企业高管专属福利保险合同

企业高管专属福利保险合同企业高管专属福利保险合同合同主体1.投保人（以下简称“企业”）：[企业全称]，统一社会信用代码：[企业代码]，地址：[企业注册地址]2.被保险人（以下简称“高管”）：[高管姓名]，职务：[企业高管职务]3.保险人（以下简称“保险公司”）：[保险公司全称]，经营保险业务许可证号：[许可证号]，地址：[保险公司营业地址]第一条保险标的本合同保障高管因意外伤害、重大疾病、住院医疗、特定治疗等人身风险产生的经济损失，为企业专属福利保障，仅适用于在职高管。第二条保险责任（一）意外身故/伤残保障1.身故：高管因意外伤害导致身故，保险公司赔付500万元（一次性支付）；2.伤残：按《人身保险伤残评定标准》评定伤残等级，按伤残比例赔付（一级伤残100%、十级伤残10%），累计赔付不超过500万元。（二）重大疾病保障1.初次确诊合同约定重大疾病（含银保监会规定25种+企业定制10种特定重疾：如神经内分泌肿瘤、严重阿尔茨海默病早发型等），赔付300万元；2.初次确诊合同约定轻症疾病（含20种），赔付30万元（累计不超过3次，每次间隔180天）；3.豁免：确诊重大疾病后，剩余年度保费由保险公司豁免，合同继续有效。（三）住院医疗保障1.范围：社保内+社保外合理费用（含住院前30天门诊、住院后30天复诊），累计限额1000万元；2.海外医疗：经保险公司同意，赴美国、瑞士指定医疗机构治疗的费用，赔付比例100%，累计限额500万元；3.免赔：0免赔，赔付比例100%（无社保报销时按80%赔付）。（四）住院津贴每日赔付500元，累计不超过180天（含手术住院、观察住院）。（五）特定靶向治疗社保外靶向药费用（含进口药），赔付比例90%，累计限额200万元（需提供病理报告及医生处方）。第三条除外责任1.企业对高管故意杀害、故意伤害；2.高管故意犯罪、自致伤害、自杀（无民事行为能力人除外）；3.醉酒、吸食/注射毒品、酒后驾驶无有效证件机动车；4.保险生效前已确诊的既往症（以投保时健康告知问卷为准，作为合同附件）；5.战争、核污染、艾滋病（因保险责任导致的除外）；6.未遵医嘱私自用药（通用医疗常规用药除外）。第四条保险期间与续保1.期间：1年，自[生效日期]起至[到期日期]止；2.续保：到期前30天企业可申请续保，保险公司无正当理由不得拒保；续保保费调整需提前60天书面通知企业，协商一致后变更。第五条保费支付1.年保费：[具体金额]（根据高管年龄、健康状况核定）；2.支付：企业于生效日前10个工作日内通过银行转账支付；3.逾期：逾期30天未支付，合同中止；中止后2年内可申请复效，需重新核保。第六条理赔流程1.通知：事故发生后10个工作日内，企业或高管需通知保险公司；2.材料：提交理赔申请书、保险合同、诊断证明、医疗发票明细、意外事故证明（若意外）、病理报告（若重疾）；3.核定：保险公司5个工作日内核定，复杂案件30日内核定；4.赔付：属保险责任的，10个工作日内支付至高管指定账户；拒赔的，3个工作日内发出拒赔通知书并说明理由；5.逾期利息：未按时赔付的，按中国人民银行同期活期存款利率支付逾期利息。第七条双方权利义务（一）企业权利义务1.如实告知高管健康状况、职业变动（不再为高管需15个工作日内通知保险公司）；2.按时支付保费；3.高管离职后，保险责任延续30天，期间可申请转移至高管个人续保。（二）高管权利义务1.如实告知健康状况；2.配合保险公司理赔调查（如体检、提供医疗记录）；3.不得伪造理赔材料，否则保险公司有权拒赔并追回已付赔款。（三）保险公司权利义务1.按合同承担责任，对企业/高管信息保密；2.理赔咨询服务；3.发现骗保的，有权解除合同且不退还保费。第八条变更与解除1.变更：需双方书面协商，签订变更协议；2.企业解除：书面通知保险公司，按短期费率退还剩余保费（生效不足30天退80%，30-60天退60%）；3.保险公司解除：仅因企业未如实告知、逾期支付超30天、高管骗保等情形，解除后按约定处理保费。第九条争议解决因本合同发生争议，双方协商不成的，提交保险单签发地人民法院诉讼解决，适用中华人民共和国法律（不含港澳台）。第十条附件1.高管健康告知问卷；2.重大疾病/轻症疾病定义清单；3.海外指定医疗机构名单。本合同一式三份，企业、保险公司、高管各执一份，自双方签字盖章之日起生效。企业