住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）A、心室率150～250次/minB、节律不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：①突发突止；②发作时心室率达150～250次/min，心室节律规则；③心电图为QRS波形态正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；④可见逆行P波。2.儿童肾病综合征最不可能的病因是（）。A、T细胞功能异常B、感染因素C、遗传因素D、多种免疫因素参与E、营养因素正确答案：E答案解析：原发性肾病综合征病因尚未阐明，目前主流观点有：①多种免疫因素参与，尤其是T细胞功能紊乱；②感染因素；③遗传因素。3.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。4.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在（）。A、以呕吐为主B、肛门无排气、排便C、以腹胀为主D、有无腹膜炎E、有无血便正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。5.Grey-Turner征是指（）。A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸正确答案：C答案解析：Grey-Turner征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑，常见重症急性胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）。重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过胁腹部筋膜流到皮下，从而产生两胁部皮肤的青紫表现。6.多形红斑的典型皮损是（）。A、风团B、淡红斑鳞屑C、有靶形或虹膜样皮疹D、水疱或大疱E、黏膜糜烂正确答案：C答案解析：多形红斑典型皮疹中央部位暗红色或紫红色，有时中央可为水疱或紫癜，边缘颜色较浅，形成虹膜状损害，即靶形损害。7.下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响？（）－A、使胃壁血管收缩，胃酸分泌增大，出现胃黏膜糜烂、坏死、出血B、刺激骨髓造血功能增强，引起红细胞和血红蛋白增多C、通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，肾功能不全D、引起功能性肝功能不全E、血HCO₃代偿性升高，呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾正确答案：E答案解析：二氧化碳潴留会导致血液中HCO₃代偿性升高，导致呼吸性酸中毒的发生。酸中毒时，会导致细胞内的钾离子释放到外周血中导致酸中毒性高钾的发生。8.流行性脑脊髓膜炎败血症期的主要、显著的体征是（）。A、病理反射B、脑膜刺激征C、瘀点、瘀斑D、唇周围单纯疱疹E、休克症状正确答案：C答案解析：流脑指流行性脑脊髓膜炎,一般典型的发病表现为前驱期,败血症期,脑膜炎期和恢复期,其中败血症期可以出现典型的皮肤和黏膜的瘀点瘀斑,直径一毫米到两厘米,开始为鲜红色,后面为紫红色,严重的病例一般会迅速扩大,出现中央血栓形成,而出现坏死。9.典型伤寒的临床表现不包括（）。A、表情淡漠B、出血性皮疹C、持续发热D、脾大E、相对缓脉正确答案：B答案解析：伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。10.较早出现以结合胆红素增高为主的疾病是（）。A、母乳性黄疸B、G-6-PD缺陷症C、新生儿溶血症D、胆道闭锁E、新生儿肝炎正确答案：E答案解析：新生儿肝炎常在生后1～3周或更晚出现黄疸，以结合胆红素增高为主；ABC三项，以未结合胆红素增高为主；D项，胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重。11.男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，肝肋下3cm，质中，压痛（＋），双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ级（NYHA分级）D、左心衰竭E、心功能Ⅲ级（killip分级）正确答案：B答案解析：患者心肌梗死后出现活动后气短、夜间憋醒，双下肺可闻及细湿啰的左心衰表现，又出现双下肢水肿、少尿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现，故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，主要为不同程度的呼吸困难，右心衰则以体循环淤血为主要表现。12.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、使用捐赠的卵子B、实施卵胞浆内单精注射C、使用捐赠的胚胎D、实施亲属代孕E、使用捐赠的精子正确答案：D答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。13.体内铁缺乏时，最早的表现是（）。A、正细胞正色素性贫血B、贮存铁下降C、血清总铁结合力增高D、血清铁和运铁蛋白饱和度下降E、小细胞低色素性贫血正确答案：B答案解析：人体内铁分为功能铁和贮存铁。由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多，首先是贮存铁（血清铁蛋白）转化成功能铁（血清铁）。此时贮存铁下降，功能铁尚在正常范围，不会出现贫血表现。当贮存铁耗尽，功能铁才开始下降，继而出现红细胞内缺铁，血红素合成减少而出现小细胞低色素性贫血。14.头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑（）。A、石棉状癣B、白癣C、黑点癣D、黄癣E、脓癣正确答案：C答案解析：黑点癣多数散在点状鳞屑斑，由于病发出头皮即折断，呈黑色小点状。致病菌为毛癣菌。15.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热、咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）。A、肺炎链球菌B、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：A答案解析：患者青壮年男性，急性起病，劳累为肺炎诱因；畏寒、高热、咳嗽、右侧胸痛、右下肺可闻及支气管呼吸音，提示右下肺实变，大叶性肺炎；铁锈样痰，口角疱疹，体温39℃，为肺炎链球菌肺炎的典型表现。因此答案选A。16.下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则？（）A、清创缝合创口，直肠周围间隙引流B、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙D、冲洗创口，清创缝合E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤正确答案：C答案解析：对于直肠下1/3锐器伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，且有厌氧菌混合感染和肠内粪便的不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，冲洗下端肠腔，修补损伤，直肠周围引流。17.有效循环血量一般不依赖于（）。A、良好的周围血管张力B、有效的心排出量C、充足的血容量D、正常的心功能E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：有效循环血量的维持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。18.有关双腔气囊三腔管的护理，正确的是（）。A、插入三腔管后先向食管气囊注气B、置管期间唾液可随时咽下C、胃气囊注气量为100～150mL，食管气囊注气量为200～300mLD、放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血可拔管E、拔管前从胃管内注石蜡油20～30mL正确答案：D答案解析：三腔二囊管的护理有：①先向胃囊注气约150～200mL，压力约50mmHg（6.7kPa）并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉；②继向食管囊注气约100mL至压力约40mmHg（5.3kPa）并封闭管口，使其压迫食管下段的曲张静脉；③管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引；④出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管，拔管前口服石蜡油20～30mL；⑤气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。19.心电图上QT间期延长易引起的心律失常是（）。A、窦性停搏B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞正确答案：B答案解析：长QT间期容易引起室速甚至室颤。室颤、无脉室速、心脏骤停与长QT间期的尖端扭转型室速可能相关。20.对门脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（）。A、输新鲜全血B、垂体后叶加压素静脉滴注C、应用各种止血药物D、三腔两囊管压迫E、去甲肾上腺素加入冷盐水口服正确答案：D答案解析：A项，输新鲜全血除补充血容量外还能改善凝血机制，但不能直接使破裂静脉止血。B项，垂体后叶素可使内脏动脉收缩从而达到止血目的，但加重肝脏缺氧。C项，各种止血药物仅能起到辅助作用。D项，三腔管气囊通过直接压迫破裂静脉，达到止血目的，有效率为85%～90%。E项，去甲肾上腺素应用在伤口局部可使血管收缩达到止血目的。因此答案选D。21.胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置应选（）。A、腋中线以后，应沿下一肋骨的上缘B、腋中线以前，应沿下一肋骨的上缘C、腋中线以后，应沿上一肋骨的下缘D、腋中线以前，应沿上一肋骨的下缘E、腋中线以后，应沿肋间隙的中间正确答案：A答案解析：因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。因此胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置可选腋中线以后，沿下一肋骨的上缘。22.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。23.冻疮的治疗方法正确的是（）。A、口服组胺药B、口服血管扩张剂C、口服血管收缩剂D、外用激素E、口服激素正确答案：B答案解析：冻疮的发病机制是冻疮患者的皮肤再遇到寒冷潮湿或寒暖急变时小动脉发生收缩，长期受寒冷作用后动脉血管麻痹而扩张，造成静脉淤血，局部血液循环不良而发病，故治理冻疮可口服血管扩张剂。24.成人心肺复苏时胸外按压的幅度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、3～4cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：心肺复苏时胸外按压频率100～120次/min，按压深度不少于5cm，但不超过6cm。按压间歇应确保胸廓完全回弹。25.患者男，39岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查诊断急性胰腺炎。该患者的治疗策略是（）。A、胃肠减压，密切观察病情变化B、镇痛解痉C、补液抗炎D、抑制胰腺分泌E、以上均是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗，非手术治疗主要包括胃肠减压、密切观察病情变化、镇痛解痉、补液抗炎以及抑制胰腺分泌等。26.症状性癫痫是指（）。A、临床上不能分类的癫痫B、脑部无病损或代谢异常的癫痫C、脑部有病损或代谢异常的癫痫D、抗癫痫药物无法控制的癫痫E、突然发生的癫痫正确答案：C答案解析：癫痫是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常的慢性疾病。症状性癫痫是指多种脑部病损和代谢障碍所致，包括先天性疾病、产前和围产期的疾病损伤、中毒、肿瘤等。27.患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2～3次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量？（）A、100JB、200JC、300JD、150JE、360J正确答案：B答案解析：首次双向波除颤最常用的能量为200J，单相波形电除颤临床上首次除颤能量为360J。28.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、缴纳医疗费用B、选择治疗方法C、提出医疗事故鉴定D、要求复印病历资料E、获得经济补偿正确答案：A答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规