妇幼保健机构绩效考核评价细则(2026年)

妇幼保健机构绩效考核评价细则(2026年)为深入贯彻落实健康中国战略，全面推进妇幼保健机构高质量发展，规范内部管理，提升服务效能，根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求及“十四五”卫生健康发展规划的延伸部署，结合2026年妇幼保健行业发展趋势，特制定本绩效考核评价细则。本细则旨在建立一套科学、规范、客观的评价体系，引导妇幼保健机构坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合”的工作方针，通过量化指标与质性评价相结合的方式，全面反映机构在辖区管理、医疗服务、运营效率、持续发展及满意度等方面的综合水平。本细则适用于各级妇幼保健机构，考核周期原则上为年度考核。考核结果将作为财政投入、薪酬总量核定、领导干部评优评先及机构等级评审的重要依据。第一章辖区妇幼健康管理辖区妇幼健康管理是妇幼保健机构的核心职能，区别于综合医院，重点考核机构在区域内的公共卫生管理、技术指导、健康宣教及辖区妇女儿童健康状况指标改善情况。本部分旨在强化机构作为辖区妇幼健康“枢纽”的责任，推动优质资源下沉。1.1辖区妇幼健康指标完成情况该维度重点考核机构在降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率以及控制出生缺陷发生率等方面的实际成效。这不仅是衡量机构业务能力的硬指标，更是评价区域妇幼健康水平的核心标尺。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源孕产妇死亡率辖区内每10万例活产中孕产妇的死亡人数。达到国家级或省级规定控制目标（如XX/10万）得满分；每超目标1/10万扣2分，扣完为止。若发生可避免孕产妇死亡一例倒扣10分。20妇幼卫生年报、死因监测系统婴儿死亡率辖区内每1000名活产中不满1周岁婴儿的死亡人数。达到规定控制目标（如XX‰）得满分；每超目标0.1‰扣1分。15妇幼卫生年报、生命登记系统5岁以下儿童死亡率辖区内每1000名活产中不满5周岁儿童的死亡人数。达到规定控制目标（如XX‰）得满分；每超目标0.1‰扣1分。15妇幼卫生年报、生命登记系统出生缺陷发生率辖区内围产儿中出生缺陷的发生比例。较上年下降或持平得满分；较上年上升幅度超过5%扣5分。重点考核重大结构畸形防控效果。10出生缺陷监测系统高危孕产妇管理率辖区内高危孕产妇系统管理人数/高危孕产妇总数×100%。≥98%得满分；每降低1%扣2分。重点考核高危随访及专案管理的及时性与规范性。10孕产妇保健信息系统0-6岁儿童健康管理率辖区内0-6岁儿童接受1次及以上体检人数/辖区内0-6岁儿童总数×100%。≥95%得满分；每降低1%扣1分。10儿童保健信息系统宫颈癌筛查覆盖率辖区内适龄妇女（35-64岁）宫颈癌筛查人数/应筛查人数×100%。达到省级年度任务目标得满分；未达标按比例扣分。10“两癌”筛查项目报表乳腺癌筛查覆盖率辖区内适龄妇女（35-64岁）乳腺癌筛查人数/应筛查人数×100%。达到省级年度任务目标得满分；未达标按比例扣分。10“两癌”筛查项目报表1.2辖区业务管理与指导能力考核机构对基层医疗卫生机构的业务指导、培训效果及信息质量控制能力，体现其作为区域技术指导中心的辐射带动作用。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源基层妇幼健康培训覆盖率每年对辖区基层医疗机构妇幼人员开展培训的比例。≥95%得满分；每降低5%扣2分。培训内容需涵盖孕产期、儿童保健及公卫项目。15培训记录、签到表基层妇幼技术指导频次每年深入基层开展现场技术指导、质量控制督导的次数。每季度至少对每个基层机构指导1次，全年覆盖率达100%得满分；缺1次扣2分。15督导记录、通报文件妇幼健康信息质量合格率妇幼卫生年报、监测数据上报的及时性、准确性和完整性。数据逻辑错误率<1%、漏报率<1%得满分；发现一处逻辑错误扣2分，迟报一次扣5分。20信息平台后台数据核查托幼机构卫生保健管理辖区托幼机构卫生保健指导、评估及岗前培训情况。对辖区内托幼机构卫生保健评估覆盖率100%得满分；每降低5%扣2分。20托幼机构卫生保健管理档案健康教育普及率开展孕妇学校、家长学校及社区健康讲座的情况。按照标准开展线上线下健康教育活动，受众覆盖率达目标值得满分；依据活动记录、视频资料评分。15健教活动记录、宣传报道孕产妇及0-6岁儿童电子档案建档率规范化的电子健康档案建立情况。建档率≥90%得满分；每降低2%扣1分。档案需包含完整的保健与临床诊疗信息。15区域卫生信息平台第二章医疗质量与安全医疗质量是妇幼保健机构的生命线。本章节重点考核医疗核心制度的执行、诊疗规范的落实、重点专科建设以及患者安全保障，强调“保健与临床深度融合”的特色，特别是在产科、儿科急危重症救治能力方面的考核。2.1医疗核心制度与诊疗规范重点评价机构在依法执业、核心制度落实、合理用药及医院感染控制等方面的合规性与严谨性。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源医疗核心制度执行率首诊负责制、三级查房、术前讨论、死亡病例讨论等18项核心制度的落实情况。现场抽查病历及运行记录，执行规范率100%得满分；发现一处缺陷扣2分。20现场检查、病历抽查甲级病历率质控检查中甲级病历所占比例。≥90%得满分；每降低1%扣2分；不得出现丙级病历，出现一份丙级病历扣10分。15病历质控系统合理用药指标抗菌药物使用率、处方合格率、激素及静脉输液使用率。门诊抗菌药物使用率≤20%，住院≤60%，处方合格率≥99%。任一指标不达标扣5分。20医院信息系统（HIS）、处方点评系统手术安全核查率手术部位标识、手术风险评估、手术三方核查的执行率。100%执行得满分；抽查发现一例未执行扣5分。10现场核查、手术麻醉系统医院感染监测与控制院感发生率、多重耐药菌检出率及手卫生依从率。院感暴发事件实行一票否决。手卫生依从率≥90%得满分；每降低5%扣2分。15院感监测系统、现场观察非计划再次手术率同一次住院期间，因计划外原因再次手术的比例。≤0.5%得满分；每升高0.1%扣2分。需进行根因分析并整改。10手术麻醉系统、不良事件上报系统平均住院日出院者占用总床日数/出院人数。达到或低于区域同类机构平均水平得满分；每超1天扣2分（产科、儿科分别考核）。10医院统计报表2.2重点专科与急危重症救治能力针对妇幼保健机构特色，重点考核产科、儿科、新生儿科等重点专科的救治能力及多学科协作（MDT）机制。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源危重孕产妇救治成功率转入或接诊的危重孕产妇抢救成功比例。≥98%得满分；每降低1%扣5分。考核急救绿色通道畅通情况及人员配备。20危重症救治登记簿、病案首页危重新生儿救治成功率转入或接诊的危重新生儿抢救成功比例。≥90%得满分；每降低1%扣5分。重点考核新生儿窒息复苏技术规范度。20新生儿科病历、NICU登记簿产后出血发生率产后出血产妇数/分娩产妇总数。≤4%得满分；每升高0.5%扣2分。考核预防措施及应急处理能力。15产科质量监测系统剖宫产率剖宫产产妇数/分娩产妇总数。达到省级控制目标（如逐步降低至合理区间）得满分；超目标值按比例扣分。非医学指征剖宫产严控。15产科质量监测系统新生儿窒息发生率新生儿窒息发生数/活产数。≤3%得满分；每升高0.5%扣2分。10产科质量监测系统专科MDT开展例数针对复杂疑难病例开展多学科协作诊疗的例数。较上年增长或保持较高水平（如年XX例以上）得满分；未开展不得分。10MDT记录、会诊系统中医适宜技术开展率在儿科、妇产科等领域开展中医非药物疗法的比例。≥80%得满分；鼓励中西医结合，每降低10%扣3分。10医院信息系统（HIS）第三章运营效率与经济管理在医保支付方式改革（DRG/DIP）背景下，运营效率成为机构生存发展的关键。本章节重点考核资源配置、收支结构、预算执行及资产运营效率，引导机构向精细化管理转型。3.1资源配置与利用效率考核床位、人员、设备等卫生资源的配置合理性及利用效率，避免资源浪费与闲置。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源床位使用率实际占用总床日数/实际开放总床日数。保持在85%-93%区间得满分；低于80%或高于95%扣3分。15医院统计报表出院患者手术占比出院患者手术人数/出院患者总数。较上年提升或达到区域同类机构平均水平得满分；体现外科/产儿科技术含金量。15医院统计报表、病案首页每百门急诊入院人次入院人数/门急诊人次×100。维持合理区间，体现门诊转化效率。异常波动扣分。10医院统计报表大型设备检查阳性率CT、MRI等大型设备检查结果中阳性发现的占比。CT≥70%，MRI≥80%得满分；每降低5%扣2分。严控过度检查。15影像科登记系统、PACS医用耗材收入占比卫生材料收入/医疗收入×100%。较上年下降或控制在合理水平（如<20%）得满分；每升高1%扣2分。15财务报表人员经费支出占比人员经费/业务支出×100%。逐步提升至40%左右得满分；体现医务人员劳务价值。15财务报表资产负债率负债总额/资产总额×100%。控制在合理警戒线以下（如<50%）得满分；过高扣分，提示财务风险。10财务报表万元收入能耗支出能耗支出/医疗收入×10000。较上年下降得满分；上升需说明原因，无正当原因扣分。5后勤管理系统、财务报表3.2预算管理与成本控制考核全面预算管理制度的实施效果及成本核算的精细化程度，体现经济管理的规范性与可持续性。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源全面预算管理制度执行率预算编制、审批、执行、分析、考核全流程管理的规范性。制度健全、执行严格，无重大预算偏差得满分；发现违规调整预算扣5分。20财务制度文件、预算执行报告预算执行率全年实际执行数/全年预算数。95%-100%区间得满分；偏差超过±10%扣5分。20财务报表门诊次均费用增幅本年度门诊次均费用与上年度相比的增长幅度。≤当地GDP增长幅度或医保控费目标得满分；超目标按比例扣分。20医保结算清单、HIS住院次均费用增幅本年度住院次均费用与上年度相比的增长幅度。≤当地GDP增长幅度或医保控费目标得满分；超目标按比例扣分。20医保结算清单、HIS医疗服务收入占比医疗服务收入（不含药品、耗材）/医疗收入。较上年提升得满分；体现技术劳务收入占比优化。20财务报表第四章学科建设与人才培养学科建设是机构发展的引擎，人才是第一资源。本章节重点考核科研创新、人才梯队建设、教学能力及学术影响力，旨在提升妇幼保健机构的核心竞争力。4.1科研创新与学术影响力考核科研项目立项、论文发表、专利转化及重点学科建设情况，鼓励机构向研究型妇幼保健院转型。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源每百名卫技人员科研项目经费年度科研经费到账总额/卫技人员总数×100。达到区域领先水平或较上年增长得满分；无科研项目不得分。20科研管理部门、财务账目SCI/核心期刊论文发表数年度发表在SCI或中文核心期刊的论文数量。达到年度目标值得满分；每少一篇扣2分。15科研管理部门、检索证明省级及以上重点学科数量获评省级、国家级重点专科/学科的数量。每有一个省级重点学科得10分，国家级得20分；可累加，满分20分。20评审文件、证书科技成果转化收益年度科技成果转化及技术推广产生的经济效益。有转化收益得满分；无转化但开展技术推广工作得一半分。15成果转化合同、财务记录学术任职影响力卫技人员在省级及以上学术团体担任常委及以上职务的人数。每有1人次得2分；满分15分。15学术团体聘书继续医学教育项目年度举办国家级、省级继续医学教育项目的数量。每举办一项国家级得5分，省级得3分；满分15分。15继教管理系统4.2人才梯队与教学能力考核高层次人才引进、培养以及院校教育、毕业后教育（规培）的开展情况。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源高级职称卫技人员占比具有高级职称的卫技人员数/卫技人员总数。达到目标值（如≥15%）得满分；每降低1%扣2分。20人事档案、HR系统硕士及以上学历人员占比达到目标值（如≥20%）得满分；每降低1%扣2分。15人事档案、HR系统学科带头人培养情况省级及以上人才项目入选者数量。每有1人得10分；满分30分。30人才项目入选文件住院医师规范化培训合格率规培学员结业考核通过率。≥95%得满分；每降低1%扣2分。15规培管理系统教学带教满意度实习生、规培生、进修生对带教老师的满意度评分。≥90分得满分；每降低2分扣1分。20教学满意度调查问卷第五章智慧医院建设与信息化支撑顺应数字医疗发展趋势，本章节考核电子病历应用水平、互联互通成熟度及互联网医疗服务开展情况，以信息技术赋能妇幼健康服务全流程。5.1电子病历与系统集成考核医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、实验室信息系统（LIS）等集成度及数据质量。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源电子病历应用水平分级按照国家电子病历应用水平分级评价标准。达到5级及以上得满分；4级得80%分；3级及以下不得分。30国家卫健委评级结果互联互通标准化成熟度院内及与区域平台信息互联互通情况。达到四级甲等及以上得满分；未达标按比例扣分。30互联互通测评报告数据质量完整性关键数据项（如诊断、用药、过敏史）的完整填写率。≥99%得满分；抽查发现缺项扣分。20数据质控平台信息安全等级保护信息系统通过公安部门等级保护备案及测评情况。通过三级等保测评得满分；二级或未通过不得分。20等保测评报告5.2互联网医疗与便民服务考核互联网医院建设、预约诊疗、诊间支付及智能导诊服务的开展情况。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源预约诊疗率预约诊疗人次/门诊总人次。≥80%得满分；每降低5%扣2分。25门诊预约系统线上诊疗占比互联网医院诊疗人次/全院诊疗人次。较上年增长或达到目标值得满分；鼓励开展线上咨询与复诊。25互联网医院平台诊间结算率在诊间完成支付的比例。≥70%得满分；提升就医便捷度。25HIS系统智能导诊准确率智能系统推荐科室与最终就诊科室的匹配率。≥90%得满分；提升患者就医体验。25信息系统日志分析第六章满意度评价与公益责任坚持公益性导向，将患者满意度、员工满意度及履行社会责任情况作为考核的重要组成部分，体现妇幼保健机构的人文关怀与社会担当。6.1患者满意度与医德医风考核患者对医疗服务环境、态度、流程及结果的满意程度，以及医德医风建设情况。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源门诊患者满意度第三方或院内调查的门诊患者综合满意度评分。≥90分得满分；每降低1分扣2分。25满意度调查平台住院患者满意度第三方或院内调查的住院患者综合满意度评分。≥90分得满分；每降低1分扣2分。25满意度调查平台患者投诉处理率及满意度投诉事件的处理及时率及投诉人对处理结果的满意度。投诉处理率100%，投诉满意度≥85%得满分；发生有效投诉且处理不当扣分。20投诉管理系统医德医风考评合格率医务人员年度医德医风考评结果合格比例。100%合格得满分；出现一例不合格扣5分。20人事考评档案收受“红包”、回扣零容忍发生医务人员收受红包、回扣等违纪行为。实行一票否决，该项不得分，并按规定处理。10纪检监察部门6.2员工满意度与对口支援考核机构内部凝聚力、员工幸福感及对基层医疗机构的帮扶责任落实情况。指标名称指标定义/考核内容考核标准与评分细则分值数据来源员工满意度员工对工作环境、薪酬待遇、职业发展、管理文化的满意度。≥85分得满分；每降低1分扣2分。30员工满意度调查问卷对口支援派驻人员符合率向基层医疗机构派驻医务人员的数量、专业、时间符合上级要求情况。100%符合得满分；发现一人次不符扣5分。30对口支援管理档案免费“两癌”筛查任务完成率承担政府惠民实事工程，完成免费筛查任务的情况。100%完成得满分；未完成按比例扣分。20项目办报表