2026年流感防控继续教育考核试卷及答案

2026年流感防控继续教育考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据世界卫生组织（WHO）最新分类，引起季节性流行和潜在大流行的流感病毒主要属于：A.甲型（A型）和乙型（B型）B.乙型（B型）和丙型（C型）C.甲型（A型）和丙型（C型）D.丁型（D型）和戊型（E型）2.流感病毒抗原性变异中，导致流感大流行最主要的原因是：A.抗原漂移（Antigenicdrift）B.抗原转换（Antigenicshift）C.基因重配（Genereassortment）D.点突变（Pointmutation）注：B和C是同一过程的不同表述，但B更侧重于表型结果，C侧重于分子机制。本题考察主要原因，选B。3.2026年推荐使用的三价流感疫苗组分，通常不包含以下哪种病毒株？A.甲型H1N1类似株B.甲型H3N2类似株C.乙型Victoria系类似株D.乙型Yamagata系类似株注：自2020-2021流感季以来，WHO在多数年份推荐使用四价疫苗（含两种乙型系），但部分国家或地区的三价疫苗可能仅包含一种乙型系。本题强调“通常不包含”，且基于近年乙型Yamagata系未检测到流行的情况，三价疫苗多不含此系。4.对于流感重症高危人群，在发病（）小时内开始抗病毒治疗获益最大。A.12B.24C.48D.725.神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）抗流感病毒的主要作用机制是：A.抑制病毒RNA聚合酶，阻止病毒复制B.抑制病毒血凝素与宿主细胞受体的结合C.抑制病毒神经氨酸酶，阻止子代病毒从感染细胞释放D.阻断病毒核蛋白的核输入功能6.在医疗机构中，预防流感传播最重要的措施是：A.对所有患者进行常规流感筛查B.对医务人员进行强制疫苗接种C.严格执行标准预防和飞沫预防措施D.在流感季关闭门诊7.关于流感快速抗原检测（RIDT），以下描述正确的是：A.敏感性高，阴性结果可完全排除流感B.特异性高，阳性结果即可确诊并开始治疗C.检测结果应结合流行病学史和临床表现综合判断D.可替代病毒培养作为病毒分型的金标准8.流感疫情监测中，用于评估社区流感活动强度的关键指标是：A.流感样病例百分比（ILI%）B.流感病毒核酸检测阳性率C.流感相关住院率D.以上都是9.一位65岁患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人，在流感季前未接种疫苗，与确诊流感患者密切接触后，最合适的预防措施是：A.立即接种流感疫苗B.口服奥司他韦进行暴露后预防C.仅进行医学观察，出现症状再治疗D.注射长效抗生素10.根据《中华人民共和国传染病防治法》，流行性感冒属于：A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.其他法定管理传染病二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些人群被列为流感重症高风险人群？（）A.6月龄至5岁儿童B.60岁及以上老年人C.体重指数（BMI）大于30的肥胖者D.妊娠期及围产期妇女E.心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等基础疾病患者2.流感病毒对下列哪些消毒方法敏感？（）A.56℃加热30分钟B.紫外线直接照射C.含氯消毒剂（如84消毒液）D.75%乙醇E.季铵盐类消毒剂（如苯扎氯铵）3.关于流感疫苗接种，以下说法正确的有：（）A.灭活流感疫苗可以肌肉注射或皮内注射B.减毒活流感疫苗通过鼻腔喷雾接种C.对鸡蛋严重过敏者是接种的绝对禁忌症D.疫苗接种后2-4周可产生具有保护水平的抗体E.整个流感季都可以接种，晚接种比不接种好4.流感患者可能出现的并发症包括：（）A.病毒性肺炎B.继发细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.瑞氏综合征（Reyesyndrome，与阿司匹林使用相关）E.心肌炎、脑炎、肌炎等5.有效的流感非药物干预措施（NPIs）包括：（）A.出现流感样症状后，佩戴口罩并及早就医B.咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻C.在流感高发期，关闭所有学校和公共场所D.勤洗手，使用肥皂和水或含酒精的洗手液E.保持室内良好通风，避免去人群密集场所三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.流感与普通感冒由同一种病毒引起，只是症状轻重不同。（）2.流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽产生的飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。（）3.接种流感疫苗后，可以保证100%不得流感。（）4.抗生素对流感病毒本身无效，仅用于治疗流感继发的细菌感染。（）5.奥司他韦等抗病毒药物可用于健康成人的流感季节性预防。（）6.流感患者的传染期从发病前1天到症状消失后3天。（）7.儿童发热服用阿司匹林退热，是安全有效的。（）8.流感病毒核酸检测（如RT-PCR）是诊断流感的金标准，敏感性和特异性最高。（）9.流感病毒在外界环境中存活能力很强，在门把手、玩具等表面可存活数周。（）10.流感大流行的间隔时间有规律，可以准确预测。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.流感病毒是______病毒科的正链______病毒，其基因组由______个节段的______组成。2.甲型流感病毒根据其表面糖蛋白______和______的抗原性不同进行亚型划分。3.流感疫苗的保护效力通常为______%，其效果受疫苗株与流行株匹配度、接种者年龄和免疫状态等因素影响。4.诊断流感时，采集______标本（如鼻咽拭子、鼻咽吸取物）进行检测，阳性率高于咽拭子。5.对于住院重症流感患者，抗病毒治疗即使超过______小时，仍应考虑使用。6.流感暴发疫情指在集体单位（如学校、养老院）短时间内出现异常增多的______病例。7.流感相关超额死亡率的计算，是评估流感疾病负担的重要______学方法。8.预防流感院内感染，对确诊或疑似流感患者应采取______隔离措施。9.流感病毒易发生变异，因此流感疫苗成分需要______进行更新。10.除了接种疫苗，______是预防流感最简单、最经济、最有效的方法之一。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述流感与普通感冒的主要临床鉴别要点。2.列出至少五项流感重症的预警指征。3.简述在流感大流行准备计划中，疫苗策略应包括哪些关键环节？4.作为医务人员，在流感季如何做好个人防护？六、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：某小学三年级一个班级，在11月中旬的2天内，陆续有15名学生出现发热（体温均>38.5℃）、咳嗽、咽痛、头痛、乏力等症状，部分学生伴有肌肉酸痛。校医报告了当地疾控中心。1.作为疾控中心工作人员，你怀疑这可能是什么事件？首先应采取哪些关键步骤？（4分）2.为明确诊断，应如何开展实验室检测？采样和送检需要注意什么？（3分）3.请为该班级和学校制定初步的疫情控制措施。（3分）案例二：患者，男性，72岁，有2型糖尿病和高血压病史，平时血糖、血压控制尚可。冬季某日，因“发热、咳嗽、气促2天”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP145/90mmHg。神清，精神萎靡，双肺可闻及散在湿性啰音。血常规：WBC3.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞计数降低。胸部X线片示双肺多发斑片状阴影。快速流感抗原检测（咽拭子）甲型流感病毒阳性。1.该患者诊断为流感，且存在哪些重症高危因素和并发症迹象？（4分）2.请为该患者制定治疗方案（包括抗病毒治疗、对症支持及并发症防治）。（4分）3.应对其家属及同病房患者采取哪些预防措施？（2分）答案与解析一、单项选择题1.A【解析】甲型和乙型流感病毒可引起季节性流行，其中甲型病毒因其宿主范围广、变异快，具有引起大流行的潜力。丙型通常引起轻微感染，丁型主要感染牛。2.B【解析】抗原转换（抗原大变异）是甲型流感病毒HA和/或NA发生重大改变，产生新的亚型，人群普遍缺乏免疫力，易导致大流行。基因重配是实现抗原转换的主要分子机制。3.D【解析】近年来，乙型Yamagata系（B/Yamagata）在全球流行水平极低，世界卫生组织（WHO）自2020年后多次在疫苗推荐组分中未包含该系毒株，因此三价疫苗多不含此系，而四价疫苗包含两种乙型系。4.C【解析】早期抗病毒治疗（发病48小时内）能最大程度减轻症状、缩短病程、降低并发症和死亡风险。即使超过48小时，对重症或有重症风险的患者仍推荐使用。5.C【解析】神经氨酸酶抑制剂通过抑制病毒神经氨酸酶的活性，阻止新形成的病毒颗粒从感染细胞表面释放，从而抑制病毒在呼吸道扩散。6.C【解析】标准预防（针对所有患者）和基于传播途径的额外预防（如对流感患者实施飞沫预防）是医疗机构感染控制的核心。疫苗接种是重要补充，但不能替代基础感染控制措施。7.C【解析】快速抗原检测特异性较高，但敏感性中等，阴性结果不能完全排除流感，尤其在成人中。诊断需结合流行季节、暴露史、临床表现综合判断，有指征时即使检测阴性也应考虑经验性治疗。8.D【解析】流感监测是一个综合体系。ILI%反映门急诊流感样症状活跃度；病毒阳性率反映流感病毒在病原中的构成比；住院率反映疾病的严重程度和对医疗资源的压力。三者结合评估活动强度。9.B【解析】该患者属重症高风险人群，且未接种疫苗，发生重症风险高。暴露后预防（PEP）是接种疫苗的重要补充，在接触后48小时内使用奥司他韦等药物可降低发病风险。疫苗接种后产生保护性抗体需要时间，不能作为紧急预防。10.C【解析】根据中国现行法规，流行性感冒被列为丙类传染病进行管理。二、多项选择题1.ABCDE【解析】所有选项均被中国疾控中心及国际权威指南列为流感重症高风险人群。2.ABCD【解析】流感病毒是有包膜病毒，对热、紫外线、脂溶剂（如乙醇）、氧化剂（如含氯消毒剂）均敏感。季铵盐类对无包膜病毒效果较好，但对有包膜病毒如流感病毒效果不如前几种。3.ABDE【解析】C选项错误。目前中国指南指出，对鸡蛋过敏不是接种流感疫苗的禁忌症。但接种后应在现场观察30分钟。严重过敏反应史者需谨慎评估。4.ABCDE【解析】流感可引起呼吸系统、心脏、神经系统、肌肉等多系统并发症，严重时可危及生命。儿童流感期间使用阿司匹林与瑞氏综合征相关。5.ABDE【解析】C选项过于绝对。关闭学校等社会隔离措施是强有力的NPI，但通常在疫情严重时局部、短期实施，并非常规或首选措施。三、判断题1.×【解析】流感由流感病毒引起，普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等引起，是不同疾病。2.√3.×【解析】疫苗保护效力非100%，主要降低感染风险、减轻疾病严重程度和并发症。4.√5.√【解析】在特定情况下（如疫苗无效或无法接种、聚集性疫情中未保护人群），可使用抗病毒药物进行药物预防。6.×【解析】传染期通常从症状出现前1天到发病后5-7天，儿童和免疫低下者排毒时间更长。7.×【解析】流感或水痘患儿使用阿司匹林可能引发瑞氏综合征，应避免。8.√9.×【解析】流感病毒在环境中存活时间受温湿度影响，在硬质无孔表面通常可存活24-48小时，在织物、纸张上存活时间较短，数周的说法不准确。10.×【解析】大流行发生时间无固定规律，取决于病毒变异、动物宿主、人类接触等多重复杂因素，无法准确预测。四、填空题1.正粘，RNA，8，单股负链RNA2.血凝素（HA），神经氨酸酶（NA）3.40-60（答40-70范围内可酌情给分）4.呼吸道（或鼻咽部）5.486.流感样7.流行病8.飞沫9.每年10.保持良好的个人卫生习惯（或“勤洗手”）五、简答题1.【答案要点】①病原体：流感病毒vs多种其他病毒（鼻病毒等）。②流行性：有明显季节性，可暴发流行vs散发。③起病与全身症状：急，高热（常>39℃），显著头痛、肌痛、乏力等全身中毒症状重vs缓，低热或无热，全身症状轻或无。④呼吸道症状：咳嗽、咽痛常见，但初期可能不突出vs鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状明显。⑤并发症与预后：易出现肺炎等并发症，病程较长vs并发症少，病程短。2.【答案要点】①持续高热>3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛。②呼吸频率增快、呼吸困难、口唇紫绀。③神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。⑤原有基础疾病明显加重。⑥心肌酶谱显著增高、心电图异常等心肌受累表现。3.【答案要点】①监测与毒株识别：全球监测网络快速识别大流行毒株。②疫苗株制备与工艺：采用快速疫苗生产技术（如细胞培养、重组蛋白、mRNA技术）。③优先接种人群确定：根据风险（医务人员、关键岗位人员、高危人群）和策略目标制定。④疫苗分配与物流：建立公平、高效的全球和国家分配机制及冷链系统。⑤接种实施与监测：大规模接种组织、安全性（AEFI）与有效性监测。4.【答案要点】①主动接种流感疫苗。②工作中严格执行标准预防：手卫生（接触患者前后、无菌操作前、接触患者环境后）、正确使用个人防护装备（PPE）。③对流感患者实施飞沫预防：在可能产生喷溅的操作时，佩戴外科口罩/医用防护口罩、护目镜/面屏。④出现流感样症状时：立即报告、停止工作、就医、居家隔离。⑤做好健康监测。六、案例分析题案例一：1.【答案要点】怀疑为流感样病例暴发疫情。关键步骤：①核实信息并报告。②开展流行病学调查：病例定义、病例搜索、三间分布描述。③指导学校落实病例隔离、晨午检、因病缺勤追踪。④采集标本进行实验室确诊。2.【答案要点】检测方法：首选流感病毒核酸检测（如RT-PCR），或病毒抗原检测+病毒培养/核酸检测验证。采样：采集发病3天内、未使用抗病毒药物的病例的鼻咽拭子或吸取物。送检：使用病毒运输液，冷藏（2-8℃）尽快（48小时内