2026年中医骨伤科学考试试题(附含答案)

2026年中医骨伤科学考试试题(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项属于中医骨伤科“筋伤”的范畴？A.肱骨外科颈骨折B.膝关节半月板损伤C.腰椎椎体压缩性骨折D.肩关节脱位答案：B2.骨折特有的体征不包括：A.骨擦音B.异常活动C.局部畸形D.功能障碍答案：D（功能障碍为一般损伤共有体征）3.正骨八法中“提法”主要适用于：A.骨折断端重叠移位B.骨折成角畸形C.关节内骨折复位D.深部骨折远端的牵引答案：D4.下列哪项不符合“骨错缝”的临床表现？A.关节局部微肿B.主动活动明显受限C.被动活动时有弹响D.X线可见明显骨结构改变答案：D（骨错缝X线多无明显异常）5.损伤早期（1-2周）的主要病机是：A.肝肾不足，筋骨失养B.气血亏虚，脉络瘀阻C.气滞血瘀，经络不通D.痰湿内阻，关节不利答案：C6.下列哪味中药不属于续骨疗伤类药物？A.自然铜B.骨碎补C.土鳖虫D.乳香答案：D（乳香属活血化瘀药）7.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型的畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“餐叉样”畸形答案：D8.关于小夹板固定的描述，错误的是：A.需超关节固定B.扎带松紧以能上下移动1cm为宜C.固定后应观察肢端血运D.适用于四肢长骨干骨折答案：A（小夹板多不超关节固定）9.下列哪项属于开放性骨折的处理原则？A.立即使用中药外敷消肿B.6-8小时内彻底清创C.优先手法复位再清创D.早期使用滋补肝肾中药答案：B10.腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）的典型舌脉是：A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡胖苔腻，脉滑答案：C11.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A12.下列哪项不属于股骨颈骨折的常见并发症？A.股骨头缺血性坏死B.创伤性关节炎C.骨筋膜室综合征D.骨折不愈合答案：C（骨筋膜室综合征多见于前臂、小腿）13.损伤中期（3-6周）的治则是：A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，祛风除湿答案：B14.下列手法中，属于“正骨八法”中“端法”的是：A.双手托提骨折远端向上B.用指端直接按压骨折成角处C.握住患肢做小幅度旋转D.牵引患肢对抗重叠移位答案：B15.关于颈椎病（神经根型）的临床表现，错误的是：A.颈肩痛放射至前臂及手指B.压头试验（Spurling征）阳性C.肱二头肌反射亢进D.手指麻木呈节段性分布答案：C（神经根型多表现反射减弱）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.气滞血瘀型损伤的常见症状包括：A.局部肿胀疼痛拒按B.痛有定处C.皮色紫暗D.舌淡苔白E.脉弦涩答案：ABCE2.小夹板固定的注意事项包括：A.固定后2周内每日检查松紧度B.抬高患肢促进血液回流C.指导患者进行肌肉舒缩活动D.若出现肢端麻木应立即松解E.固定范围需包括骨折处上下关节答案：ABCD3.肱骨髁上骨折（伸直型）的并发症可能有：A.肘内翻畸形B.正中神经损伤C.骨化性肌炎D.肱动脉损伤E.桡神经损伤答案：ABCDE4.下列属于“筋伤”的疾病有：A.跟腱断裂B.膝关节交叉韧带损伤C.髌骨骨折D.腕管综合征E.肩关节周围炎答案：ABDE5.骨折愈合的标准包括：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步E.局部无异常活动答案：ABCDE6.中医骨伤科外治法包括：A.理筋手法B.小夹板固定C.中药熏洗D.针灸治疗E.功能锻炼答案：ABCDE7.关于胸腰椎压缩性骨折的治疗，正确的是：A.压缩程度＜1/3者可采用垫枕法复位B.早期应绝对卧床休息C.后期需加强腰背肌功能锻炼D.气滞血瘀型可用复元活血汤E.合并神经损伤者需手术治疗答案：ACDE（早期可适当功能锻炼）8.下列属于脱位特有体征的是：A.关节盂空虚B.弹性固定C.畸形D.肿胀E.功能障碍答案：ABC9.关于半月板损伤的诊断，正确的是：A.麦氏（McMurray）试验阳性B.研磨试验（Apley试验）阳性C.X线可显示半月板撕裂D.膝关节间隙压痛E.关节交锁现象答案：ABDE（X线无法直接显示半月板）10.损伤后期（6周以上）的治则包括：A.补益气血B.滋补肝肾C.温经通络D.接骨续筋E.祛风除湿答案：ABCE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“动静结合”治疗原则在骨折治疗中的具体应用。答案：①“动”指在不影响骨折固定的前提下，早期进行患肢肌肉舒缩和未固定关节的主动活动，促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬；②“静”指通过外固定（如小夹板、石膏）或内固定维持骨折对位，为愈合提供稳定环境；③动静结合强调固定与活动的统一，早期以“静”为主、“动”为辅，中期逐渐增加活动强度，后期加强功能锻炼，最终实现骨折愈合与功能恢复同步。2.简述骨折三期辨证用药的特点。答案：①早期（1-2周）：气滞血瘀为主，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方如复元活血汤、桃核承气汤；②中期（3-6周）：瘀血渐消，骨痂未坚，治以接骨续筋、和营生新，代表方如接骨紫金丹、续骨活血汤；③后期（6周以上）：肝肾不足、气血亏虚，治以补益肝肾、强筋壮骨，代表方如壮筋养血汤、补肾壮筋汤，兼风寒湿者加用独活寄生汤。3.试述桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型体征及X线表现。答案：典型体征：①腕部肿胀、疼痛，活动受限；②“餐叉样”畸形（侧面观）和“枪刺样”畸形（正面观）；③局部压痛，可触及骨擦感。X线表现：①骨折远端向背侧、桡侧移位；②骨折端向掌侧成角；③可合并下尺桡关节脱位；④桡骨远端关节面破坏，尺骨茎突骨折（约50%病例）。4.简述手法整复的禁忌症。答案：①伴有严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍，无法耐受手法者；②开放性骨折伤口污染严重，未清创前；③骨折局部有严重皮肤损伤（如大面积擦伤、水疱）或感染者；④骨折合并血管、神经损伤需急诊手术修复者；⑤病理性骨折（如肿瘤、结核所致），手法可能加重破坏；⑥陈旧性骨折已形成坚强骨痂，手法难以复位者。5.试述腰椎间盘突出症（肝肾不足型）的主症、治法及代表方剂。答案：主症：腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰膝酸软无力，遇劳加重，卧则减轻；偏阳虚者形寒肢冷，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细；偏阴虚者五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，强筋壮骨。代表方剂：偏阳虚用右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子）；偏阴虚用左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝）。四、病例分析题（共35分）（一）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：跌倒后右腕部肿痛、活动受限2小时。现病史：2小时前施工时从约1米高处跌落，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法持物。查体：右腕部肿胀，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节呈“餐叉样”畸形，手指感觉、血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏，尺骨茎突可见撕脱骨折。问题：1.中医诊断及分型（3分）2.西医诊断（2分）3.治法（4分）4.首选方剂（2分）5.外治法（4分）答案：1.中医诊断：骨折（右桡骨远端骨折）；分型：气滞血瘀型（外伤致气血瘀滞，局部肿痛）。2.西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折），合并尺骨茎突骨折。3.治法：①手法整复（拔伸牵引、掌屈尺偏复位）；②小夹板固定（超腕关节固定，掌背侧夹板，桡侧夹板稍长）；③中药内服（活血化瘀、消肿止痛）；④早期功能锻炼（手指屈伸、肩肘关节活动）。4.首选方剂：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。5.外治法：①手法复位后小夹板固定，扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；②固定后2周内每日检查血运、感觉及夹板松紧；③肿胀消退后（约1周）可外用活血止痛散（当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花等）熏洗；④指导患者进行握拳、伸指练习，每日3-4次，每次10-15分钟。（二）患者，女，68岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛、活动受限1天。现病史：1天前在家中如厕时滑倒，左臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。既往有“骨质疏松症”病史5年。查体：左下肢外旋畸形（约60°），短缩约2cm，大转子上移，腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端错位明显。问题：1.中医诊断及辨证（4分）2.西医诊断（2分）3.主要并发症（4分）4.治疗原则（6分）答案：1.中医诊断：骨折（左股骨颈骨折）；辨证：由于患者年老体衰，肝肾不足，骨失所养，外伤后气血瘀滞，故属“肝肾不足，气滞血瘀”证（主症：年老、骨质疏松病史，外伤后髋部疼痛，舌脉多表现为舌淡暗、脉沉细）。2.西医诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型或Ⅳ型，具体需结合X线移位程度）。3.主要并发症：①股骨头缺血性坏死（头下型血供破坏严重，发生率约40%-60%）；②骨折不愈合（因血运差，不愈合率约20%-30%）；③下肢深静脉血栓形成（长期卧床所致）；④坠积性肺炎、压疮（老年患者常见并发