2026年中西医结合内科主治医师考试试题及答案

2026年中西医结合内科主治医师考试试题及答案一、单项选择题1.患者，男，58岁，反复胸闷痛5年，加重1周。症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置。其证型是：A.心血瘀阻B.痰浊壅塞C.阴寒凝滞D.气阴两虚E.心肾阳虚答案：C解析：本题主要考查胸痹（冠心病心绞痛）的辨证分型。患者胸痛特点为“彻背，感寒痛甚”，伴面色苍白、四肢厥冷、舌苔白、脉沉细，一派阴寒内盛、胸阳不振之象，故辨证为阴寒凝滞证。A项心血瘀阻多痛如针刺，舌质紫暗；B项痰浊壅塞多见胸闷如窒，痰多苔腻；D项气阴两虚多见隐痛伴心悸气短、口干舌红；E项心肾阳虚多伴形寒肢冷、腰膝酸软、水肿等。2.在慢性心力衰竭的治疗中，下列哪项是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）相较于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的潜在优势？A.更有效地降低血压B.不引起干咳副作用C.更强的逆转心室重构作用D.更显著的利尿效果E.对肾功能保护作用更优答案：B解析：本题考察慢性心力衰竭的药物治疗。ACEI和ARB均通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）发挥治疗心衰的作用。ACEI抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，但同时也抑制了缓激肽的降解，导致缓激肽积聚，这是引起干咳副作用的主要原因。ARB直接阻断血管紧张素Ⅱ受体，不影响缓激肽代谢，因此通常不引起干咳。A、C、D、E选项所述并非ARB明确优于ACEI的方面，两者在降压、逆转心室重构、保护肾功能方面作用相似，ARB并无更强的利尿作用。3.患者，女，45岁，因“反复关节肿痛3年，加重伴发热1周”就诊。查体：双手近端指间关节、腕关节对称性肿胀、压痛，双肘关节可见皮下结节。实验室检查：RF256IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR86mm/h，CRP65mg/L。X线片提示双手关节间隙狭窄。西医诊断首先考虑：A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.强直性脊柱炎答案：C解析：本题考察类风湿关节炎（RA）的诊断。该患者为中年女性，表现为对称性小关节（近端指间关节、腕关节）肿痛，持续时间长（3年），伴有晨僵（病史中未明确但典型）、发热等全身症状及类风湿结节。实验室检查类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性，炎症指标（ESR、CRP）显著升高，影像学有关节间隙狭窄（提示骨质侵蚀）。以上表现完全符合类风湿关节炎的分类诊断标准。A项骨关节炎多见于负重关节，无全身症状及高滴度自身抗体；B项系统性红斑狼疮可有关节炎，但多伴特征性皮疹、肾脏等多系统损害及特异性抗体；D项痛风多为单关节、急性发作，血尿酸升高；E项强直性脊柱炎主要累及中轴关节和骶髂关节。4.根据《中国2型糖尿病防治指南》，对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，且伴有明显高血糖症状，起始治疗方案推荐：A.单纯生活方式干预B.单一口服药治疗C.两种口服药联合治疗D.胰岛素短期强化治疗E.胰高糖素样肽-1受体激动剂单药治疗答案：D解析：本题考察2型糖尿病的治疗策略。对于新诊断、血糖水平极高（HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L）且伴有明显临床症状（如多饮、多尿、体重下降）的患者，指南推荐尽早启动胰岛素短期强化治疗。其目的在于迅速解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能，为后续治疗奠定基础。单纯生活方式干预（A）或单一口服药（B）难以快速控制如此高的血糖。两种口服药联合（C）或GLP-1受体激动剂单药（E）可能有效，但起效速度和强度可能不足以迅速纠正严重高血糖状态。5.中医“治未病”思想包含三个层次，除“未病先防”和“既病防变”外，还包括：A.病后防复B.急则治标C.缓则治本D.三因制宜E.扶正祛邪答案：A解析：本题考察中医基础理论中“治未病”思想的内涵。“治未病”是中医预防医学的核心思想，主要包括：①未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施防止疾病的发生。②既病防变：在疾病发生后，早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。③瘥后防复：疾病痊愈或处于稳定期后，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。B、C、D、E选项均为中医治疗原则，而非“治未病”的具体层次。6.患者，男，67岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析（吸空气）：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。其酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：本题考察呼吸衰竭时动脉血气分析的判读。患者有COPD基础病，急性加重后出现呼吸困难。血气分析示：pH7.32（<7.35，酸中毒），PaCO₂65mmHg（>45mmHg，提示肺泡通气不足，存在呼吸因素致酸），PaO₂50mmHg（<60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭）。根据原发酸碱失衡的预计代偿公式，急性呼吸性酸中毒时，HCO₃⁻代偿性升高上限约为30mmol/L（或每升高10mmHgPaCO₂，HCO₃⁻升高1mmol/L）。该患者PaCO₂较正常（40mmHg）升高25mmHg，预计HCO₃⁻约为24+2.5=26.5mmol/L左右。若实际HCO₃⁻在此范围，则为单纯性呼吸性酸中毒。题干虽未给出HCO₃⁻值，但pH下降与PaCO₂升高方向一致，且病史符合急性通气障碍，故首先考虑单纯性呼吸性酸中毒。若HCO₃⁻显著高于预计值，则需考虑合并代谢性碱中毒（E）。7.在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊介入治疗中，衡量医疗机构救治效率的关键指标“门-球时间”（D-to-B时间）是指：A.患者入门到完成心电图的时间B.患者入门到开始溶栓治疗的时间C.患者入门到球囊扩张（或器械通过）的时间D.急救车接到呼叫至到达医院的时间E.确诊到家属签署手术同意书的时间答案：C解析：本题考察急性心肌梗死的现代救治体系。“门-球时间”（Door-to-Balloontime,D-to-Btime）是评估STEMI患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）效率的国际公认关键指标。它特指患者进入医院大门到介入手术中球囊导管在梗死相关动脉内扩张（或当前更广义指器械首次通过病变）的时间间隔。指南要求此时间应尽量缩短，最好在90分钟以内。A、B、D、E选项所述时间均有其意义，但并非“门-球时间”的定义。8.患者，女，36岁，甲状腺功能亢进症病史2年，服用甲巯咪唑治疗。近期出现咽痛、发热。查体：T39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。血常规：WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L。最可能的诊断是：A.急性化脓性扁桃体炎B.甲亢危象C.粒细胞缺乏症D.再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症答案：C解析：本题考察抗甲状腺药物（ATD）的严重不良反应。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均可引起粒细胞缺乏症，这是ATD治疗中最严重的不良反应之一，多发生在用药后的2-3个月内。患者服用甲巯咪唑期间出现发热、咽痛等感染征象，血常规显示白细胞和中性粒细胞绝对值极度降低（中性粒细胞<0.5×10⁹/L即为粒细胞缺乏症），符合该诊断。A项白细胞应升高；B项甲亢危象应有甲亢症状急剧加重、高热、大汗、心动过速等，白细胞通常升高；D项再生障碍性贫血为全血细胞减少；E项传染性单核细胞增多症白细胞常升高，淋巴细胞比例增高并出现异型淋巴细胞。9.中医认为，胃脘痛病位在胃，与下列哪一脏腑关系最为密切？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C解析：本题考察胃脘痛的脏腑病机。胃主受纳腐熟水谷，以和降为顺。脾主运化，与胃相表里，共为“后天之本”。胃脘痛的发病，初起多在胃，涉及气分，久则深入血分，或累及他脏。其中，脾胃同居中焦，互为表里，生理上纳运协调、升降相因，病理上相互影响，故关系最为密切。肝主疏泄，调畅气机，肝气犯胃是胃脘痛常见证型，但非“最为密切”。心、肺、肾与胃脘痛关系相对较远。10.根据慢性肾脏病（CKD）分期，肾小球滤过率（GFR）为35ml/min/1.73m²时应属于：A.CKD2期B.CKD3a期C.CKD3b期D.CKD4期E.CKD5期答案：C解析：本题考察慢性肾脏病的分期标准。目前国际上通用的CKD分期基于肾小球滤过率（GFR）：CKD1期：GFR≥90ml/min/1.73m²（伴肾脏损伤标志）；CKD2期：GFR60-89；CKD3a期：GFR45-59；CKD3b期：GFR30-44；CKD4期：GFR15-29；CKD5期：GFR<15或透析。GFR为35ml/min/1.73m²，落在30-44区间，故属于CKD3b期。二、多项选择题1.下列哪些是肝硬化门静脉高压症的临床表现？A.脾大B.腹水C.侧支循环形成（如食管胃底静脉曲张）D.肝掌E.蜘蛛痣答案：A、B、C解析：本题考察肝硬化门静脉高压症的三大临床表现。门静脉压力增高后，可出现：①脾脏充血性肿大（A）；②门体侧支循环开放和建立，如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张（C）；③腹水形成（B）。肝掌（D）和蜘蛛痣（E）是肝功能减退、雌激素灭活减少所致，属于肝功能减退的表现，并非门静脉高压直接引起。2.高血压患者需要立即转诊至上级医院的情况包括：A.血压水平为150/95mmHgB.怀疑继发性高血压C.出现高血压急症或亚急症D.妊娠期发现高血压E.规律服药后血压仍控制不佳答案：B、C、D、E解析：本题考察高血压的基层管理及转诊指征。根据高血压防治指南，出现以下情况应考虑转诊：①怀疑继发性高血压患者（B）；②出现高血压急症（血压显著升高伴急性靶器官损害）或亚急症（血压显著升高不伴急性靶器官损害）（C）；③妊娠与哺乳期妇女（D）；④多次测量血压水平达3级（≥180/110mmHg）；⑤诊断明确，调整治疗方案后血压仍不达标（E）；⑥血压波动大，处理困难；⑦服降压药后出现严重不良反应。A选项血压150/95mmHg属于1级高血压，可先在基层医疗机构进行生活方式干预和药物治疗，并非立即转诊指征。3.下列中药方剂中，具有“和解少阳”功效的是：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.逍遥散D.半夏泻心汤E.蒿芩清胆汤答案：A、B、E解析：本题考察和解剂中“和解少阳”类方剂的归属。和解少阳剂适用于伤寒邪在少阳证。A小柴胡汤为和解少阳的代表方。B大柴胡汤为和解少阳、内泻热结之剂，属表里双解，但仍以和解少阳为基础。E蒿芩清胆汤清胆利湿、和胃化痰，主治少阳湿热证，亦属和解少阳范畴。C逍遥散属于调和肝脾剂，主治肝郁血虚脾弱证。D半夏泻心汤属于调和寒热剂（或调和肠胃剂），主治寒热错杂之痞证。4.关于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗，下列叙述正确的有：A.所有患者均应长期使用吸入性糖皮质激素B.支气管扩张剂是核心治疗药物C.长期家庭氧疗适用于伴有慢性呼吸衰竭的患者D.接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可预防急性加重E.康复治疗包括呼吸生理治疗、肌肉训练等答案：B、C、D、E解析：本题考察COPD稳定期的综合管理。B正确，支气管扩张剂（β₂受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱）是缓解症状、改善肺功能的核心药物。C正确，长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；或PaO₂在55-60mmHg之间，但伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。D正确，疫苗接种是预防感染导致急性加重的重要措施。E正确，肺康复治疗是稳定期非药物治疗的重要组成部分。A错误，吸入性糖皮质激素（ICS）并非所有患者都需要，主要用于有频繁急性加重病史且血嗜酸粒细胞升高的患者，或已在使用ICS+LABA联合制剂有效的患者。5.下列实验室检查结果，符合缺铁性贫血诊断的有：A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示细胞外铁消失、细胞内铁减少答案：A、C、D、E解析：本题考察缺铁性贫血的实验室诊断指标。缺铁性贫血的实验室特征性改变源于体内贮存铁耗尽，继而影响血清铁，最终导致贫血。A、C、D、E均符合：血清铁（SI）降低（A）；血清铁蛋白（SF）是反映贮存铁的敏感指标，最早降低（C）；转铁蛋白饱和度（TS）=SI/TIBC×100%，SI降低导致TS降低（D）；骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的“金标准”，细胞外铁（贮存铁）消失，细胞内铁（铁粒幼细胞）减少或消失（E）。B错误，总铁结合力（TIBC）反映血液中转铁蛋白的水平，在缺铁时，机体代偿性合成转铁蛋白增加，因此TIBC是升高的，而非降低。三、案例分析题【案例一】患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年来每于冬季受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上。近5年出现活动后气短，进行性加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多为黄脓痰，气短明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神清，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，边缘钝，有触痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（吸空气）：pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干横径18mm，心影狭长。1.该患者最可能的西医诊断是什么？诊断依据是什么？2.根据动脉血气分析结果，判断其酸碱失衡类型及呼吸衰竭类型。3.该患者目前存在右心衰竭的体征有哪些？4.请为该患者制定一个初始的中西医结合治疗方案（列出治疗原则及主要措施，无需具体剂量）。答案与解析：1.最可能的西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：（1）慢性阻塞性肺疾病：老年男性，长期吸烟史（高危因素）；慢性病程（反复咳嗽咳痰20年，气短5年）；症状符合慢性支气管炎、肺气肿表现（咳、痰、喘，进行性气短）；体征有桶状胸、叩诊过清音、肺内干湿啰音；胸部X线示肺透亮度增高、纹理紊乱。（2）急性加重：本次因受凉诱发，咳嗽咳痰加重，痰转为黄脓，伴发热，血象升高（WBC、N%增高），提示感染导致急性加重。（3）慢性肺源性心脏病、右心衰竭：在COPD基础上，出现肺动脉高压体征（P₂亢进，X线右下肺动脉干增宽）；右心扩大和/或右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、三尖瓣区收缩期杂音提示三尖瓣相对关闭不全）。（4）Ⅱ型呼吸衰竭：动脉血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg。2.酸碱失衡类型：呼吸性酸中毒（失代偿可能合并代谢性碱中毒？需计算预计代偿值）。具体分析：pH7.30(<7.35)，提示酸中毒。PaCO₂65mmHg(>45mmHg)，提示存在呼吸性因素致酸。根据慢性呼吸性酸中毒（病史长，考虑慢性过程急性加重）的预计代偿公式（ΔHCO₃⁻≈0.35×ΔPaCO₂±5.58），PaCO₂升高25mmHg，预计HCO₃⁻升高约8.75mmol/L，即预计HCO₃⁻≈24+8.75=32.75mmol/L。患者实际HCO₃⁻为32mmol/L，在预计代偿范围（32.75±5.58）内。因此，考虑为单纯性慢性呼吸性酸中毒（或因其为急性加重，可能为急性呼吸性酸中毒基础上的部分代偿，但病史长，倾向于慢性过程）。呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型），因PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg。3.右心衰竭的体征：①体循环淤血体征：颈静脉怒张；肝大（肋下3cm）、压痛、肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿。②心脏体征：心界向左扩大（右心室增大所致）、三尖瓣区收缩期吹风样杂音（右心室扩大导致三尖瓣相对关闭不全）、P₂亢进（肺动脉高压）。4.中西医结合治疗方案：西医治疗原则：控制感染，通畅呼吸道，纠正呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。主要措施：（1）抗感染治疗：根据常见病原菌经验性选择敏感抗生素（如β-内酰胺类/酶抑制剂、喹诺酮类等），必要时根据痰培养调整。（2）呼吸支持：保持气道通畅，可予支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化）、祛痰药；低流量持续吸氧（1-2L/min），目标SpO₂88%-92%；必要时评估无创或有创机械通气。（3）控制心力衰竭：在有效控制感染、改善通气后，若水肿仍明显，可谨慎使用利尿剂（如呋塞米），注意电解质平衡；可酌情使用血管扩张药（如硝酸酯类）减轻心脏前后负荷；强心剂（如洋地黄类）因易中毒，仅在合并快速房颤或左心衰时小剂量慎用。（4）其他：营养支持，维持水电解质及酸碱平衡。中医治疗原则：急则治其标，以清热化痰、活血利水、泻肺平喘为主。主要措施：（1）中药汤剂：可选用清金化痰汤合葶苈大枣泻肺汤加减。方中黄芩、栀子、知母清肺热；桑白皮、瓜蒌仁、贝母、桔梗清热化痰；葶苈子泻肺平喘、利水消肿；茯苓、车前子利水；丹参、赤芍活血；甘草调和诸药。若痰热壅盛，加鱼腥草、金荞麦；若水肿甚，加泽泻、猪苓。（2）中成药：可选用痰热清注射液、血必净注射液等静脉滴注，或礞石滚痰丸、复方鲜竹沥液等口服。（3）针灸治疗：选取肺俞、定喘、尺泽、丰隆、膻中、内关、阴陵泉等穴，平补平泻，以宣肺化痰、平喘利水。【案例二】患者，女，53岁，因“多饮、多尿、体重减轻半年，加重伴乏力1个月”就诊。患者半年前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约4000ml，尿量增多，夜尿3-4次，体重下降约5kg。近1月来乏力明显，视物模糊。既往体健。查体：BP150/90mmHg，BMI26.5kg/m²。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖（FPG）9.8mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%。血脂：TG2.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L。尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-），尿蛋白（-）。眼底检查提示：轻度非增殖性糖尿病视网膜病变。1.该患者的完整西医诊断是什么？2.根据《中国2型糖尿病防治指南》，该患者起始治疗的首选口服药是什么？为什么？3.除降糖外，该患者还需要进行哪些综合治疗？4.请从中医角度分析该患者可能的证型，并简述治法与代表方剂。答案与解析：1.完整西医诊断：2型糖尿病；糖尿病性视网膜病变（非增殖性）；高血压病1级（中危）；高脂血症。诊断依据：①糖尿病：典型“三多一少”症状（多饮、多尿、体重减轻），结合空腹血糖≥7.0mmol/L（9.8），餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（15.6），糖化血红蛋白≥6.5%（9.2%），可确诊2型糖尿病。②糖尿病慢性并发症：眼底检查提示糖尿病视网膜病变。③合并症：血压150/90mmHg，达到高血压诊断标准（1级）；血脂TG升高（>1.7mmol/L），LDL-C升高（>3.4mmol/L，根据糖尿病属高危，目标值应更低）。2.起始治疗首选口服药：二甲双胍。原因：根据最新指南，若无禁忌证（如严重肾功能不全、缺氧性疾病、严重感染等），二甲双胍应作为2型糖尿病患者起始治疗的首选药物和全程治疗的基础用药。该患者新诊断，HbA1c9.2%，BMI26.5kg/m²（超重），无明确禁忌证。二甲双胍具有确切的降糖效果，不增加体重，对心血管有保护作用，且价格低廉。3.综合治疗措施：（1）生活方式干预：是基础治疗。包括饮食控制（计算每日总热量，均衡营养）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、控制体重、戒烟限酒。（2）降压治疗：目标值通常<130/80mmHg。可首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），因其在降血压的同时对糖尿病肾病有潜在保护作用。（3）调脂治疗：根据心血管危险分层，该患者属于高危，应启动他汀类药物治疗，目标LDL-C<2.6mmol/L（或较基线降低50%以上）。（4）抗血小板治疗：如无禁忌，应考虑使用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防（需评估出血风险）。（5）并发症筛查与管理：定期监测血糖、血压、血脂、尿白蛋白/肌酐比值、眼底、足部及神经功能等。4.中医辨证分析：可能证型：气阴两虚证，兼有内热或脉络瘀阻。分析：患者多饮、多尿、消瘦、乏力，为典型的“消渴”病表现。病程半年，久病耗气伤阴，故见乏力（气虚）、口干多饮（阴虚内热）。视物模糊为阴虚目窍失养，或兼有血瘀阻滞目络（对应糖尿病视网膜病变）。舌脉虽未提供，但结合症状，气阴两虚为本，燥热或瘀血为标。治法：益气养阴，清热生津，或兼以活血通络。代表方剂：生脉散合玉女煎加减，或参芪地黄汤加减。若燥热偏盛，可用白虎加人参汤；若瘀血征象明显，可用生脉散合血府逐瘀汤加减。常用药物如黄芪、太子参、麦冬、五味子、生地、知母、天花粉、葛根、丹参等。四、计算题1.患者，男，45岁，体重70kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。入院时查血糖28mmol/L，血钠140mmol/L。计算该患者的血浆有效渗透压（mOsm/L）。（公式：血浆有效渗透压=2×[Na⁺+K⁺]+血糖，单位均用mmol/L；K⁺正常值按4.0mmol/L估算）答案：血浆有效渗透压=2×(140+4.0)+28=2×144+28=288+28=316mOsm