2026年中医皮肤科荨麻疹中医辨证施治技巧考试卷及答案

2026年中医皮肤科荨麻疹中医辨证施治技巧考试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.中医称荨麻疹为“瘾疹”，其临床特征主要是皮肤上出现瘙痒性风团，其特点是（）A.痛觉明显，边界不清B.瘙痒剧烈，时起时消，消退后不留任何痕迹C.有传染性，易扩散D.伴有发热，愈合留有疤痕E.对称分布，有鳞屑2.荨麻疹发病的主要病机是（）A.气血瘀滞，经脉不通B.营卫失和，气血运行失常C.肝肾不足，冲任失调D.湿热下注，蕴结肌肤E.肺脾两虚，湿邪内生3.患者，男，25岁。因食用海鲜后全身出现红色风团，剧痒，遇热则重，得冷则减，伴有微恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型为（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证E.气血两虚证4.风热犯表证荨麻疹，治疗的首选方剂是（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.消风散D.防风通圣散E.当归饮子5.患者，女，30岁。风团色白，遇冷或风吹后发作或加剧，得热则减，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其治法应为（）A.疏风散寒，解表止痒B.疏风清热，解表止痒C.清热解毒，凉血止痒D.养血润燥，祛风止痒E.调和营卫，益气固表6.治疗风寒束表证荨麻疹，若兼见气虚自汗者，宜选用的方剂是（）A.桂枝汤合玉屏风散B.麻黄桂枝各半汤C.荆防败毒散D.补中益气汤E.四物汤7.胃肠湿热证荨麻疹，除风团外，常伴有（）A.畏寒肢冷，腹痛泄泻B.脘腹疼痛，纳呆，便秘或泄泻C.心烦失眠，手足心热D.面色晦暗，胁肋胀痛E.月经不调，带下量多8.治疗胃肠湿热证荨麻疹的首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.防风通圣散D.萆薢渗湿汤E.参苓白术散9.慢性荨麻疹，风团反复发作，迁延数月或数年，且多在午后或夜间发作，伴有口干，手足心热，舌红少津，脉细数。其证型为（）A.风热犯表证B.气血两虚证C.阴虚火旺证D.血虚风燥证E.心脾两虚证10.血虚风燥证荨麻疹，治宜选用（）A.八珍汤B.归脾汤C.当归饮子D.四物消风饮E.知柏地黄丸11.在荨麻疹的病因中，下列哪项不属于外感六淫范畴（）A.风寒B.风热C.暑湿D.虫咬E.肠胃积热12.荨麻疹若表现为大片的潮红斑上出现大小不等的风团，且伴有高热、口渴、苔黄腻、脉滑数。此多见于（）A.风热犯表B.胃肠湿热C.热毒燔营D.气血两虚E.冲任不调13.某荨麻疹患者，每逢月经前发作或加重，经后缓解，伴有月经不调，痛经或经色紫暗。其证型为（）A.气血两虚证B.冲任不调证C.肝郁气滞证D.肾阳不足证E.血虚风燥证14.冲任不调证荨麻疹，治疗首选方剂是（）A.丹栀逍遥散B.四物汤合二仙汤C.桃红四物汤D.知柏地黄丸E.乌鸡白凤丸15.“瘾疹”之名首见于（）A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《外科正宗》D.《金匮要略》E.《温病条辨》16.下列关于荨麻疹外治法的描述，错误的是（）A.风团鲜红、灼热者，可选用炉甘石洗剂外搽B.风团色白、遇冷加重者，可选用百部酊外搽C.慢性荨麻疹可选用艾叶、花椒等煎水外洗D.伴有喉头水肿、呼吸困难等严重症状时，应立即外治为主E.瘙痒剧烈者，可选用中药熏蒸疗法17.消风散的药物组成中，不含有的药物是（）A.荆芥、防风B.当归、生地C.石膏、知母D.苍术、牛蒡子E.桂枝、白芍18.治疗荨麻疹时，若患者素有体虚，复感外邪，且风团色淡，反复发作，伴神疲乏力，面色苍白。其治法应在祛风基础上加用（）A.清热解毒B.凉血活血C.益气固表D.滋阴养血E.健脾利湿19.下列哪项不是防风通圣散的主治功效（）A.解表B.通里C.清热D.化瘀E.解毒20.关于荨麻疹的针灸治疗，主穴通常选取（）A.曲池、合谷、血海、三阴交、膈俞B.足三里、关元、气海、神阙C.百会、印堂、太阳、风池D.内关、神门、太冲、期门E.肺俞、脾俞、肾俞、肝俞二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有五个选项，其中至少有两个或两个以上是正确选项，多选、少选、错选均不得分，请将正确选项填入括号内）1.荨麻疹的常见诱发因素包括（）A.食物（如鱼虾、蟹、蛋等）B.药物（如青霉素、血清制品等）C.感染（如细菌、病毒、寄生虫等）D.物理因素（如冷、热、日光、摩擦等）E.精神因素及内分泌改变2.中医认为荨麻疹的病因病机主要涉及哪些脏腑（）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾3.风热犯表证荨麻疹的临床表现特点包括（）A.风团色红B.灼热剧痒C.遇热加重，遇冷减轻D.伴发热，恶风E.舌红苔薄白，脉浮紧4.消风散中具有“疏风止痒”作用的药物是（）A.荆芥B.防风C.蝉蜕D.牛蒡子E.胡麻仁5.胃肠湿热证荨麻疹，若伴有便秘者，可在防风通圣散基础上加用的药物有（）A.大黄B.芒硝C.枳实D.厚朴E.火麻仁6.慢性荨麻疹常见的中医证型有（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.血虚风燥证D.气血两虚证E.冲任不调证7.当归饮子主要用于治疗血虚风燥证，其主要功效包括（）A.养血B.润燥C.祛风D.止痒E.清热8.荨麻疹患者在生活中应注意的护理措施包括（）A.避免接触已知的过敏原B.饮食清淡，忌食辛辣腥发之物C.注意保暖，避免冷风刺激D.保持皮肤清洁，避免过度搔抓E.伴有腹痛、腹泻等症状时，应及时就医9.下列哪些方剂常用于治疗荨麻疹（）A.桂枝汤B.麻黄桂枝各半汤C.玉屏风散D.龙胆泻肝汤E.仙方活命饮10.荨麻疹若出现严重全身症状，如过敏性休克，应采取的急救措施包括（）A.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B.保持呼吸道通畅，吸氧C.建立静脉通道，滴注糖皮质激素D.密切观察生命体征E.仅口服抗组胺药物观察三、填空题（共15空，每空1分，共15分。请将正确答案填入横线上）1.荨麻疹中医病名为________，俗称________。2.急性荨麻疹病程一般在________周以内，慢性荨麻疹病程通常超过________周。3.风寒束表证荨麻疹，治法为疏风散寒，解表止痒，首选方剂为________，若表虚自汗者，可用________。4.胃肠湿热证荨麻疹，若以腹泻为主者，可在防风通圣散基础上加________、________以健脾祛湿止泻。5.血虚风燥证荨麻疹，其治法为________，________，首选方剂为当归饮子。6.荨麻疹皮损通常为________，大小形态不一，________，消退后不留痕迹。7.在针灸治疗中，风热犯表证可加________穴以疏风清热；风寒束表证可加________穴以散寒解表。8.荨麻疹患者若出现________、________、呼吸困难等严重症状时，属于急危重症，需立即抢救。9.中医认为，“风为百病之长”，善行而数变，故荨麻疹发病迅速，________，此为风邪致病特点的体现。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.瘾疹2.风团3.人工荨麻疹4.胆碱能性荨麻疹5.皮肤划痕征五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述荨麻疹中医辨证中“风热犯表证”与“风寒束表证”的鉴别要点。2.简述胃肠湿热证荨麻疹的主症、治法及代表方剂。3.简述慢性荨麻疹（血虚风燥证）的病机及治疗原则。4.荨麻疹患者在饮食调理方面应注意哪些事项？5.简述针灸治疗荨麻疹的主穴定位及操作要点。六、病案分析题（共3题，第一题10分，第二题15分，第三题15分，共40分）1.患者张某，男，22岁。因“突发全身泛发性风团伴剧痒1天”就诊。患者昨日因天气炎热食用大量冰镇西瓜及烧烤后，当晚背部及四肢出现红色风团，伴灼热感，瘙痒剧烈，抓后融合成片。现症见：风团鲜红，遇热则痒甚，得冷则稍减，伴有微恶风，心烦口渴，咽喉肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。要求：请写出本病的中医诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成（不要求剂量）。2.患者李某，女，45岁。反复发作风团3年，加重1周。患者3年前无明显诱因下出现皮肤风团，时隐时现，缠绵不愈，每于下午或夜间发作加剧。近1周因劳累后风团再次增多，色淡红，夜间痒甚，伴有头晕眼花，面色苍白，口干，手足心热，夜寐不安。舌质淡红，苔少，脉细数。要求：请写出本病的中医诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）及药物组成（不要求剂量），并给出2味针对此病证加减变化的药物。3.患者王某，男，35岁。因“全身起风团伴腹痛2天”就诊。患者2日前参加聚餐，大量饮酒及食用辛辣油腻食物后，全身出现风团，色红，自觉剧痒，同时伴有脘腹胀满疼痛，大便秘结，小便短赤。查体：躯干及四肢可见大小不等红色风团，部分融合成片，皮肤灼热。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。要求：请写出本病的中医诊断（病名、证型）、治法、方剂（方名）。若患者服药后大便通畅，但风团仍反复发作，且感神疲乏力，纳呆，应如何进行辨证加减用药？请详细说明。参考答案及详细解析一、单项选择题1.B[解析]荨麻疹（瘾疹）的典型临床特征是皮肤上出现瘙痒性风团，其特点是骤起骤落，发无定处，消退后不留任何痕迹。2.B[解析]荨麻疹的总病机是营卫失和，气血运行失常，腠理疏泄，外邪侵袭；或肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理而发病。3.B[解析]患者食用海鲜（动风之物）后发病，风团色红，遇热重，得冷减，舌红苔薄黄，脉浮数，均为风热犯表之象。4.C[解析]风热犯表证治宜疏风清热，解表止痒，首选方剂为消风散。5.A[解析]风团色白，遇冷或风吹发作，得热减，苔薄白，脉浮紧，此为风寒束表之证，治宜疏风散寒，解表止痒。6.A[解析]风寒束表证若兼见气虚自汗，说明表卫不固，宜用桂枝汤调和营卫，合玉屏风散益气固表。7.B[解析]胃肠湿热证除风团外，常伴有消化道症状，如脘腹疼痛，纳呆，便秘或泄泻，神疲乏力等。8.C[解析]胃肠湿热证治宜解表通里，清热解毒，首选方剂为防风通圣散。9.D[解析]病程迁延，午后或夜间发作，口干，手足心热，舌红少津，脉细数，此为阴血不足，血虚风燥之象。10.C[解析]血虚风燥证治宜养血润燥，祛风止痒，首选方剂为当归饮子。11.E[解析]肠胃积热属于内伤饮食因素，不属于外感六淫（风寒暑湿燥火）范畴。12.C[解析]大片潮红斑、高热、口渴，提示热毒炽盛，深入营血，属于热毒燔营证。13.B[解析]病情与月经周期密切相关，经前发作，经后缓解，伴经色紫暗，此为冲任不调证。14.B[解析]冲任不调证治宜调摄冲任，清热祛风，首选方剂为四物汤合二仙汤加减。15.A[解析]“瘾疹”之名首见于《黄帝内经·素问·四时刺逆从论》，其中提到“少阴有余，病皮痹瘾疹”。16.D[解析]伴有喉头水肿、呼吸困难等严重症状（过敏性休克征兆）时，属于急危重症，必须立即进行全身急救治疗（如注射肾上腺素），而非单纯依靠外治。17.E[解析]消风散组成为荆芥、防风、当归、生地、石膏、知母、苍术、牛蒡子、蝉蜕、胡麻仁、苦参、木通、甘草。不含桂枝、白芍。18.C[解析]风团色淡，反复发作，伴神疲乏力，面色苍白，此为气虚表现，应在祛风基础上加用益气固表之法。19.D[解析]防风通圣散具有解表、通里、清热、解毒之功，主要功效不包括化瘀。20.A[解析]荨麻疹针灸主穴通常选取曲池、合谷、血海、三阴交、膈俞，以疏风止痒，调和气血。二、多项选择题1.ABCDE[解析]荨麻疹的诱因非常广泛，包括食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素及内分泌改变等。2.BCDE[解析]荨麻疹病机涉及肺（主皮毛，外邪侵袭）、脾（运化失司，湿热内生）、肝（冲任不调）、肾（阴阳亏虚）等脏腑。3.ABCD[解析]风热犯表证见风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热恶风；舌脉应为舌红苔薄黄，脉浮数，而非苔薄白、脉浮紧（此为风寒）。4.ABCD[解析]消风散中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子辛散透达，疏风止痒；胡麻仁主要作用是养血润燥。5.ABC[解析]胃肠湿热证伴便秘，说明热结于里，可加大黄、芒硝泻热通便，加枳实、厚朴行气导滞。6.CDE[解析]慢性荨麻疹多由气血亏虚、冲任失调或血虚风燥所致，常见证型为血虚风燥证、气血两虚证、冲任不调证。风寒、风热多见于急性期。7.ABCD[解析]当归饮子具有养血、润燥、祛风、止痒的功效，无直接清热作用（虽药性偏凉，但主要针对血虚）。8.ABCDE[解析]护理措施包括避免过敏原、饮食忌口、注意保暖（针对寒冷性荨麻疹）、避免搔抓、及时处理严重症状。9.ABC[解析]桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、玉屏风散常用于治疗荨麻疹。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热，仙方活命饮主要用于体表痈疡。10.ABCD[解析]过敏性休克急救包括注射肾上腺素、保持呼吸道吸氧、应用糖皮质激素、监测生命体征。仅口服抗组胺药不足以抢救休克。三、填空题1.瘾疹；风疹块2.6；63.桂枝汤；玉屏风散4.茯苓；白术（或semu,泽泻）5.养血润燥；祛风止痒6.风团；骤起骤消（或发无定处）7.曲池、大椎（或外关）；列缺8.胸闷；气憋（或喉头水肿）9.发无定处（或游走不定）四、名词解释1.瘾疹：中医病名，是指皮肤上出现瘙痒性风团，大小不等，形态不一，色泽鲜红或苍白，时隐时现，消退后不留痕迹为特征的急性或慢性皮肤病。西医称为荨麻疹。2.风团：荨麻疹的主要皮损表现，为真皮局限性暂时性水肿。表现为大小形态不一的隆起性损害，境界清楚，周围可有红晕，通常在2-24小时内消退，不留痕迹。3.人工荨麻疹：亦称皮肤划痕症。是指患者皮肤经指甲或钝器划过后，沿划痕处出现条状隆起的风团，伴有瘙痒，不久后可自行消退。4.胆碱能性荨麻疹：多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等使胆碱能神经兴奋而释放乙酰胆碱，导致肥大细胞释放组胺而发病。皮损为直径1-3mm的小风团，周围有明显红晕，有时可见卫星状风团。5.皮肤划痕征：检查人工荨麻疹的一种方法。用钝器在前臂屈侧皮肤上划线，若在划线处出现条状风团，即为皮肤划痕征阳性。五、简答题1.简述荨麻疹中医辨证中“风热犯表证”与“风寒束表证”的鉴别要点。答：（1）风热犯表证：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，遇冷则减；伴有发热，恶风，心烦，口渴，咽喉肿痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。（2）风寒束表证：风团色白，遇冷或风吹后发作或加剧，得热则减；伴有恶寒，不发热或微热，口不渴；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。2.简述胃肠湿热证荨麻疹的主症、治法及代表方剂。答：（1）主症：风团大片鲜红，伴脘腹疼痛，纳呆，恶心呕吐，便秘或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉滑数。（2）治法：解表通里，清热解毒（或疏风解表，通腑泄热）。（3）代表方剂：防风通圣散加减。3.简述慢性荨麻疹（血虚风燥证）的病机及治疗原则。答：（1）病机：多因病程日久，气血耗伤，或因体虚血少，导致血虚风燥。血虚则肌肤失养，化燥生风，风邪搏于腠理，故风团反复发作，迁延不愈。（2）治疗原则：养血润燥，祛风止痒。4.荨麻疹患者在饮食调理方面应注意哪些事项？答：（1）急性期饮食宜清淡，以素食为主，多食新鲜蔬菜水果。（2）严格忌食辛辣刺激食物，如辣椒、酒、葱、姜、蒜等。（3）避免食用易致敏食物，如鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、牛奶等动物蛋白，以及竹笋、蕈类等植物。（4）胃肠湿热型患者应避免油腻、煎炸、甜腻食物。（5）慢性荨麻疹患者应注意观察饮食与发病的关系，记录饮食日记，排除可疑过敏原。5.简述针灸治疗荨麻疹的主穴定位及操作要点。答：（1）主穴：曲池、合谷、血海、