中医治未病服务常态化推广实施方案

中医治未病服务常态化推广实施方案为深入贯彻落实健康中国战略，充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势，推动中医药传承创新发展，切实将中医“治未病”理念融入健康服务全过程，构建全生命周期健康服务体系，特制定本实施方案。本方案旨在通过系统化、标准化、规范化的建设，实现中医治未病服务从“阶段性活动”向“常态化服务”转变，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，全面提升居民健康素养和健康水平。一、总体要求与指导思想（一）指导思想坚持新时代卫生与健康工作方针，以人民健康为中心，以“治未病”思想为核心，以基层为重点，以改革创新为动力。坚持预防为主、推陈出新，将中医治未病服务与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务深度融合。通过完善服务网络、丰富服务内涵、优化服务流程、强化人才支撑、健全保障机制，构建功能完善、特色明显、效果显著的中医治未病服务常态化新模式，为人民群众提供全方位、全周期的健康保障。（二）基本原则1.预防为主，健康优先。将健康关口前移，重点关注亚健康人群、高危人群和慢病人群，通过早期干预，减少疾病发生，降低医疗负担。2.中医主导，特色彰显。坚持中医药理论为指导，运用中医体质辨识、辨证施护等技术手段，体现中医药“简、便、验、廉”的特色优势。3.融合发展，全程覆盖。推动治未病服务融入医疗、预防、保健、康复、养老全过程，实现跨学科、跨部门、跨领域的协同服务。4.规范管理，注重实效。建立健全治未病服务技术规范、操作流程和评价标准，确保服务质量和安全，提升居民满意度和获得感。5.政府引导，多方参与。强化政府在规划、投入、监管方面的主导作用，激发医疗机构、社会组织和企业的参与活力，形成多元共治格局。二、工作目标（一）总体目标到规划期末，全面建成以各级中医医院治未病科为龙头，综合医院中医科为骨干，社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆为基础，社区卫生服务站、村卫生室为网底的中医治未病服务网络。服务能力显著提升，服务内涵更加丰富，服务模式更加优化，中医药健康管理服务覆盖面持续扩大，居民中医药健康文化素养水平明显提高，中医治未病服务成为健康服务的重要常态。（二）具体指标1.服务网络覆盖：二级以上公立中医医院规范设置治未病科比例达到100%；综合医院、妇幼保健机构规范设置中医科并提供治未病服务比例达到90%以上；社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆能够提供规范化的治未病服务比例达到100%。2.服务人群覆盖：65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上；0-36个月儿童中医药健康管理率达到85%以上；高血压、糖尿病等慢病患者的中医药健康管理率达到60%以上。3.服务能力提升：二级以上中医医院治未病科能够开展不少于5类中医特色干预技术；基层医疗卫生机构能够开展不少于3类适宜技术。4.居民素养提升：居民中医药健康文化素养水平较基线提升5个百分点，对治未病理念的知晓率达到90%以上。三、构建常态化服务网络体系（一）强化龙头引领，建设高水平治未病中心依托二级及以上中医医院，建设标准化、规范化的治未病中心（科）。该中心不仅是服务提供平台，更是区域治未病技术指导中心和人才培训基地。1.功能定位：开展体质辨识、健康评估、健康咨询指导、中医干预、疗效评价等一体化服务。负责区域内治未病技术方案的制定与推广，基层技术骨干的培训与进修。2.区域设置：应设置独立的健康状态信息采集与管理区域、健康辨识与评估区域、健康咨询与指导区域、干预区域（如针灸、推拿、药浴、熏蒸等），各区域布局合理，流程顺畅，体现中医文化特色。3.技术配置：配备先进的中医体质辨识仪、经络检测仪等中医健康状态评估设备，以及齐全的中医干预设备。（二）夯实网底基础，提升基层治未病服务能力社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆是治未病服务常态化的主战场，要切实提升其服务供给能力。1.标准化建设：按照中医馆建设标准，完善治未病服务区设置。设置相对独立的中医诊室、治疗室、健康宣教区，营造浓郁的中医药文化氛围。2.适宜技术推广：重点推广艾灸、拔罐、刮痧、推拿、贴敷等易于掌握、疗效确切、居民欢迎的中医适宜技术。针对常见病、多发病，制定标准化的干预方案。3.药事服务保障：配备必要的治未病中药饮片、颗粒剂和院内制剂，提供代煎、配送等便民服务，方便居民用药。（三）推进协同联动，实现全链条服务建立上下联动、转诊通畅的治未病服务协作机制。1.双向转诊：基层医疗卫生机构对于体质辨识复杂、健康状态评估疑难或需要特殊干预的人群，应及时转诊至上级中医医院治未病科。上级医院将病情稳定、进入康复期或仅需居家调理的患者转回基层，进行后续健康管理。2.医防融合：将治未病服务与基本公共卫生服务项目有机结合。在居民健康档案建立、慢病随访、老年人健康体检等工作中，同步融入中医药体质辨识和中医药保健指导。3.多学科协作：在综合医院和专科医院，鼓励中医科与临床各科室建立MDT（多学科诊疗）协作模式，在疾病早期筛查、围手术期调理、放化疗副作用干预等方面发挥中医药作用。四、丰富常态化服务内容与模式（一）深化中医体质辨识与干预服务以中医体质理论为基础，实现个体化健康管理。1.规范辨识流程：采用“问卷采集+四诊合参”的模式，利用数字化工具辅助，精准辨识平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种中医体质。2.制定调理方案：针对不同体质特征，制定涵盖情志调摄、饮食调养、起居有常、运动保健、穴位保健等内容的个性化调理方案（即“中医健康处方”）。3.动态跟踪干预：建立体质辨识档案，定期（如每季度或半年）进行复评，根据体质变化情况及时调整干预策略，形成闭环管理。（二）实施重点人群分类健康管理聚焦“一老一小”及慢病患者，提供针对性服务。1.老年人治未病服务：结合老年人健康体检，开展中医体质辨识。针对老年常见风险如跌倒、便秘、失眠、骨关节疼痛等，提供太极拳、八段锦等运动指导，以及药膳调理、足浴保健等建议。开展认知障碍（痴呆）的中医药早期筛查与干预。2.儿童治未病服务：针对儿童生长发育、饮食营养、近视防控等方面，运用小儿推拿、穴位贴敷等绿色疗法，调理脾胃、增强体质。在手足口病、流感等传染病高发季节，提供中药香囊、茶饮等预防措施。3.慢病人群治未病服务：针对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢性病患者，在规范治疗的基础上，提供中医药食疗、运动、情志等非药物疗法，控制危险因素，预防并发症。（三）推广“五音疗疾”与情志调摄发挥中医音乐疗法和情志养生在心理健康中的作用。1.建立中医情志疏导室：在治未病中心设立专门区域，运用中医“五志相胜”理论，通过言语开导、移情易性等方法，缓解焦虑、抑郁等情绪。2.开展音乐疗法：根据中医五行对应五脏、五音的理论，制定针对不同体质和疾病的音乐处方，如肝郁气滞者推荐角调式音乐，心神不宁者推荐徵调式音乐，辅助调节脏腑功能。（四）开展季节性时令养生服务顺应四时阴阳变化，提供节令性保健指导。1.膏方服务：在冬令进补时节，举办膏方节。由资深中医师根据个体体质开具膏方，用于慢性病调理、亚健康状态改善及增强免疫力。严格规范膏方制作、加工和储存流程。2.三伏贴与三九贴：利用“冬病夏治”、“夏病冬治”原理，在“三伏天”和“三九天”开展穴位贴敷服务，重点防治呼吸系统疾病（如哮喘、慢支）、骨关节疾病（如关节炎）、过敏性鼻炎等。3.药膳食疗指导：结合二十四节气特点，定期发布节气养生药膳指南，指导居民科学饮食。五、强化常态化人才队伍建设（一）加强专业化人才培养1.配备专职人员：二级以上中医医院治未病科应配备一定数量的中医执业医师、护士、技师，其中高级职称比例应不低于科室人员的20%。基层医疗卫生机构至少配备1名能够提供治未病服务的中医类别医师。2.开展规范化培训：将治未病服务内容纳入中医类别医师继续教育必修课程。定期举办治未病专项技术培训班，重点培训体质辨识、健康评估、膏方开具、适宜技术操作等内容。3.推进师承教育：鼓励名老中医药专家在治未病领域带徒授业，传承其学术思想和临床经验，培养一批治未病骨干人才。（二）提升全员服务意识不仅针对中医人员，也要对临床医护人员、公卫人员、管理人员进行中医药知识和治未病理念培训，使其能够在各自岗位上主动融入治未病元素，形成全员参与、全员推广的良好氛围。（三）建立激励机制医疗机构应在绩效考核分配、评先评优、职称晋升等方面，向从事治未病服务的人员倾斜，鼓励医务人员积极投入治未病工作。对于开展治未病服务数量多、质量好、群众满意度高的科室和个人给予奖励。六、信息化支撑与数据管理（一）建设治未病信息管理平台1.系统集成：将治未病信息系统与医院HIS、LIS、PACS及区域全民健康信息平台互联互通，实现数据共享。2.电子健康档案：建立居民中医健康档案，记录体质辨识结果、健康评估报告、干预方案、随访记录等，实现电子化存储和动态更新。3.智能辅助：引入人工智能辅助诊疗系统，通过大数据分析，为医师提供体质辨识参考、干预方案推荐，提高服务效率和准确性。（二）推广“互联网+治未病”服务1.在线服务：利用医院APP、微信公众号、小程序等互联网载体，提供在线体质自测、健康咨询、预约挂号、报告查询、中药配送等服务。2.可穿戴设备应用：鼓励居民使用智能手环、智能血压计等可穿戴设备，监测健康数据，并通过互联网上传至治未病平台，实现实时监测和预警。3.远程指导：上级医院专家通过远程医疗系统，对基层医疗机构遇到的复杂体质辨识或疑难健康问题进行远程指导和会诊。七、健康教育与文化推广（一）打造多元化宣传阵地1.实体阵地：在医疗机构候诊区、治未病中心、社区活动中心等场所，设置中医药文化角、宣传栏、电子屏，播放治未病科普视频，展示中药材标本、针灸推拿模型等。2.媒体矩阵：利用电视、广播、报纸等传统媒体以及抖音、快手、微信等新媒体平台，开设治未病科普专栏，制作推送图文、短视频、直播等通俗易懂的科普内容。（二）开展“六进”活动常态化开展中医药文化和治未病知识进机关、进学校、进企业、进社区、进乡村、进家庭活动。1.进校园：开展中医药文化启蒙教育，教授学生中医养生保健操（如眼保健操、护脊操），培养健康生活习惯。2.进机关/企业：针对职场人群亚健康状态（如颈椎病、疲劳综合征、失眠），开展专题讲座和义诊，提供工间操指导。3.进社区/乡村：举办“中医养生大讲堂”、“健康邻里节”等活动，发放科普手册，提供免费体验服务。（三）提升居民健康素养编制针对不同人群、不同季节、不同疾病的治未病科普读本和宣传材料。开展“治未病科普达人”评选活动，鼓励医务人员和科普志愿者积极参与健康传播，引导居民树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，主动掌握中医养生技能。八、考核评价与质量控制（一）建立绩效考核体系将治未病服务纳入医疗机构年度绩效考核和等级评审指标体系。重点考核服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等指标。考核维度关键指标考核标准说明服务数量治未病服务人次数包括体质辨识、健康咨询、干预治疗等总人次健康档案建档率辖区内居民中医健康档案建档百分比重点人群覆盖率老年人、儿童、慢病患者中医药管理率服务质量辨识准确率抽查体质辨识结果与医师四诊合参结论的一致性方案规范性检查调理方案是否包含饮食、运动、起居、情志等要素操作规范性现场考核技术人员干预操作是否符合标准服务效果健康改善率干预后居民体质评分改善、症状缓解的比例满意度调查居民对治未病服务的满意度评分转化率亚健康人群通过干预转化为健康人群的比例（二）加强质量控制1.制定技术标准：制定并推广各项治未病服务技术操作规范和诊疗指南，确保服务同质化。2.定期督导检查：卫生健康行政部门定期组织对辖区内医疗机构治未病服务进行督导检查，发现问题及时整改。3.建立反馈机制：畅通投诉举报渠道，收集居民对治未病服务的意见和建议，持续改进服务质量。九、保障措施（一）组织领导保障成立由卫生健康行政部门主要领导任组长的中医治未病服务常态化推广工作领导小组，负责统筹协调、组织实施和监督指导。各医疗机构要成立相应工作专班，明确责任部门和责任人，制定具体实施细则，确保各项任务落到实处。（二）政策投入保障1.完善价格政策：积极协调物价部门，合理确立治未病服务项目价格，体现医务人员技术劳务价值。对于疗效确切、群众欢迎的特色项目，及时纳入收费项目目录。2.加大财政投入：设立治未病服务专项经费，用于基础设施建设、设备购置、人才培养、科普宣传等工作。落实政府对公立中医医院的投入倾斜政策。3.医保支持：探索将符合条件的治未病服务项目（如体质辨识、部分干预技术）纳入医保支付范围，引导居民利用中医药进行健康管理。（三）科研创新支持鼓励医疗机构、高等院校、科研院所开展治未病相关科学研究。支持针对常见体质、高危人群的干