住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题含答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、色素内镜检查B、颈淋巴结活检C、食管镜检查D、钡剂检查E、支气管镜检查正确答案：A答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。因此答案选A。B项，早期无颈淋巴结转移。CD两项，对早期食管癌没有色素内镜敏感。E项，用于中央型肺癌。2.关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的A、良性肿瘤，彻底局部切除B、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除C、肉瘤侵及肌肉时做肌群切除D、晚期癌肿，不做根治性手术E、临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除正确答案：E答案解析：在肿瘤的手术治疗中，良性肿瘤只需彻底的局部切除。而在根治癌肿方面，切除范围要包括癌灶所在脏器的大部或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结作整块切除。对软组织肉瘤则行广泛切除术，切除范围要有一定的广度和深度。对晚期癌肿，往往行姑息手术。对J临界肿瘤，手术也只要彻底行局部切除，而没有必要行广泛的包括淋巴结的切除。3.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwel角，小于30°，为外展骨折；Pauwel角大于50°是为内收骨折，Pauwel角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。4.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。5.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠粘连B、肠管血运障碍C、肠管扭转D、肠道肿瘤E、肠套叠正确答案：D答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。6.治疗肾癌的主要方法是A、肾部分切除B、放疗C、根治性肾切除D、化疗E、单纯肾切除正确答案：C答案解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。7.原发性醛固酮增多症的临床特征为A、低血压、低血钾B、高血压、高血钾和高肾素血症C、低血压、高血钾D、高血压、低血钾和低肾素血症E、高血压、高肾素血症正确答案：D答案解析：原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。8.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B9.女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。确诊应（）。A、CT检查B、肾图C、选择性肾动脉造影D、左输尿管插管＋逆行造影E、KUB正确答案：D答案解析：腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。结合患者表现，考虑有输尿管结石，行左输尿管插管＋逆行造影可明确诊断，因此答案选D。10.血尿伴膀胱刺激症状最常见的疾病是（）。A、膀胱肿瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾癌正确答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激症状是指血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，常见于尿路感染，如急性膀胱炎。A项，膀胱肿瘤的主要表现为无痛性肉眼血尿。B项，急性前列腺癌较少出现血尿的表现。D项，急性肾盂肾炎以全身表现多见。E项，肾癌常见终末血尿。11.急性尿潴留最常用的有效治疗方法是（）。A、前列腺切除术B、留置导尿C、膀胱造瘘D、尿道扩张术E、膀胱穿刺正确答案：B答案解析：急性尿潴留时，最紧急的治疗方法是及时解除梗阻，首选方式是留置导尿。12.有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是A、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现B、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因C、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤E、典型损伤是将胆总管误认为胆囊管正确答案：A13.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、斜疝嵌顿机会较多B、斜疝多见于儿童及青壮年C、腹股沟管下壁为腹股沟韧带D、直疝疝囊在精索后内方E、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。14.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，选用何种术式为宜？（）A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术正确答案：C答案解析：结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术病人。手术操作简便，需时较短，因此答案选C。15.用于诊断输血出现细菌污染反应，最简单而快速的方法是A、使用抗生素进行诊断性治疗B、将所输血液离心后做涂片染色C、抽取病人血进行涂片D、保存所输血液进行细菌培养E、抽取病人静脉血做细菌培养正确答案：B答案解析：出现细菌污染反应应立即终止输血并将血袋内血液离心，取血浆底层及细胞层分别行涂片染色细菌检查及细菌培养检查，最简单而快速的方法是涂片染色细菌检查。16.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、局部痛点普鲁卡因封闭D、X线照相E、外伤史正确答案：C答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。17.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）。A、静脉内快速滴注甘露醇B、立即行气管切开C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、快速输血E、穿刺脑室放出脑脊液正确答案：C答案解析：抢救颅内血肿的患者应及时行手术治疗，清除淤血和血肿，解除压迫症状。18.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、验证病因假设B、检验病因假设C、评价防治策略D、探索病因E、为进一步研究提供线索正确答案：A答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。19.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A、血液细菌培养B、颜色C、气味D、抗生素治疗观察E、穿刺细菌培养正确答案：E答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断，穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类以及对药物的敏感性。20.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）A、尿量B、动脉氧分压上升C、血红蛋白上升D、口渴减轻E、呼吸、脉搏减慢正确答案：A21.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。22.下列哪种药物不用于心肺脑复苏（）A、阿托品B、氯化钙C、利多卡因D、肾上腺素E、普鲁卡因正确答案：E23.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。24.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。25.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、节约费用，公正分配C、尊重隐私，公正无私D、全面系统，认真细致E、勇担风险，团结协作正确答案：E答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。26.胆汁的主要生理功能不包括A、抑制肠内致病菌生长繁殖B、分解蛋白质C、乳化脂肪D、刺激肠蠕动E、中和胃酸正确答案：B27.确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是（）。A、头颅CTB、DSAC、TCDD、头颅MRIE、脑脊液检查正确答案：E答案解析：脑脊液为均匀一致的血性或者粉红色见于蛛网膜下隙出血。28.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就医B、婚姻C、入学D、就业E、娱乐正确答案：E答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。29.在我国用腹腔镜行根治性肾癌切除手术，下列优点中不包括哪一项A、住院时间短B、手术出血少C、患者恢复快D、手术费用低E、手术损伤小正确答案：D答案解析：用腹腔镜行根治性肾癌切除手术，优点是手术出血少、患者恢复快、住院时间短、手术损伤小，其不足是手术费用较常规手术要高。30.常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是A、疼痛、高血压、肾功能损害B、疼痛、腹块、高血压C、疼痛、血尿、腹块D、疼痛、腹块、肾功能损害E、血尿、感染、结石正确答案：D31.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、横结肠造瘘术B、左半结肠切除＋肝动脉插管C、左半结肠切除D、左半结肠切除＋左肝外叶切除E、立即关腹正确答案：D答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。32.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、观察，暂不予治疗B、注射硬化剂治疗C、手术切除D、放射治疗E、冷冻治疗正确答案：B答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。33.尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用A、神经源性排尿功能异常B、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）C、肾盂输尿管连接部狭窄D、尿失禁E、遗尿症正确答案：C答案解析：尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可与影像学同步检查，全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。34.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、表面破溃，出血或形成溃疡B、直径>5cmC、边界模糊D、病变四周出现小的卫星状痣E、局部有发痒、疼痛的症状正确答案：B35.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D