10月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％首选治疗措施为A、治疗病患牙齿B、止咳祛痰C、糖皮质激素D、氧疗E、青霉素抗感染正确答案：E2.治疗非霍奇金淋巴瘤A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：A3.关于脾恶性淋巴瘤的CT表现，错误的是()。A、不均匀囊实性肿块边缘强化B、边缘可不规则隆起C、脾大D、增强扫描结节显示清楚E、多发或单发低密度结节正确答案：A答案解析：脾恶性淋巴瘤增强扫描后肿块与正常脾组织密度差别增大，病变显示更清楚。4.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。若该患者发生心衰，则杂音A、没有变化B、减弱C、以上都不是D、增强E、消失正确答案：B5.下列有关溃疡性结肠炎的X线钡灌肠表现中，错误的是()。A、肠管狭窄短缩B、多发溃疡C、息肉形成D、黏膜破坏、中断E、结肠袋消失正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎在钡灌肠表现为黏膜粗乱、多发溃疡、息肉形成，肠管狭窄短缩，结肠袋消失呈管状肠管的特征。D项为恶性病变的特征。6.早期期梅毒的主要临床表现是A、梅毒血清学阳性B、皮肤黏膜损伤C、外阴表面溃疡，有浆液性渗出D、心血管表现E、硬下疳正确答案：E7.关于恶性胸膜间皮瘤，下列诊断要点哪项不对？()A、约50%患者胸腔积液为淡黄色B、胸膜结节可均匀强化C、胸廓可变形，纵隔可移位D、胸膜弥漫性、结节样增厚E、胸膜局限性肿块正确答案：E答案解析：胸膜间皮瘤分为局限性与弥漫性，弥漫性均为恶性，恶性胸膜间皮瘤多表现为较为广泛的不规则结节，而不是局限性肿块。8.对于糖尿病下列哪项是正确的A、血糖正常即可排除糖尿病B、尿糖阴性不能排除糖尿病C、尿糖阳性即可诊断糖尿病D、目前1型糖尿病不易发生低血糖反应E、多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状正确答案：B9.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A、昏迷B、躁狂C、幻觉D、血压下降E、以上都不是正确答案：E10.ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：C11.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现A、蜘蛛痣B、皮肤淤斑C、门脉高压性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化正确答案：D12.胰岛素抵抗是指：A、机体对胰岛素超常敏感B、机体对胰岛素的生理效应增高C、机体对胰岛素的生理效应降低D、机体对胰岛素超常反应E、机体对胰岛素的需要量减少正确答案：C13.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型拾高。最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、息性心肌梗死C、主动脉夹层动脉瘤破裂D、急性心包炎E、高压性气胸正确答案：D答案解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段拾高考虑急性心包炎可能性大。14.保护胃黏膜的药物是()A、雷尼替丁B、非甾体抗炎药C、西沙必利D、雷贝拉唑E、硫糖铝正确答案：E15.女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×10／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是A、痰涂片找抗酸杆菌B、试验性抗结核或联合激素治疗C、反复抽吸胸腔积液D、试验性抗结核联合抗菌治疗E、进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案：B16.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案：D17.确诊肠结核可根据（）A、纤维结肠镜B、结核菌素试验阳性C、有腹痛、腹泻、发热等临床表现D、X线钡剂灌肠发现回盲部病变E、粪便发现抗酸杆菌正确答案：A18.以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现，但应除外、V导联QRS波群呈rS波或QS波、V导联R波增宽有切迹、V导联有q波A、QRS波群时限≥0.12sB、VC、Ⅰ、aVL、VD、VE、ST-T方向与QRS波群主波方向相反正确答案：D答案解析：完全性左束支阻滞时，由于初始室间隔除极变为由右向左方向除极，导致Ⅰ、V、V导联正常室间隔除极波(q波)消失。19.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是A、血红蛋白电泳B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：A20.Schmorl结节是指椎间盘()。A、向后突出B、向前突出C、向椎间孔突出D、向椎旁突出E、向椎体内突出正确答案：E21.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断A、甲状腺核素扫描B、甲状腺素测定C、B型超声波D、基础代谢E、甲状腺穿刺正确答案：E22.钩体病的好发季节是A、6～7月B、7～9月C、9～10月D、5～6月E、10～12月正确答案：B23.诊断肺结核最可靠的依据是A、痰中找到结核菌B、血沉明显增快C、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状D、5单位结素试验强阳性E、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成正确答案：A24.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是A、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、舒张支气管，降低气道阻力正确答案：E25.对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）A、表现为躁动、高热B、寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C、多见于老年人D、严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全E、表现为嗜睡、低体温正确答案：A26.肾小管酸中毒A、禁水后尿量减少，尿比重增加B、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8D、多饮，多尿，血糖升高E、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加正确答案：C27.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A、嗜酸性粒细胞数增高B、单核细胞增多C、淋巴细胞数增高D、嗜碱性粒细胞数增高E、中性粒细胞数增高正确答案：E28.关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是A、逆传P′波可落在QRS波群之前B、逆传P′波可落在QRS波群之后C、逆传P′波可与QRS波群重叠D、RP′间期一定小于P′R间期E、RP′间期可大于70ms正确答案：D答案解析：快慢型房室结折返性心动过速时RP′间期可大于P′R间期，表现为长RP′类型的心动过速。29.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩宜选用的药物A、地高辛B、硝酸甘油C、β受体阻滞剂D、ACEIE、ARB正确答案：C30.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡正确答案：E31.下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是()。A、头颅平片B、体层摄影C、全景摄影D、造影检查E、CT检查正确答案：E答案解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。32.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1h，急诊来院。查体：BP100/60mmHg，HR194次/min，心音低钝，心电图示：P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选A、普啰帕酮B、乙胺碘呋酮C、利多卡因D、普萘洛尔E、溴苄胺正确答案：C答案解析：根据患者心电图表现考虑为室性心动过速，急性心肌梗死病人合并室性心动过速，应首选利多卡因。33.脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为A、QT间期延长B、胸前导联宽大的直立T波C、胸前导联宽而深的倒置T波D、胸前导联U波显著E、以上都是正确答案：E34.白血病细胞糖原染色阳性()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、两者均有D、两者均无正确答案：C答案解析：容血性贫血、隐性的慢性白血病、红白血病、缺铁性贫血、地中海贫血的幼稚红细胞呈阳性。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病的原始及早幼粒细胞呈阳性。淋巴肉瘤细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、巨核细胞白血病的原始巨核细胞、幼稚巨核细胞呈强阳性35.以下不符合Crohn病的是A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层正确答案：C36.急性腹膜炎所致呕吐属于A、神经性呕吐B、胃肠源性呕吐C、反射性呕吐D、周围性呕吐E、中枢性呕吐正确答案：C37.皮质醇增多症时下列不正确的是A、嗜酸性粒细胞绝对值增高B、血浆肾素水平增高C、抑制蛋白质合成D、抑制垂体促性腺激素E、抑制脂肪合成正确答案：A答案解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。38.输尿管结核患者，静脉肾盂造影的典型表现为()。A、输尿管内见圆形致密影B、输尿管不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状C、输尿管内见不规则透光影D、输尿管囊样扩张E、输尿管扭曲正确答案：B答案解析：输尿管结核的特征为尿路造影呈现串珠状、软木塞钻状和笔杆状表现。39.蛛网膜下腔出血，CT检查最适宜的时间为：（）A、发病当天B、发病1周后C、发病10天后D、发病2周后E、发病1个月后正确答案：A40.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨B、多数位于髋关节和膝关节C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生D、关节面凹凸不平，并可见小死骨E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影正确答案：C41.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A、免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B、遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎C、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病D、肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎E、狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎正确答案：A42.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为A、Dubin-Johnson三联征B、Crigler-Najja综合征C、Gilbert综合征D、Charcot三联征E、Rotor三联征正确答案：D43.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、慢性胃体胃炎B、慢性胃窦炎C、早期胃癌D、功能性消化不良E、十二指肠球炎正确答案：D44.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃癌出血正确答案：B45.可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是A、二尖瓣狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：B46.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、吗啡B、异丙嗪C、哌替啶D、阿托品E、普鲁卡因正确答案：A答案解析：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。47.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A、静脉点滴强力止血药B、血肿穿刺抽血C、局部加压包扎D、拆去缝线，立即送手术室止血E、请喉科会诊气管切开正确答案：D48.下列哪项不是房速的心电图表现A、房率通常在150～200次／分B、刺激迷走