妇产科护理副高试题

题型：单选题

1.关于前置胎盘的描述，正确的是

A.妊娠早期出现无痛性反复阴道流血

B.妊娠晚期出现无痛性反复阴道流血

C.出血量与前置胎盘的类型无关

D.出血前一般有明显诱因

E.边缘性前置胎盘通常出血量很多

答案：B

解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。阴道

流血的时间、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型相关。

2.关于中央性前置胎盘大出血患者的治疗，正确的是

A.缩宫素引产

B.胎头吸引助产

C.产钳助产

D.期待疗法

E.剖宫产

答案：E

解析：对于入院时已发生出血性休克或期待疗法中发生大出血的前置胎盘患者，应采取积极

措施选择最佳方式终止妊娠，其中剖宫产是主要手段。

3.关于胎盘早剥的临床表现，正确的是

A.轻型胎盘早剥腹痛症状明显

B.妊娠晚期的无痛性阴道流血

C.重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3

D.轻型胎盘早剥贫血程度与出血帚不符

E.重型胎盘早剥子宫硬如板状

答案：E

解苏：胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道出血。轻

型剥离面不超过胎盘的1/3,主要症状是阴道流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血

量成正比。重型剥离面超过胎盘面积的1/3,主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛或腰背

痛，贫血程度与外出血量不符，腹部检查子宫硬如板状。

4.胎盘早剥的高危因素不包括（）

A.腹部受到撞击

B.重度子痫前期

C.妊娠晚期长时间仰卧

D.高龄孕妇

E.初产妇

答案：E

5.胎盘早剥的典型症状是（）

A.呕吐

B.突发持续性腹痛

C.伴或不伴有阴道流血

D.多在临产后发生

E.血压升高

答案：BC

6.关于产褥感染的描述，正确的是

A.多为单种细菌感染

B.产褥病率是指产后24小时内两次体温238C

C.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身炎性变化

D.完全是由于生产过程中各种被污染的手术诊疗器械接触产妇后造成的感染

E.是指分娩时或分娩后由生殖道感染所引起的

答案：C

解析：多为多种细菌感染，故选项A错误：产褥病率是指产后24小时至10日内两次体温2

38℃,故选项B错误；是由内源性和外源性两种感染途径引起的，各种被污染的手术诊疗器

械接触产妇是外源性感染的一种情况，分娩时或分娩后生殖道寄生的病原体可以引起内源性

感染，故选项D、E错误；产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身

炎性变化，故选项C正确。

7.下列关于产褥感染的预防措施错误的是（）。

A.治疗外阴炎及宫颈炎等慢性疾病及并发症

B.临产者应给予抗生素

C.产褥期应保持外阴清洁

D.接产中要求严格遵守无菌操作规程

E.临产前2个月避免盆浴及性生活

答案：B

8.关于产褥感染的护理措施下列不妥的是（）。

A.做好会阴护理

R.抬高床头

C.采取平卧位

D.做好心理护理

E.严密观察病情

答案：C

解析：产妇取半卧位以利恶露引流。

9.产褥感染的临床表现不包括

A.急性外阴、阴道、宫颈炎

B.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

C.急性乳腺炎

D.急性盆腔结缔组织炎

E.急性盆腔炎

答案：C

解帚：产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，包括:

急性外阴、阴道、名颈炎；急性子宫内膜炎、子宫肌炎；急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管

炎；急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症及败血症。

10.对产褥感染体温过高患者的护理措施，错误的是

A.嘱患者卧床休息

B.体温超过39℃不予物理降温

C.鼓励患者多饮水

D.病房要定时通风

E.给予易消化的半流质饮食

答案：B

解析：产褥感染患者出现高热、疼痛等症状，应及时处理以缓解症状。高热者首先采用物理

降温，并结合广谱高效抗生素控制感染。

11.关于输卵管妊娠，哪项是正确的

A.必须有停经史

B.奸娠试验阳性.，可排除输卵管奸娠

C.后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠

D.迟早一定发生内出血，均陷入休克

E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

答案：E

解析：腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐

机化变硬并与周围器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管等）发生粘连而形成包块。

12.女，27岁。异位妊娠破裂急诊手术，术后7天拆线，伤口愈合好，护士出院指导正确的

不包括

A.指导患者防止盆腔感染

B.积极治疗盆腔炎

C.再次妊娠无异常不需就诊

D.性伴侣稳定

E.不宜过早受孕

答案:C

13.以下辅助检查用于诊断异位妊娠破裂最可靠的是

A.腹部叩诊

B.阴道检查

C.后穹窿穿刺

D.HCG测定

E.超声检查

答案：C

解析：输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。

经阴道后穹隆穿刺

是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

14.临床异位妊娠最常发生于

A.输卵管

B.肠系膜

C.腹膜

D.卵巢

E.宫角

答案：A

15.女，32岁。停经40天后不规则阴道出血7天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2C,脉搏

108次/分，血压120/80niniHg,阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举摘，子宫中位，

正常大小，右侧附件扪及约4cm的肿块，边界不清。该患者最可能的诊断是

A.右侧输卵管妊娠

B.阑尾周围脓肿

C.急性盆腔炎

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.急性腹膜炎

答案：A

16.对羊水的描述正确的是

A.在羊膜腔内静止不动

B.呈弱酸性

C.妊娠早期来自胎儿尿液

D.可减少母体对胎动的感觉

E.足月时羊水为黄绿色

答案：D

17.妊娠足月正常的羊水量为

A.500〜600nli

B.600〜800ml

C.800-1000ml

D.1000—1200ml

E.1001—1500ml

答案：C

18.正常妊娠晚期羊水中不包括

A.性激素

B.胎脂

C.蠡毛

D.胎粪

E.脱落的上皮细胞

答案:D

19.关于羊水检查描述，正确的是

A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值〉2提示胎儿神经系统发育成熟

B.肌酊值三176.8umol/L提示胎儿肾成熟

C.胆红素类物质值＜0.02提示胎儿胆囊成熟

D.淀粉酶值2450IU/L提示胎儿便腺成熟

E.脂肪细胞出现率达20%提示胎儿肌肉已成熟

答案：B

解析：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2提示胎儿肺成熟，故选项A错误；胆红素类物质值＜0.02

提示胎儿肝成熟，故选项C错误；淀粉酶值245011/L提示胎儿涎腺成熟，故选项D错误；

脂肪细胞出现率达20%提示胎儿皮肤已成熟，故选项E错误；肌酊值2176.8umol/L提示胎

儿仔成熟，故选项B正确。

20.某孕妇孕36周，产前B超检查、测算后，发现羊水为2500ml。该孕妇可能为

A.羊水过少

B.羊水过多

C.羊水量正常

D.双胎妊娠

E.过期妊娠

答案：B

解析：羊水＞2000ml,为羊水过多；该孕妇孕36周，不能判断为过期妊娠；题干中没有直接

的信息提示该孕妇是双胎妊娠。

21.原发性不孕指的是婚后有正常性生活，未避孕，从未曾避孕时间达（）0

A.1年

B.2年

C.半年

D.3年

E.4年

答案：A

解析：凡婚后未避孕、有正常性生活•、同居12个月而未受孕者，称为不孕症。婚后未避孕而

从未妊娠者称为原发性不孕。

22.引起女性不孕的最常见原因是（〉。

A.输卵管因素

B.阴道炎

C.子宫内膜异位症

D.慢性宫颈炎

E.子宫黏膜下肌瘤

答案:A

23.卵巢功能检查最为简便的方法是（）。

A.子宫颈黏液涂片检查

B.基础体温测定

C.阴道脱落细胞涂片检查

D.子宫内膜活组织检查

E.阴道B超动态监测卵泡发育、有无排卵

答案：B

24.实施输卵管通畅试验的适宜时间为（）。

A.排卵前24h

B.排卵后48h

。月经来潮前10天

D.月经干净后10天

E.月经干净后3〜7天

答案：E

25.病人，女，26岁，因婚后3年未孕就诊。下列预测排卵的方法中不正确的是（）。

A.子宫颈黏液评分

B.基础体温测定

C.B超监测卵泡发育

D.采用诊刮术取子宫内膜做病理检查

E,测定LH水平

答案：D

题型：多选题

1.预防产褥感染的措施正确的有

A.破水4小时后仍不分娩，应预防性用药

B.减少不必要的阴道检查及肛查

C.防止产道损伤及产后出血

D.孕晚期避免盆浴与性交

E.加强孕期宣教

答案:BCDE

2.产褥感染的感染途径正确的是

A.由菌群失调可导致感染

B.产生的病原体导致的感染

C.由各种手术诊疗器械造成的感染

D.由被污染的用具所导致的感染

E.由被污染的衣物所导致的感染

答案：ABCDE

3.关于子宫内膜炎、子宫肌炎描述正确的是

A,病原体侵入到子宫肌层的称为子宫内膜炎

B.轻型者有恶露量多且持续时间长

C.轻型者有官,底压痛、质软伴发热

D.重型者表现为高热、头痛、心率快

E.重型者表现为子宫复旧不良，下腹压痛

答案：BCDE

4.关于急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎正确的是

A.患者出现高热、恶心呕吐、腹胀、压痛、反跳痛

B.一定有腹肌紧张

C.可引起脓毒血症

D.患者出现严重全身症状与体征

E.脓肿波及肛管及膀胱，有腹泻、里急后重、排尿困难

答案：ADE

解析：急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症进一步扩散至子官浆膜层形成盆腔腹膜炎；继

而发展成弥漫性腹膜炎。全身中毒症状明显，如高热、恶心、岖吐、腹胀等，检查腹部床痛、

反跳痛、肌紧张。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，可以在直肠子宫陷凹

形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管及膀胱，可有腹泻、里急后重和排尿困难。

5.宫缩乏力所致产后出血的特点有（）

A.胎盘娩出后

B.间歇性出血

C.血液中无血凝块

D.暗红色血液

E.鲜红色血液

答案：ABD

6.子宫内膜癌药物治疗用

A.孕激素

B.他莫西芬

C.化学药物

D.促性腺激素释放激素

E.雄激素

答案：ABC

7.哪些是子宫肌瘤患者月经量多经期延长的原因（）

A.子宫内膜面积增大

B.凝血机制障碍

C.子宫内膜炎症

D.肌瘤妨碍子宫收缩

E.子宫内膜增生过长

答案：ADE

8.子宫肌瘤患者哪些可暂行保守治疗（）

A.肌瘤红色变性

B.突出于阴道内的粘膜下肌瘤

C.肌瘤增大迅速

D.近绝经期症状不明显者

E.经量略多而肌瘤小

答案：ADE

9.恶性卵巢肿瘤的临床表现有（）

A.多为双侧

B.增生迅速

C.实质性

D.常与邻近器官粘连

E.伴血性腹水

答案:ABCDE

10.关于阴道恶性黑色素瘤，下列叙述正确的是（）

A.恶性程度高，预后差

B.早期即可通过血行转移至远处

C.对放疗不敏感，以手术治疗为主

D.对放疗敏感，适用于绝大多数患者

E.疑为阴道恶性黑色素瘤者，应立即行局部活检，明确诊断

答案：ABC

解析：主要方法是外科手术切除。恶性黑色素瘤的放射治疗，恶性黑色素瘤以前被认为是一

种放射抗拒肿瘤，常规分割放疗无效。恶性黑色素瘤对放射线不敏感，故应采用手术治疗,

但手术切除不彻底或手术后复发不能再次手术，患者拒绝手术或病变大不能手术者可行姑息

性放射治疗。主要借助于免疫组叱染色及电镜观察与其他疾病相鉴别，电镜观察较HMB-45的

染色更加准确。还应想到与少见的阴道黏膜黑色素痣相鉴别，并排除其他部位的转移瘤和邻

近器官恶性黑色素瘤的侵犯，黏膜交界处的变化是证明原发性的最可靠的依据。检查方法：

实验室检杳有肿瘤标志物检查、免疫组化检杳、组织病理学检查、电镜观察。其他辅助检查:

X线、超声、CT、MRI等检查，了解盆腔受累情况，是否合并有肺、肝、脑等常见部位的转移。

11.产力包括

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.助产士所施助力

答案：ABCD

12.临产后的正常宫缩的特点是

A.节律性

B.对称性

C.极性

D.缩复作用

E.自律性

答案：ABCD

13.软产道包括

A.子宫下段

B.宫颈

C.阴道

D.骨盆底软组织

E.子宫底

答案：ABCD

14.胎儿能否顺利通过产道取决于

A.产力

B.产道

C.胎儿大小

D.胎位

E.胎儿有无畸形

答案：ABCDE

15.胎头颅骨由什么组成

A.2块顶骨

B.2块额骨

C,2块颍骨

D.1块枕骨

E.1块梨状骨

答案：ABCD

16.下列对产褥期妇女的描述，错误的是

A.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态

B.宫体恢复到未孕大小需5周

C.于产后10天腹部检查摸不到宫底

D.产后4周子宫颈恢复至非孕时状态

E.产后1周子宫颈内口恢复至未孕状态

答案：ABE

解析：子宫复旧是指妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，一般为6周，主要

变化为子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫血管变化及子宫颈和子宫下段的复原。子宫

体肌纤维缩复：胎点娩出后，子宫逐渐缩小，产后1周子宫缩小至奸娠12周大小，在肺骨联

合上方可扪及；产后10日子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到子宫底；产后6周子宫恢复

至正常非妊娠前大小。子宫下段变化及子宫颈复原：由于产后肌纤维缩复，子宫下段逐渐恢

复至非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后子宫颈外口呈环状如袖口。产后2〜3日，宫口可容纳2

指；产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原；产后4周，子宫颈完全恢复至非孕时形态。由

于分娩时子宫颈外口发生轻度裂伤（多在子宫颈3点、9点处），初产妇子宫颈外口由产前

的圆形（未产型）变为产后的“一”字形横裂（已产型）。

17.正常产褥期变化正确的是

A.胎盘生乳素下降

B.11性激素下降

C.孕激素下降

D.垂体催乳素下降

E.胎盘生乳素上升

答案：ABC

解析：分娩后血液中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制了下丘脑分泌的催乳

激素抑制因子的释放，在催乳素的作用下，乳房腺细胞开始分泌乳汁。当婴儿吸吮乳头时，

来自乳头的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳

素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。

18.产后产妇恢复排卵时间，正确的是

A.哺乳期产妇约在产后3〜4个月

B.哺乳期产妇约在产后4〜6个月

C.不哺乳产妇约在产后10周

D.不哺乳产妇约在产后12周

E.不哺乳产妇约在产后4周

答案：BC

19.关于恶露的描述，错误的是

A,血性恶露含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织

B.白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌

C.血性恶露持续6天转为浆液恶露

D.白色恶露出现于产后10天，持续约两周干净

E.正常恶露含有血液、坏死的蜕膜组织及细菌，具有血腥味和见味

答案：CDE

解析：后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排

称为恶露。恶露分为：

（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血

性恶露持续3〜4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

（2）浆液性恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔

渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

（3）白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶

露持续3周干净。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4〜6周，总量约250〜500ml。若子宫复旧不全或宫腔

内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

20.足月顺产10天，母乳喂养，乳房局部红肿、热痛，触之有结节、疼痛，正确的处理方法

是

A.哺乳前湿热敷乳房3〜5分钟并按摩

B.哺乳时先喂健侧乳房

C.哺乳时充分吸空乳汁

D.增加哺乳次数，哺乳后充分休息，饮食清淡

E.抗炎治疗

答案：ACDE

解析：乳腺炎护理：轻度乳腺炎在哺乳前湿热敷乳房3〜5分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖

动乳房，哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿的吸吮力强，有利丁吸通乳腺管。每次哺乳时

应充分吸空乳汁，同时增加哺乳的次数，每次哺乳至少20分钟。哺乳后充分休息，饮食要清

淡。若病情严重，需药物及手术治疗。

题型：共用题干单选题

（1）某初产妇，30岁，现孕32周，近来自觉头晕、乏力、心，慌。检杳：面色苍白，心率100

次/分，血红蛋白检查82g/L。

1.该孕妇可能的诊断是（）。

A.妊娠期生理性贫血

B.妊娠期缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再牛.隙碍性贫血

答案：B

2.治疗首选的药物是（）。

A.,分次输血

B.口服叶酸

C.口服硫酸亚铁

D.肌内注射右旋糖甘

E.肌内注射维生素B12

答案:C

3.护理人员指导孕妇服用铁剂的同时，应外加服用（）。

A.维生素C

B.维生素E

C.维生素A

D.维生素D

E.B族维生素

答案：A

(2)某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳

嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg,心率126次/分，心前区可闻及HI级吹风样朵

音，双肺可闻及水泡音。

1.首选的诊断是什么？()

A.心力衰竭

B.妊娠合并心脏病

C.妊娠合并贫血

D.妊娠高血压综合征

E.妊娠合并糖尿病

答案：A

2.正确的处理是()

A.加强产前检查，严密监护

B.告知孕妇应减少工作，注意休息

C.控制心力衰竭后终止妊娠

D.限制食盐的掇入量

E.指导孕妇合理控制体重

答案：C

解析：对妊娠晚期，有严重心力衰竭者，宜与内科医师联系，在控制心力衰竭的同时，紧急

行剖宫产术取出胎儿，以减轻心脏负担，挽救孕妇的生命。

(3)某妇女,43岁，1-077,体检时发现宜颈糜烂中度颗粒型，余未见异常。

1.此时，需做的处理是

A.激光治疗

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈刮片与阴道镜检查

D.阴道涂片

E.宫颈局部活组织检查

答案：C

2.检查过程中，子宫颈表面涂复方碘液，呈棕褐色的是

A.正常柱状上皮

B.正常鳞状上皮

C.不典型增生

D.原位癌

E.鳞一柱状上皮交界处

答案：B

(4)某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃,下腹部压痛(+)、反跳痛(+),腹

肌紧张如板状。

1.此时最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性盆腔腹膜炎

C.急性十二指肠穿孔

D.急性子宫内膜炎

E.急性感冒

答案：B

解析：1.高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。

2.此时首优的护理诊断是

A.知识缺乏

B.水电解质紊乱

C.体温过高

D.焦虑

E.潜在并发症

答案：C

解析：2.首优的护理诊断：体温过高与产褥感染相关。

题型：案例分析题

(1)某初产妇，35岁，孕32周，孕1产0,平素月经规律，周期为28〜30天，持续3〜5天,

末次月经为1月20日，于今晨上楼时，突感有一股液体自阴道流出，来院检查发现，仍有阴

道流液，液体川值为7.0,干燥后可见羊齿状结晶。孕妇及其丈夫精神慌张，很担心孩子的

情况。请根据上述情况找出主要的护理诊断，并制定相应的护理目标和措施。

1.本病案应考虑什么

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.流产

D.早产

E.前置胎盘

答案：B

2.此产妇不会出现

A.流产

B.脐带脱垂

C早产

D.有胎儿窘迫的危险

E.有宫腔感染的危险

答案：A

解析：1.有感染的危险与胎膜破裂后易造成羊膜腔内感染有关。

2.潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥。

3.关于胎膜早破正确的是

A.破膜后阴道pH值27.0

B.胎头高浮及臀位应注意预防脐带脱垂

C.患者要绝对卧床

D.妊娠后两个月禁止性生活

E,破膜24小时未分娩者应行剖宫产

答案：ABCD

（2）孕妇26岁，孕1产0,孕29周，胎心胎动消失1周入院。入院后出现规律宫缩，娩出

一死婴，胎儿娩出后30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。

1.关于该孕妇的诊断，下列叙述正确的是（）

A.胎盘残留

B.胎膜残留

C.胎盘嵌顿

D.胎盘完全粘连

E.胎盘剥离不全

F.胎盘剥离后滞留

答案：D

解析：胎儿娩出后30分钟，无胎盘剥离征象及阴道出血，提示最可能的原因是胎盘完全粘连。

故此题的正确选项是D。

2.【提示】该产妇行人工剥离胎盘，胎盘胎膜娩出完整，子宫轮廓清楚，收缩好，阴道流血

较多约1000ml,使用宫缩剂后，出血仍不止，色暗红，无凝血块。此时该产妇的诊断，下列

叙述正确的是（）

A.产后宫缩乏力

B.软产道损伤

C.子宫破裂

D.宫腔感染

E.凝血功能障碍

F.肝功能衰竭

答案：E

解析：子宫轮廓清楚，可排除宫缩乏力；胎盘胎膜娩出完整，可排除胎盘胎膜因素；阴道流

血色暗红，无血凝块，可排除软产道裂伤；提示该产妇为凝血功能隙碍。故此题的正确选项

是E;错误选项中，G是关键错误选项。

3.【提示】考虑该产妇出血原因为凝血功能障碍，产妇阴道仍有不凝血流出，约800ml。此

时，应采取的处理措施，下列叙述正确的是（）

A.给予麻黄素+葡萄糖

B.输706代血浆

C.输新鲜血

D.输低分子右旋糖醉

E.补充凝血因子

F.输冷冻血浆

答案：CEF

解析：凝血功能隙碍表现为出血不凝，不易止血。考虑产妇为凝血功能障碍引起的产后出血,

故应补给新鲜血、血浆或凝血因子。此题正确选项是C、E、F,错误选项是A、B、D。

（3）孕妇，孕1产0,孕39周，客口近开全，宫缩时突然破膜，产妇即出现寒战、恶心、

呕吐，血压90/60mmHg,脉搏13。次/分,双肺出现湿啰音。

1.此时，该产妇最可能发生的情况是（）

A.子宫破裂

B.急性心力衰竭

C.羊水栓塞

D.急性肺炎

E.支气管痉挛

F.先兆子宫破裂

答案：C

解析：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶

心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发蛇、抽搐、昏逝，脉搏细数、血压急剧下降，

心率加快、肺底部湿啰音时，应考虑发生羊水栓塞。病情严重者，产妇仅惊叫一声、或打一

个哈欠、或抽搐一下后，即呼吸心搏骤停，于数分钟内死亡。故此题的正确选项是C。

2.【提示】该产妇确诊为羊水栓塞。羊水桦塞的病理变化是（）

A.肺动脉高压

B.肺静脉高压

C.过敏性休克

D.过敏性紫瘢

E.急性肾衰竭

F.弥散性血管内凝血

答案：ACEF

解析：羊水进入母体血循环后，可引起一系列病理变化：羊水中的有形物质，如胎儿靠毛、

胎脂、胎粪、角化上皮细胞等，直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管并刺激血

小板激活凝血过程；羊水中的有形物质成为过敏原，作用丁母体，引起I型变态反应，导致

过敏性休克；羊水中含有大量的促凝物质，类似于组织凝血活酶，进入母体后易在血管内声

生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，而发生DIC;由于休克和DIC,使母体的

多脏器受累，常见为急性肾缺血导致肾功能障碍和衰竭。故此题的正确选项是A、C、E、F,

错误选项是B、Do

3.典型的羊水栓塞一般经过三个阶段，下列叙述中正确的是（）

A.出血

B.急性脑死亡

C.急性肾衰竭

D.急性肝衰竭

E.急性肺不张

F.心肺功能衰竭和休克

答案：ACF

解析：典型的羊水栓塞一般经过三个阶段，即：①心肺功能衰竭和休克：分娩过程中突然出

现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绡、抽搐、血压

急剧下降，心率加快、肺底部湿啰音等；②出血：患者渡过心肺功能衰竭和休克后，进入凝

血功能障碍阶段，表现为以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、

针眼渗血、血尿、消化道大出血等；③急性肾衰竭：本病全身脏器均受损害，除心脏外，仔

脏是最常受损的器官。存活的患者进而出现少尿（或无尿）和尿毒症表现，主要是由于循环功

能衰竭引起肾缺血、以及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，致缺血、缺氧，导致肾脏器

质性损害。故此题的正确选项是A、C、F,错误选项是B、D、E。

（4）患者女性，21岁，6月前因早孕，行人工流产术，手术顺利，术后无明显诱因出现间断

性下腹痛，约2个月，至今月经未来潮，遂就诊。患者已婚未育，月经14岁初潮，平素月经

规律，月经周期28〜30天，每次持续4〜5天，量中等，无痛经。妇科查体：外阴正常，羽

道通畅，宫颈光滑，子宫正常大小，前位，压痛阳性；双附件未触及明显包块，压痛阴性，

辅助检查：ECG为大致正常心电图；妇科彩超：子宫前位，大小4.5cmX4.3cm><4.0cni,可见

高低不均回声团，范围约3cmX4cm。初步诊断：继发性闭经。

1.为进一步确诊，护士首先需协助进行的辅助检查是（）

A.孕激素试验

B.蛙激素、孕激素试验

C.卵泡刺激素（FSH）测定

D.妊娠试验

E.垂体兴奋试验

F.黄体生成素（LH）测定

答案：D

解析：妊娠试验是通过检测尿中是否含有一定的人绒毛膜促性腺激素（hCG）,从而判定是否怀

孕。正常非妊娠女性呈现阴性，妊娠女性则为阳性，对于任何闭经患者，明确诊断前，均应

首先除外妊娠。故此题的正确选项是D。

2.该患者出现闭经，最可能的原因是（）

A.下丘脑病变

B.垂体病变

C.卵巢功能低下

D.卵巢功能失调

E.子宫内膜受损

F.卵巢不敏感综合征

答案：E

解析：依据生殖轴病变和功能失调的部位分类，闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵

巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常导致的闭经。其中，Asherman综合征（宫腔粘

连）是子宫性闭经的最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内

膜，导致宙腔粘连而闭经。该患者的情况，符合因人工流产，子宫内膜受损，导致宫腔粘连

引起的闭经。故此题的正确选项是E。

3.关于继发性闭经，下列叙述正确的是（）

A.以垂体性最为常见

B.指正常月经建立后，月经停止3个月，或按自身原有月经周期计算，停止3个周期以上者

C.常见原因有多囊卵巢综合征、高催乳素血症及卵巢早衰

D.发生率高于原发性闭经

E.可分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经

F.人工流产后官颈或宫腔粘连（Asherman综合征）是子宫性闭经最常见的原因

答案：CDEF

解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连（Asherman综合征），是子宫性闭经最常见的原因，继发性

闭经是指以往曾建立正常月经，后因某种病理性原因而致月经停止6个月，或按自身原来月

经周期计算，停经3个周期以上者，即为继发性闭经：继发性闭经以下丘脑性闭经最为常见。

故此题的正确选项是C、D、E、F,其中F是关键正确选项；A、B是错误选项。

（5）患者女性，22岁，未婚，人工流产术后半年，阴道不规则流血2个月，诊断为绒癌肝

转移收入院。入院后进行护理评估得知，患者近半年开始厌食、恶心、肝区疼痛，肝脏超声

见多个异常回声，血hCG增高。护理查体：生命体征平稳，阴道有血性分泌物。

1.针对该患者，目前还需要做的辅助检查有（）

A.hCG测定

B.磁共振成像

C.脑部CT

D.阴道B型超声

E.血常规

F.肺部CT

答案：BCDF

解析：CT对发现肺部较小的转移灶和脑等部位的转移灶有较高的诊断价值；磁共振成像主要

用于脑、肝、盆腔病灶的诊断；阴道超声检查有利于发现细小的病变，精确率较高。故此题

的正确选项是B、C、D、F。

2.【提示】患者对自己的病情一直存在疑虑，不相信自己得了绒癌，护士向患者讲解绒癌相

关的疾病知识。绒毛膜癌可发生于（）

A.自然流产后

B.人工流产后

C.足月分娩后

D.葡萄胎排空后

E.异位妊娠后

F.稽留流产后

答案:ABCDEF

解析：侵蚀性葡萄胎一般发生丁葡萄胎清除术后6个月内，而绒毛膜癌可发生丁葡萄胎后、

流产或足月产、异位妊娠后，该患者即是发生在人工流产术后半年。故此题各选项均正确，

3.关于绒毛膜癌的特点，下列叙述正确的是（）

A.可继发于葡萄胎排空后1年以内

B.可发生在流产、足月妊娠、异位妊娠以后

C.恶性程度极高

D.多数仅局部侵犯

E.主要经血行播散

F.在化疗药物问世以前，死亡率高达90%以上

答案：ABCEF

解析：绒癌可继发于葡萄胎排空后1年以内，也可发生在流产、足月妊娠、异位妊娠以后，

恶性程度极高，发生转移早而且广泛，主要经血行播散，在化疗药问世以前，死亡率高达90%

以上。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,错误选项是D。

（6）女性27岁，已婚，因〃停经3个月，阴道不规则出血10天〃入院。入院后给予护理评估，

患者既往月经规律，2年前顺产后月经欠规律，5〜7/30〜60天，量中等。护理查体：生命体

征平稳，腹平软、无压痛、无反跳痛及肌紧张，阴道内有少量血性分泌物。

L目前，该患者首先需要进行的检查有（）

A.HCG测定

B.胸片X线平片

C.腹部平片

D.B型超声

E.血常规

F.白带常规

答案：AD

解析：此时进行B超腹部检查，可能见到子宫内有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致；还

能发现胚胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿和（或）胎盘影像；且B超诊断无任何创伤，

确诊率高。HCG在正常妊娠开始时量少，在孕8〜10周时达高峰，持续约10口，随后逐渐下

降；在双（多）胎妊娠时，HCG量也较单胎为高；葡萄胎患者HCG量远较正常值为高，且持续

为高水平；正常非孕妇女，血清HCG量V75U/L,B-HCGV20U/L；正常妊娠妇女，血清高峰

值中位数在10万U/L以下，最高值达21万U/L,而葡萄胎患者的血清HCG值远高于20万L7L。

故此题的正确选项是A、D,错误选项是B、C、E、Fo

2.提示：患者经B超检查，结果提示：子宫8.1cmX10.0cmX7.6cm,宫腔增大呈不均质高回

声，内弥漫多个大小不等的无回声区，呈蜂窝状，范围约6.7cmX8.3cmX4.9cm。诊断为葡

萄胎。针对该患者，目前正确的处理措施是（）

A.药物流产

B.缩宫素引产

C.利凡诺宫腔注射

D.清宫术

E.宫腔镜检查

F.剖腹探杳

答案：D

解析：葡萄胎一般在8〜12周左右开始出现不规则阴道出血，量多少不定；若大血管破裂，

可造成大出血和休克，甚至死亡；葡萄胎组织有时可自行排出，但排出前和排出时常伴有大

量出血；反复阴道流血如不及时治疔，可继发贫血和感染。因此，葡萄胎诊断一经明确，应

及时行清宫术。故此题的正确选项是D,其余均为错误选项。

3.提示：医生准备为患者行清宫术，开具医嘱进行术前准备，并要求备血。关于葡萄胎清言

术术前备血的目的，下列叙述正确的是（）

A.术中大出血时输注

B.葡萄胎刮宫.中要静脉给药

C.葡萄胎刮宫前需要输血

D.患者要求

E.医师建议

F.清宫术前常规

答案：A

解析：葡萄胎子言大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，因此，术前应做好输液和备血的充

分准备，以备术中大出血时及时输注；而一般清宫术术前是不需要常规备血的。故此题的关

键正确选项是A,其余均为错误选项。

（7）某女，28岁，已婚，既往体健，停经2个月，阴道不规则流血半月，初步诊断为葡荀

胎收入院。入院后给予护理评估，患者既往月经规律，4〜6/28天，无其他不适主诉。

1.关于葡萄胎患者的临床表现，下列叙述正确的有（）

A,停经

B.胸痛及咯血

C.阵发性轻微腹痛

D.高血压

E.阴道不规则出血

F.头痛

答案：ACDE

解析：停经后阴道流血是葡萄胎最常见的临床表