激征需立即手术）11.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（解析：新生儿免疫功能不完善，产后接触感染是最主要途径）12.2岁女孩，智力落后，皮肤白皙，头发黄，尿有鼠尿臭味。确诊需做：A.染色体核型分析B.尿三氯化铁试验C.血苯丙氨酸测定D.基因检测答案：C（解析：苯丙酮尿症确诊需检测血苯丙氨酸浓度）13.风湿热最具诊断意义的临床表现是：A.环形红斑B.皮下结节C.游走性关节炎D.心脏炎答案：D（解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，也是诊断的主要指标）14.肾病综合征患儿使用泼尼松治疗8周，尿蛋白仍（+++），应考虑：A.激素敏感型B.激素依赖型C.激素耐药型D.激素部分敏感型答案：C（解析：激素治疗8周尿蛋白未转阴属激素耐药型）15.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土样便答案：B（解析：轮状病毒肠炎典型表现为大量蛋花汤样便）16.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要X线表现是：A.干骺端临时钙化带模糊B.骨骺软骨盘增宽C.杯口状、毛刷样改变D.骨密度增高答案：C（解析：激期X线显示干骺端呈杯口状、毛刷样改变）17.21-三体综合征最常见的核型是：A.47,XX(XY),+21B.46,XX(XY),t(14q21q)C.46,XX(XY)/47,XX(XY),+21D.45,XO答案：A（解析：标准型占95%，核型为47,XX(XY),+21）18.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理是：A.胸膝位B.吸氧C.吗啡D.普萘洛尔答案：A（解析：胸膝位可增加体循环阻力，减少右向左分流）19.儿童缺铁性贫血铁剂治疗的疗程是：A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常后2周停药C.血红蛋白正常后1个月停药D.血红蛋白正常后2-3个月停药答案：D（解析：需继续补铁2-3个月以补充储存铁）20.麻疹的出疹顺序是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A（解析：典型麻疹出疹从耳后、发际开始，渐及面部、颈部，自上而下至躯干、四肢）21.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，1小时内体温达正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖躯干，再暖四肢D.复温时不补液答案：B（解析：轻中度硬肿复温时箱温比体温高1-2℃，每小时升高0.5-1℃）22.过敏性紫癜最常见的临床表现是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A（解析：皮肤紫癜为首发及最常见症状）23.婴儿颅内压增高的主要体征是：A.头痛B.呕吐C.前囟隆起D.视神经乳头水肿答案：C（解析：婴儿前囟未闭，颅内压增高表现为前囟隆起）24.儿童糖尿病酮症酸中毒的首要治疗是：A.胰岛素静脉滴注B.纠正酸中毒C.补液扩容D.补钾答案：C（解析：严重脱水是DKA主要死因，需首先快速补液纠正循环衰竭）25.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的指标是：A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C（解析：新生儿筛查通过检测TSH（初筛）和T4（确诊））26.支原体肺炎的首选治疗药物是：A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C（解析：支原体无细胞壁，需用大环内酯类抗生素）27.婴儿腹泻重度脱水的失水量占体重的：A.5%以下B.5%-10%C.10%以上D.15%以上答案：C（解析：轻度5%以下，中度5%-10%，重度＞10%）28.维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血的特异性表现是：A.贫血B.神经精神症状C.舌炎D.肝脾肿大答案：B（解析：维生素B12缺乏可引起神经精神症状，如表情呆滞、震颤等）29.新生儿溶血病换血治疗的指征是：A.血清总胆红素＞205μmol/LB.产前已明确诊断，出生时脐血胆红素＞68μmol/LC.生后12小时内胆红素每小时上升＜8.5μmol/LD.血红蛋白＜120g/L答案：B（解析：产前确诊、脐血胆红素＞68μmol/L或生后胆红素快速上升（＞8.5μmol/L·h）需换血）30.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B（解析：急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.儿童支气管哮喘的诊断依据包括：A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.抗哮喘治疗有效E.排除其他喘息性疾病答案：ABCDE（解析：需结合症状、体征、辅助检查及治疗反应综合判断）2.新生儿败血症的早期表现有：A.体温不稳定B.少吃少哭少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC（解析：早期症状不典型，以反应差、体温异常、黄疸异常为主）3.肾病综合征的并发症包括：A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾损伤E.生长发育迟缓答案：ABCDE（解析：大量蛋白尿、低蛋白血症可导致多系统并发症）4.化脓性脑膜炎的脑脊液特点是：A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量增高答案：ABCDE（解析：典型化脑脑脊液呈化脓性改变）5.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有：A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABCDE（解析：包括显性症状（惊厥、手足搐搦、喉痉挛）及隐性体征（面神经征、腓反射、陶瑟征））6.儿童糖尿病的急性并发症包括：A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.低血糖D.视网膜病变E.糖尿病肾病答案：ABC（解析：DE为慢性并发症）7.川崎病的诊断标准包括：A.发热≥5天B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：ABCDE（解析：需满足发热≥5天+其他4项主要表现）8.轮状病毒肠炎的特点有：A.好发于秋冬季B.多见于6个月-2岁婴幼儿C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便呈蛋花汤样，无腥臭味E.易并发脱水和酸中毒答案：ABCDE（解析：符合轮状病毒肠炎的流行病学及临床特征）9.先天性心脏病左向右分流型的共同特点是：A.生长发育落后B.易患肺炎C.肺动脉高压D.晚期出现艾森曼格综合征E.胸骨左缘收缩期杂音答案：ABCDE（解析：左向右分流导致肺循环血量增加，引发系列表现）10.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力增高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁粒幼细胞减少答案：ABCDE（解析：各指标均反映铁代谢异常）三、案例分析题（共40分）患儿，男，3岁，因“发热4天，皮疹2天”入院。4天前无诱因出现发热，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕，无呕吐腹泻。2天前耳后、颈部出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干，今日四肢出现皮疹。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，结膜充血（+），口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心腹（-），皮疹压之褪色，疹间皮肤正常。血常规：WBC4.5×10⁹/L，N0.35，L0.65，PLT180×10⁹/L。1.最可能的诊断及诊断依据（10分）诊断：麻疹（典型麻疹）依据：①发热4天出疹，符合“热退疹出”（麻疹为发热3-4天出疹，出疹期体温更高）；②出疹顺序：耳后→颈部→面部→躯干→四肢；③口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点）；④结膜充血等卡他症状；⑤血常规白细胞正常偏低，淋巴细胞比例增高。2.需要与哪些疾病鉴别（10分）①风疹：发热1-2天出疹，全身症状轻，无柯氏斑；②幼儿急疹：热退疹出，多见于1岁内；③猩红热：发热1-2天出疹，皮疹弥漫充血性针尖样，口周苍白圈，草莓舌；④药物疹：有用药史，皮疹形态多样，无卡他症状；⑤川崎病：发热＞