《传染病学》试题和答案

《传染病学》试题和答案1.单项选择题(1)属于我国法定甲类传染病的是（）A.鼠疫、炭疽B.霍乱、炭疽C.鼠疫、霍乱D.霍乱、艾滋病E.鼠疫、艾滋病答案：C。我国《传染病防治法》明确规定甲类传染病为鼠疫与霍乱两种，共2种。(2)传染病流行过程的三个基本条件是（）A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、社会因素、自然因素C.病原体数量、致病力、特异性定位D.病原体、人体、病原体所处的环境E.屏障作用、吞噬作用、炎症反应答案：A。传染病流行需要三个基本环节，即能够排出病原体的传染源、病原体传播给他人的传播途径、人群对病原体缺乏免疫力的易感人群，三个环节缺一不可。(3)我国要求甲类传染病发现后上报的时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：A。根据我国传染病报告管理制度，甲类传染病以及按照甲类管理的乙类传染病，要求发现后2小时内通过网络直报或其他方式上报，其余乙类、丙类传染病要求24小时内上报。(4)肾综合征出血热的病原体是（）A.汉坦病毒B.登革病毒C.钩端螺旋体D.伤寒杆菌E.埃博拉病毒答案：A。肾综合征出血热旧称流行性出血热，病原体为布尼亚病毒科汉坦病毒属，我国主要传染源为黑线姬鼠和褐家鼠。(5)伤寒最具特征性的病理改变部位是（）A.乙状结肠和直肠B.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡C.升结肠D.空肠末端E.十二指肠答案：B。伤寒沙门菌侵入肠道后，主要侵犯回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡，形成特征性的伤寒肉芽肿病变，而细菌性痢疾主要病变部位为乙状结肠和直肠。(6)霍乱最核心的治疗措施是（）A.早期应用敏感抗菌药物B.快速补液纠正水、电解质紊乱C.抑制肠黏膜过度分泌D.应用升压药物纠正休克E.积极处理并发症答案：B。霍乱的主要病理改变是剧烈泻吐导致大量水、电解质丢失，引发脱水、循环衰竭，这是霍乱致死的主要原因，因此快速足量补液纠正水、电解质紊乱是霍乱治疗的核心，抗菌药物仅为辅助治疗，可缩短病程、减少排菌量。(7)目前我国艾滋病最主要的传播途径是（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.器官移植传播E.人工授精传播答案：A。近年来我国艾滋病新增病例中90%以上通过性接触传播，性接触已经成为我国艾滋病最主要的传播途径。(8)流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）A.鼠类B.蚊子C.猪D.蜱E.蚤答案：B。流行性乙型脑炎是虫媒传染病，主要通过三带喙库蚊叮咬传播，猪是本病最主要的传染源而非传播媒介。2.多项选择题(1)下列属于乙类传染病，需按照甲类传染病进行管理的是（）A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.新型冠状病毒肺炎（调整管理等级前）D.艾滋病E.肺结核答案：ABC。我国传染病管理制度规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，以及未调整管理等级前的新型冠状病毒肺炎，均属于乙类传染病按甲类管理范畴。(2)肾综合征出血热典型临床过程的三大主征是（）A.发热B.出血C.肾损害D.休克E.昏迷答案：ABC。肾综合征出血热的典型临床表现为发热、出血、肾损害三大主征，休克多为低血压休克期的表现，并非固定主征。(3)下列疾病中，传染源以人类为主的是（）A.麻疹B.流行性感冒C.霍乱D.流行性脑脊髓膜炎E.肾综合征出血热答案：ABCD。肾综合征出血热的主要传染源是野生鼠类，人类不是主要储存宿主和传染源，其余四种疾病的主要传染源均为患者、隐性感染者或病原携带者。(4)普通型流脑的临床分期包括（）A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期答案：ABCD。普通型流行性脑脊髓膜炎占流脑病例的90%以上，典型病程分为四期：前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。3.名词解释(1)传染源答案：传染源指体内有病原体生长、繁殖，并且能够将病原体排出体外，感染他人的人和动物，具体包括传染病患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物四类。(2)复发答案：复发指传染病患者进入恢复期后，体温已经稳定恢复正常一段时间，体内残存的病原体再度繁殖，使原发病的临床症状再次出现的情况，常见于伤寒、疟疾、细菌性痢疾等疾病。(3)Dane颗粒答案：Dane颗粒是完整的具有感染性的乙型肝炎病毒颗粒，直径约42nm，分为包膜与核心两部分，包膜含有乙型肝炎表面抗原，核心部分含有环状双链DNA、DNA聚合酶和乙型肝炎核心抗原，是乙肝病毒复制的主体。(4)赫氏反应答案：赫氏反应多发生在钩端螺旋体病患者首剂注射青霉素治疗后，因大量钩端螺旋体被青霉素杀死后，释放出大量异体蛋白和毒性物质，引发机体出现的急性过敏反应，表现为用药后半小时至4小时内突然出现寒战、高热、头痛、全身酸痛，原有症状加重，部分患者可出现低血压、休克，严重者可诱发肺弥漫性出血。4.简答题(1)简述慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症。答案：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症主要包括：①血清HBVDNA阳性：HBeAg阳性患者HBVDNA≥10^5拷贝/ml，HBeAg阴性患者HBVDNA≥10^4拷贝/ml；②谷丙转氨酶（ALT）持续升高≥2倍正常值上限，排除其他因素导致的ALT升高；③对于ALT正常或轻度升高的患者，如果肝组织学检查提示存在明显炎症坏死（≥G2）或纤维化（≥S2），也需要启动抗病毒治疗；④对于已经出现肝硬化的慢性乙肝患者，只要检测出HBVDNA阳性，无论肝功能是否正常，都需要尽早启动抗病毒治疗。(2)简述伤寒的典型临床表现。答案：典型伤寒的自然病程约为4周，分为四期：①初期：病程第1周，起病缓慢，体温呈阶梯形上升，可伴有全身不适、乏力、食欲减退，5-7天体温可达39-40℃。②极期：病程第2-3周，出现伤寒典型表现：持续发热，多为稽留热型；相对缓脉，体温升高但脉搏增快不明显；玫瑰疹，部分患者胸腹部出现淡红色小斑丘疹，压之褪色；消化系统症状如腹胀、便秘，少数可有腹泻；神经系统症状如表情淡漠、反应迟钝，严重者可出现谵妄、昏迷；肝脾肿大。③缓解期：病程第3-4周，体温逐渐下降，症状逐渐减轻，食欲好转，肝脾回缩，此阶段肠穿孔、肠出血并发症发生率较高。④恢复期：病程第5周，体温恢复正常，症状消失，食欲和体力逐渐恢复，大约1个月左右可完全康复。5.病例分析题患者，男性，28岁，渔民，因“发热3天，腹痛腹泻伴呕吐1天”就诊，患者1天前食用隔夜海鲜后出现剧烈腹泻，共排便10余次，初为黄稀便，后转为无色透明水样便，无腹痛，无里急后重，呕吐为喷射性，为胃内容物后转为水样，入院时查体：体温36.8℃，脉搏118次/分，血压82/50mmHg，皮肤弹性差，口唇干燥，腹软无压痛。辅助检查：粪便常规未见白细胞，血常规提示白细胞12.5×10^9/L，血红蛋白165g/L。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该患者的治疗方案。答案：(1)最可能的诊断：霍乱，中度脱水，低血容量性休克。诊断依据：患者为渔民，有不洁饮食史，表现为无痛性剧烈腹泻、喷射性呕吐，无发热、无腹痛里急后重，大便为水样便，查体有中度脱水体征、低血压休克，粪便常规无明显炎性细胞，血液浓缩提示血红蛋白升高，符合霍乱的临床特点。(2)治疗方案：①严格隔离：按照甲类传染病要求进行隔离，至症状消失后，粪便培养连续2次阴性才可解除隔离。②补液治疗：这是治疗的核心，患者已经出现低血压休克，属于中度脱水，需要快速静脉补液，第一个24小时补液量约4000-8000ml