2025年伤口造口护理试题及答案

2025年伤口造口护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共计40分）1.依据2024版国际伤口造口治疗师协会（WCET）《成人急性伤口护理实践指南》，清洁/污染类急性伤口的首选冲洗溶液是（）A.0.5%聚维酮碘溶液B.0.9%氯化钠注射液C.3%过氧化氢溶液D.75%乙醇溶液2.Braden压疮风险评估量表为目前临床通用的风险筛查工具，依据2024版中国《压力性损伤防治护理指南》，老年卧床患者的极高危截断值为（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分3.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不褪色的暗红色红斑，皮温高于周围正常皮肤，伴触痛，该皮损属于压力性损伤的哪一分期（）A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织压力性损伤D.不可分期压力性损伤4.造口周围刺激性皮炎是最常见的造口周围并发症，临床常用DET评分评估严重程度，该评分的三个评估维度不包括（）A.皮肤颜色改变B.渗出量C.皮损面积D.疼痛程度5.依据2024版WCET湿性愈合实践规范，适宜创面愈合的微环境参数为（）A.相对湿度30%~40%，pH值4.0~5.0B.相对湿度60%~70%，pH值5.5~6.5C.相对湿度80%~90%，pH值7.0~8.0D.相对湿度20%~30%，pH值3.5~4.56.肠造口术后无异常渗血、渗漏的情况下，首次更换造口袋的推荐时间为（）A.术后12小时内B.术后24~48小时C.术后48~72小时D.术后7天7.某患者右足第2趾浅表溃疡，未累及肌腱、骨组织，Wagner糖尿病足分级为（）A.0级B.1级C.2级D.3级8.负压伤口治疗（NPWT）已广泛用于慢性伤口治疗，依据2024版中国《负压伤口治疗临床护理指南》，急性清洁创面的推荐压力设置为（）A.-50~-80mmHgB.-80~-120mmHgC.-120~-150mmHgD.-150~-200mmHg9.下肢静脉溃疡患者为促进静脉回流，卧床时患肢需抬高的高度为（）A.高于心脏水平5~10cmB.高于心脏水平20~30cmC.高于床面10~15cmD.高于床面30~40cm10.造口底盘裁剪时，推荐孔径与造口根部的尺寸差值为（）A.1~2mmB.3~4mmC.5~6mmD.越大越好11.下列敷料中，适用于大量渗出创面的是（）A.水胶体敷料B.透明薄膜敷料C.藻酸盐敷料D.水凝胶敷料12.2024版中国《糖尿病足防治指南》推荐，糖尿病足高危人群的足部筛查频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次13.压力性损伤仰卧位最常见的好发部位是（）A.足跟B.枕部C.骶尾部D.肩胛部14.下列不属于失禁性皮炎与压力性损伤鉴别要点的是（）A.皮损边界是否清晰B.是否存在疼痛C.皮损部位是否存在持续受压史D.皮损是否位于失禁接触区域15.肠造口患者术后早期饮食指导中，需避免过量摄入的食物类型是（）A.高蛋白食物B.高膳食纤维食物C.产气类食物D.富含维生素的食物16.下列哪种情况禁止使用湿性愈合敷料（）A.2期压力性损伤B.活动性出血未控制的创面C.术后未愈合的手术切口D.浅Ⅱ度烧烫伤创面17.造口旁疝的核心预防措施是（）A.术后长期佩戴造口腹带B.避免腹压增高的动作C.减少活动量D.控制饮食18.伤口感染的典型征象不包括（）A.创面渗出量增多，有脓性分泌物B.创周红肿、皮温升高C.创面肉芽组织呈淡粉色、颗粒状D.疼痛加重，伴异味19.深部组织压力性损伤的典型表现不包括（）A.局部皮肤完整，呈紫色/栗色改变B.可出现张力性血疱C.创面基底可见皮下脂肪组织D.局部皮温降低或升高，伴明显疼痛20.银离子抗菌敷料的连续使用时间最长不超过（）A.7天B.14天C.21天D.30天二、多项选择题（共10题，每题3分，共计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于压力性损伤高危人群的有（）A.长期卧床的脑梗死患者B.脊髓损伤截瘫患者C.低蛋白血症的肿瘤晚期患者D.大小便失禁的老年患者E.肥胖的择期手术患者2.造口术后早期常见的并发症有（）A.造口出血B.造口缺血坏死C.造口回缩D.造口旁疝E.造口周围刺激性皮炎3.湿性愈合的优势包括（）A.促进坏死组织溶解B.保持创面温度适宜，加快细胞增殖C.减少敷料与创面粘连，减轻换药疼痛D.降低感染风险E.缩短创面愈合时间4.伤口评估的核心内容包括（）A.创面的位置、大小、深度B.创面基底组织类型及占比C.渗出量、性状及异味D.创周皮肤情况E.患者的全身基础状况5.负压伤口治疗的禁忌症包括（）A.活动性出血的创面B.暴露的血管、神经、肌腱未妥善覆盖的创面C.恶性肿瘤创面D.合并厌氧菌感染的创面E.深达骨组织的4期压力性损伤6.糖尿病足的高危因素包括（）A.糖尿病病程超过10年B.长期血糖控制不佳C.下肢感觉减退、麻木D.足畸形E.既往有糖尿病足溃疡史7.肠造口患者出院指导的内容包括（）A.术后3个月内避免提举5kg以上的重物B.避免久蹲、剧烈咳嗽等增加腹压的动作C.避免进食过多豆类、大蒜、洋葱等产气、异味重的食物D.造口袋渗漏时及时更换，无渗漏时每3~5天更换一次E.术后1、3、6个月到造口门诊复查，每年至少复查1次8.压力性损伤的正确预防措施包括（）A.极高危患者每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次B.翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤C.保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清洁D.对1期压力性损伤局部进行按摩，促进血液循环E.使用气垫床、减压贴等减压用具9.造口回缩患者的正确护理措施包括（）A.选择凸面底盘的造口袋B.配合使用造口腰带增加底盘压力C.裁剪底盘时孔径尽可能大，避免压迫造口D.若回缩合并狭窄，及时就医处理E.常规使用抗生素预防感染10.下列关于伤口敷料选择原则的描述，正确的有（）A.少量渗出创面选择水胶体敷料B.大量渗出创面选择藻酸盐、泡沫敷料C.坏死组织较多的创面选择水凝胶敷料进行自溶性清创D.感染创面选择银离子抗菌敷料E.浅表擦伤选择透明薄膜敷料保护三、判断题（共10题，每题1分，共计10分，正确打√，错误打×）1.依据2024版WCET指南，常规使用聚维酮碘冲洗清洁伤口可降低感染风险。（）2.1期压力性损伤患者禁止局部按摩，避免加重深部组织损伤。（）3.造口患者术后需严格忌口，禁止摄入膳食纤维类食物，避免排便过多。（）4.糖尿病足患者泡脚水温不得超过37℃，泡脚时间不超过15分钟。（）5.水胶体敷料适用于大量渗出的慢性创面。（）6.负压伤口治疗肉芽生长期可采用间歇模式，促进肉芽组织增殖。（）7.造口颜色呈暗紫色或黑色提示造口缺血坏死，需立即告知医生处理。（）8.压力性损伤的发生仅与局部受压时间有关，与患者营养状况无关。（）9.肠造口患者可以正常洗澡，淋浴时可佩戴或取下造口袋。（）10.伤口渗出液越多，提示创面愈合速度越快。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.案例一：患者男性，78岁，脑梗死后遗症卧床3年，既往有2型糖尿病病史18年，空腹血糖波动在8.2~11.5mmol/L，白蛋白32g/L，BMI20.3。入院评估：Braden压疮风险评分9分，骶尾部可见一6cm×5cm×1.2cm创面，基底30%黑色焦痂覆盖，70%黄色腐肉覆盖，无法探及基底深度，渗出量中等，伴腥臭味，创周皮肤红肿，范围超过创缘2.5cm，触痛明显。问题：（1）该患者骶尾部创面属于哪一类压力性损伤？请说明判断依据。（3分）（2）请给出该创面的局部分步处理方案。（4分）（3）请列出该患者的全身干预要点。（3分）2.案例二：患者女性，56岁，因低位直肠癌行Miles术后12天出院，出院后4天出现造口周围皮肤发红、灼痛，伴少量渗液，自行更换造口袋时发现造口边缘低于皮肤表面1.1cm，造口袋粘贴20小时即出现渗漏，无发热、腹痛等不适。问题：（1）该患者目前存在哪两种造口相关并发症？请说明判断依据。（3分）（2）请给出该患者的造口局部护理方案。（4分）（3）请列出该患者的出院健康指导要点。（3分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.A4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.A11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABD10.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题参考答案1.案例一参考答案（1）该创面属于不可分期压力性损伤（1分）。判断依据：患者为长期卧床极高危压疮风险人群，骶尾部创面为全层皮肤及组织缺损，基底被黑色焦痂、黄色腐肉完全覆盖，无法判断深部组织缺损深度，符合不可分期压力性损伤的诊断标准（2分）。（2）局部处理方案：①清创处理：首先评估患者凝血功能，无异常后采用保守锐性清创+自溶性清创结合的方式，先涂抹水凝胶敷料覆盖坏死组织，外层覆盖泡沫敷料，每2天更换1次，待痂皮软化后逐步锐性清除松动的坏死组织，避免损伤健康肉芽组织（1.5分）。②创面抗感染及渗液管理：清创后送检创面分泌物培养+药敏试验，创面渗出中等，选用吸收能力强的泡沫敷料覆盖，若培养提示致病菌感染，加用银离子抗菌敷料抗感染，连续使用不超过2周，每2~3天更换1次，渗液渗漏时随时更换（1.5分）。③创周皮肤护理：用0.9%氯化钠溶液清洁创周皮肤，待干后涂抹皮肤保护膜，避免渗出液刺激，红肿部位可外用弱效糖皮质激素软膏涂抹，每日2次，连续使用不超过7天（1分）。（3）全身干预要点：①减压护理：使用动态气垫床，每1~2小时翻身一次，翻身时采用30°侧卧体位，避免骶尾部再次受压，禁止使用圆形垫圈（1分）。②代谢管理：调控血糖，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，每日监测血糖4次（1分）。③营养支持：补充优质蛋白质，每日摄入量1.2~1.5g/kg体重，静脉补充白蛋白至35g/L以上，同时补充维生素C、锌剂促进创面愈合（1分）。2.案例二参考答案（1）并发症：①造口回缩（1分）：判断依据为造口边缘低于皮肤表面1.1cm，符合造口回缩的诊断标准。②造口周围刺激性皮炎（Ⅰ级）（1分）：判断依据为造口回缩导致排泄物渗漏，刺激周围皮肤出现发红、灼痛、少量渗液，无破溃，符合Ⅰ级刺激性皮炎的表现（1分）。（2）局部护理方案：①皮炎处理：用0.9%氯化钠溶液清洁造口周围皮肤，待干后涂抹皮肤保护剂，局部发红灼痛部位薄涂造口溃疡糊（1.5分）。②渗漏管理：选用凸面底盘造口袋，配合佩戴造口腰带，适度加压使造口突出于皮肤表面，避免排泄物渗漏至底盘下，裁剪底盘时孔径比造口根部大1~2mm，避免裁剪过大暴露周围皮肤（1.5分）。③更换频率指导：渗漏时立即更换，无渗漏时每3~5天更换1次，更换时观察造口颜色、高度及周围皮肤情况，若回缩加重、皮肤破溃不愈及时就诊（1分）。（3）