2025年中医骨伤科模拟试卷附答案

2025年中医骨伤科模拟试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者外伤后右前臂肿胀、畸形，X线示桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小。其最可能的中医诊断是：A.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）B.桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）C.孟氏骨折D.盖氏骨折答案：A2.下列哪项不属于“损伤三期辨证”中早期（1-2周）的治则？A.行气活血B.攻下逐瘀C.和营生新D.消肿止痛答案：C3.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸肌力减弱，提示受压的神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C4.关于脱位的特有体征，正确的是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.骨擦音、异常活动D.局部瘀斑、关节僵硬答案：B5.肱骨髁上骨折易并发的血管损伤是：A.桡动脉B.尺动脉C.肱动脉D.腋动脉答案：C6.下列哪项属于中医正骨手法中的“拔伸”操作要点？A.沿肢体纵轴对抗牵引B.利用杠杆力纠正成角C.旋转骨折远端匹配近端D.按压突出的骨折端答案：A7.患者左膝外伤后疼痛，浮髌试验阳性，最可能的诊断是：A.膝关节半月板损伤B.膝关节侧副韧带损伤C.膝关节腔积液D.髌骨脱位答案：C8.损伤后期（6周以上）的中药内服治法首选：A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.祛风除湿，温经通络答案：C9.下列哪项是股骨干骨折的中医辨证“气滞血瘀证”的典型舌脉？A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大，脉滑答案：C10.关于小夹板固定的注意事项，错误的是：A.固定后应抬高患肢B.捆扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.2周内每3天复查一次X线D.出现患肢麻木、剧痛时应立即松解答案：C（正确应为1周内每1-2天复查）11.肩关节脱位中最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A12.患者右腕背侧有一圆形包块，质软，推之可动，按之有囊性感，无明显压痛。其诊断应为：A.腱鞘囊肿B.脂肪瘤C.纤维瘤D.骨软骨瘤答案：A13.下列哪项属于“筋伤”的范畴？A.肱骨干骨折B.髋关节脱位C.跟腱断裂D.颅骨骨折答案：C14.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的临床表现是：A.血尿B.尿痛C.排尿困难D.会阴部瘀斑答案：C15.颈椎病中以头晕、恶心、耳鸣为主要表现的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C16.下列哪味中药不属于接骨续筋类常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.丹参答案：D17.患者左踝扭伤后2小时，局部肿胀明显，应首选的外治法是：A.热敷B.中药熏洗C.冷敷D.推拿按摩答案：C18.桡骨小头半脱位多见于：A.5岁以下儿童B.10-15岁青少年C.20-30岁成人D.50岁以上老年人答案：A19.腰椎管狭窄症的典型症状是：A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.拇背伸肌力减弱答案：B20.下列哪项是骨折临床愈合的标准？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后能连续步行3分钟且不少于30步D.以上均是答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科的主要致病因素包括外因（外力损伤、外感六淫）和内因（年龄体质、解剖结构、（））。答案：先天不足2.正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、（）。答案：拿3.损伤初期（1-2周）的代表方剂是（），中期（3-6周）常用（）。答案：复元活血汤；接骨紫金丹4.肩关节脱位的常用复位方法有（）和（）。答案：足蹬法（Hippocrates法）；牵引回旋法5.股骨颈骨折按X线表现分为（）和（），其中（）型更易发生股骨头缺血坏死。答案：内收型；外展型；内收6.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括气滞血瘀证、（）、（）和肝肾不足证。答案：寒湿痹阻证；湿热下注证7.骨折的并发症可分为早期（休克、感染、血管神经损伤等）和晚期（关节僵硬、（）、（）等）。答案：骨化性肌炎；创伤性关节炎8.小夹板固定的“三垫固定法”通过（）、（）、（）的压力分布纠正成角畸形。答案：两垫；一垫；三点9.跟骨骨折的关键是恢复（）和（），避免后期疼痛。答案：跟骨结节关节角（Böhler角）；跟骨宽度10.颈椎病的基本病理变化是（）和（）对神经、血管的压迫。答案：椎间盘退行性变；骨赘形成三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的中医辨证要点。答案：①辨损伤时间：分早、中、晚三期，早期气滞血瘀，中期瘀未尽而新血未生，晚期气血不足、肝肾亏虚；②辨损伤部位：不同部位骨折涉及经络、脏腑不同（如肋骨骨折影响肝肺）；③辨损伤程度：闭合性与开放性，单纯性与复杂性；④辨兼证：是否合并神经、血管损伤或内脏损伤；⑤辨体质：年龄、虚实（如老年人多肝肾不足）。2.试述桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的临床表现及整复手法。答案：临床表现：腕部肿胀、疼痛，“银叉样”或“枪刺样”畸形，腕关节活动受限，X线示桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，掌倾角及尺偏角减小。整复手法：患者坐位或仰卧，助手握持前臂近端，术者双手握持手掌部，沿前臂纵轴对抗拔伸，纠正重叠移位；随后术者一手固定骨折近端向掌侧推，另一手将远端向背侧压，纠正背侧移位；最后向尺侧推挤远端纠正桡侧移位，同时恢复掌倾角和尺偏角。3.比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床特点。答案：①症状：腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为主，咳嗽、腹压增高时加重；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为典型表现（行走后下肢酸麻胀痛，休息后缓解）。②体征：腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，相应神经根支配区感觉、肌力减退；腰椎管狭窄症早期体征轻，与症状不匹配，后期可有鞍区感觉异常。③影像学：腰椎间盘突出症CT/MRI可见椎间盘突出压迫神经根；腰椎管狭窄症显示椎管矢状径＜10mm，侧隐窝狭窄。4.简述脱位的中医治疗原则及常用外治法。答案：治疗原则：①早期复位：“伤后时间越短，复位越易”，遵循“原路返回”原则；②合理固定：维持复位位置，避免再脱位，固定时间2-4周；③药物治疗：早期活血化瘀（如活血止痛汤），中期和营生新（如和营止痛汤），晚期补益肝肾（如补肾壮筋汤）；④功能锻炼：固定期间活动未固定关节，拆除固定后逐步恢复关节功能。常用外治法：手法复位（如足蹬法、拔伸托入法）、外固定（三角巾、夹板、石膏）、中药外敷（早期双柏散，晚期海桐皮汤熏洗）。5.试述骨折愈合的分期及各期的病理变化。答案：①血肿机化期（伤后2-4周）：骨折端出血形成血肿，局部坏死组织引发炎症反应，血肿逐渐机化为肉芽组织，再转化为纤维结缔组织连接骨折端（纤维性骨痂）。②原始骨痂形成期（4-8周）：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，形成内外骨痂；骨折端间的纤维结缔组织转化为软骨组织，经软骨内化骨形成桥梁骨痂，三者融合形成原始骨痂，达到临床愈合。③骨痂改造塑形期（8-12周后）：在应力作用下，原始骨痂中多余的骨痂被破骨细胞吸收，不足部分由成骨细胞补充，最终恢复骨的正常结构和力学性能。四、病案分析题（每题10分，共20分）病案1患者，男，45岁，建筑工人。2小时前从2米高处坠落，臀部着地，随即出现腰部剧烈疼痛，活动受限，不能站立。查体：腰椎4、5棘突间压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉、肌力正常，直腿抬高试验（-）。X线示：L1椎体压缩约1/3，前缘骨皮质断裂，无椎弓根及附件骨折。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：1.中医诊断及证型？2.西医诊断？3.治疗原则（包括内治法、外治法）？答案：1.中医诊断：胸腰椎压缩性骨折（气滞血瘀证）。2.西医诊断：L1椎体压缩性骨折（I度，无神经损伤）。3.治疗原则：内治法：行气活血，祛瘀止痛。方选复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草）。外治法：①卧硬板床休息，腰部垫软枕（30°-40°）逐步复位；②局部外敷双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）以消肿止痛；③2周后开始五点支撑法功能锻炼，4周后改为三点支撑法，促进腰背肌力量恢复。病案2患者，女，68岁，退休教师。右肩部疼痛3月，夜间加重，穿衣、梳头困难。查体：右肩峰下、结节间沟压痛（+），肩关节外展、后伸、外旋受限，“疼痛弧”试验（+），搭肩试验（-）。X线示：右肩关节周围骨质疏松，无骨质破坏。舌质淡，苔白，脉沉细。问题：1.中医诊断及证型？2.西医诊断？3.治疗方案（包括手法、药物、功能锻炼）？答案：1.中医诊断：漏肩风（肝肾不足证）。2.西医诊断：肩关节周围炎（冻结期）。3.治疗方案：手法治疗：①松解法：沿肩前、肩后、肩外侧用滚法、按揉法放松斜