2026年多重耐药菌感染试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对2类或2类以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对4类或4类以上抗菌药物同时耐药的细菌D.对所有测试抗菌药物耐药的细菌2.临床最常见的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）主要通过以下哪种方式传播？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播3.某ICU患者痰培养提示耐万古霉素肠球菌（VRE），医护人员执行操作时应首选的防护措施是？A.佩戴N95口罩B.穿戴防护服C.严格执行手卫生并戴手套D.进行空气消毒4.根据2025年更新的《多重耐药菌医院感染防控技术规范》，对MDRO定植患者的管理要求是？A.无需隔离，仅需加强监测B.实施接触隔离，直至连续2次培养阴性（间隔≥24小时）C.实施飞沫隔离，持续至症状消失D.转至负压病房隔离5.以下哪种抗菌药物通常不作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的首选？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢哌酮/舒巴坦D.替考拉宁6.对MDRO感染患者使用过的电子体温计进行消毒时，首选的消毒剂是？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.戊二醛D.过氧化氢7.某医院急诊科发现1例泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）感染患者，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时8.以下哪项不属于MDRO感染的高危因素？A.长期使用质子泵抑制剂B.3个月内有抗菌药物使用史C.年龄＜65岁D.留置导尿管超过7天9.实验室报告MDRO时，除耐药结果外，还应重点标注的信息是？A.标本采集时间B.患者基础疾病C.抗菌药物使用剂量D.细菌定植或感染状态10.对MDRO感染患者进行床旁诊疗时，医疗设备（如血压计）的使用原则是？A.与其他患者共用，使用后消毒B.专用，使用后严格消毒C.仅用于感染患者，无需消毒D.共用时仅用清水擦拭11.以下哪种细菌不属于2026年国家监测网重点关注的MDRO？A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌B.耐青霉素肺炎链球菌C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐利福平结核分枝杆菌12.手卫生依从性监测中，接触MDRO患者周围环境表面后未执行手卫生，属于违反手卫生的哪个“关键时刻”？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后13.某患者因MRSA肺炎使用万古霉素治疗，治疗期间需重点监测的指标是？A.肝功能B.肾功能C.心肌酶D.凝血功能14.关于MDRO环境传播的描述，错误的是？A.手机、听诊器等医疗设备表面可能成为传播媒介B.床栏、床头柜是MDRO污染的高频区域C.空气采样阳性可作为MDRO传播的直接证据D.环境消毒应采用“清洁-消毒”的顺序15.对MDRO感染暴发的定义是？A.同一科室1周内出现2例及以上同源MDRO感染B.同一科室2周内出现3例及以上同源MDRO感染C.同一医院1月内出现5例及以上同源MDRO感染D.同一病区24小时内出现2例及以上同源MDRO感染16.以下哪种措施不符合抗菌药物管理要求？A.根据药敏结果及时降阶梯治疗B.对CRE感染患者经验性使用碳青霉烯类药物C.限制三代头孢菌素的无指征使用D.定期开展抗菌药物使用强度（DDD）监测17.某新生儿科发现1例VRE定植患儿，应采取的隔离标识是？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（保护性隔离）18.关于MDRO患者转运的要求，正确的是？A.转运前无需通知接收部门B.转运过程中医护人员需戴手套、口罩C.转运使用的平车无需消毒D.患者可与其他患者同车转运19.以下哪项是判断MDRO感染与定植的关键依据？A.细菌载量B.患者是否有感染症状（如发热、白细胞升高）C.标本采集部位D.抗菌药物使用史20.2026年新版指南推荐，对MDRO高风险科室（如ICU）的环境表面采样频率为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括A.直接接触患者感染/定植部位B.间接接触被污染的医疗设备C.接触患者周围环境表面D.经血液传播2.医院感染防控核心措施中，针对MDRO的“四早”原则是A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗3.实验室在MDRO检测中的职责包括A.规范开展药敏试验（如采用CLSI标准）B.及时向临床和院感部门报告结果C.对阳性标本进行同源性分析（如暴发时）D.指导临床调整抗菌药物剂量4.可能增加MDRO感染风险的因素有A.免疫抑制剂使用B.侵入性操作（如气管插管）C.住院时间＞7天D.严格执行手卫生5.对MDRO感染患者实施接触隔离时，需告知的对象包括A.患者本人B.患者家属C.全体医护人员D.保洁人员6.治疗泛耐药革兰阴性菌感染时，可考虑的联合用药方案有A.碳青霉烯类+β-内酰胺酶抑制剂B.多黏菌素+替加环素C.氨基糖苷类+三代头孢D.磷霉素+氟喹诺酮类7.手卫生产品选择的原则包括A.手部无明显污染时使用速干手消毒剂B.接触MDRO患者后需用肥皂和流动水洗手C.速干手消毒剂的有效成分应为醇类（如乙醇）D.过敏患者可选用非醇类手消毒剂8.环境清洁消毒的关键点包括A.采用“由洁到污”的顺序B.消毒作用时间需达到产品说明书要求C.重点清洁高频接触表面（如床头按钮）D.使用后抹布需分类处理（如感染性织物）9.MDRO监测的内容包括A.感染/定植率B.耐药谱变化趋势C.防控措施依从性D.医护人员携带率10.关于MDRO患者的抗菌药物治疗，正确的说法是A.经验性治疗需覆盖可能的MDROB.目标治疗应根据药敏结果调整C.疗程需结合感染部位和严重程度D.可常规联合使用3种以上抗菌药物三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指革兰阴性菌，革兰阳性菌不存在多重耐药情况。（）2.接触MDRO患者后，若手部无可见污染，仅用速干手消毒剂即可，无需洗手。（）3.MDRO感染患者的生活垃圾应作为医疗废物处理。（）4.对MDRO定植患者，无需进行隔离，只需加强监测。（）5.碳青霉烯类药物是治疗所有CRE感染的首选。（）6.环境表面采样应在消毒后进行，以评估消毒效果。（）7.医护人员为MDRO患者进行操作时，应在接触患者前戴手套，操作结束后及时脱手套并执行手卫生。（）8.新生儿因免疫系统未成熟，是MDRO感染的高风险人群。（）9.医院感染管理部门需对MDRO防控措施落实情况进行定期督导。（）10.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）属于国家需紧急防控的MDRO。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及2026年重点监测的5类MDRO。2.列出接触隔离的核心措施（至少5项）。3.实验室报告MDRO时需包含哪些关键信息？4.简述MDRO感染的治疗原则。5.手卫生在MDRO防控中的作用及“五个时刻”的具体内容。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某综合医院ICU，72岁男性患者，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院，留置气管插管、中心静脉导管。入院第5天出现高热（39.2℃），痰培养提示泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类均耐药，仅对多黏菌素敏感。问题：（1）分析该患者发生PDR-AB感染的可能高危因素。（2）需采取哪些防控措施阻断传播？（3）治疗方案应如何制定？案例2：某儿科病房1周内连续出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）皮肤感染患儿，患儿均住同一病室，共用玩具和护理车。实验室同源性检测提示3株MRSA为同一克隆型。问题：（1）判断是否属于MDRO感染暴发，并说明依据。（2）应采取哪些应急处置措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.A7.D8.C9.D10.B11.B12.D13.B14.C15.A16.B17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的≥3类抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌（2分）。2026年重点监测的5类MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）（4分）。2.接触隔离核心措施：①患者单间隔离或同种MDRO患者同室隔离；②医护人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；③接触患者或其环境后严格执行手卫生；④患者专用医疗设备（如体温计），共用设备使用后严格消毒；⑤病室门口悬挂接触隔离标识，告知患者及家属注意事项；⑥患者转运时采取防护措施，通知接收部门（答出5项得6分）。3.实验室报告需包含：①细菌名称及鉴定结果；②药敏试验结果（具体抗菌药物的敏感/耐药状态）；③是否为多重耐药（需标注MDRO类型，如CRE）；④标本类型及采集时间；⑤提示临床关注定植或感染状态（每项1.2分，共6分）。4.治疗原则：①尽早获取病原学证据，根据药敏结果选择目标治疗；②经验性治疗需覆盖可能的MDRO，结合感染部位和当地耐药谱；③优先选择敏感且毒性低的药物，必要时联合用药（如多黏菌素+替加环素）；④根据患者肾功能、年龄等调整剂量；⑤及时降阶梯治疗，避免过度使用广谱抗菌药物；⑥关注药物相互作用及不良反应（每项1分，共6分）。5.作用：手卫生是阻断MDRO接触传播的最经济、有效措施（2分）。“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（每项0.8分，共4分）。五、案例分析题案例1：（1）高危因素：老年患者（免疫功能减退）；重症肺炎（基础疾病重）；留置气管插管（侵入性操作）；ICU住院时间长；可能存在广谱抗菌药物使用史（3分）。（2）防控措施：①立即将患者单间隔离，悬挂接触隔离标识；②医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣，操作后严格手卫生；③专用医疗设备（如吸痰管），共用设备用后75%乙醇擦拭；④加强环境消毒（如床栏、呼吸机按钮），每日2次；⑤对同病室患者进行MDRO筛查；⑥检查医护人员手卫生依从性（4分）。（3）治疗方案：①目标治疗：选用多黏菌素（根据肾功能调整剂量），可联合替加环素增强疗效；②对症支持：加强气道管理，纠正低氧血症；③监测肾功能（多黏菌素肾毒性）；④治疗3-5天后评估疗效，必要时调整方案（3分）。案例2：（1）属于MDRO感染暴发。依据：同一病室1周内出现3例同源MRSA感染（符合“同一科室1周内≥2例同源MD