2026年急性左心衰试题(附答案)

2026年急性左心衰试题(附答案)1.（1）急性左心衰最常见的诱发因素是以下哪项A.心律失常B.呼吸道感染C.输液过多过快D.情绪激动E.妊娠分娩（2）急性左心衰发作时最具特征性的临床表现是A.咳铁锈色痰伴呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰伴端坐呼吸C.咳白色泡沫痰伴平卧位呼吸困难D.咯血伴胸痛E.刺激性干咳伴活动后呼吸困难（3）急性左心衰高流量氧疗时，为降低肺泡内泡沫表面张力、改善通气弥散，应使用的酒精祛泡剂浓度是A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.50%~70%E.75%（4）合并严重高血压的急性左心衰竭发作，首选的血管扩张药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.卡托普利E.乌拉地尔（5）急性左心衰发作时，首选的体位要求是A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.端坐位，双腿下垂E.半坐卧位（6）急性左心衰使用利尿剂快速减轻容量负荷，首选的袢利尿剂是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.托伐普坦E.布美他尼（7）以下哪项不属于指南推荐的急性左心衰临床分型A.急性失代偿性心力衰竭B.高血压性急性心力衰竭C.心源性休克D.慢性右心衰急性发作E.急性肺水肿（8）急性左心衰行无创正压通气的禁忌症不包括以下哪项A.呼吸骤停B.严重意识障碍C.误吸风险高D.收缩压低于90mmHg未纠正E.轻中度Ⅰ型呼吸衰竭（9）急性左心衰发作时，对于烦躁不安、焦虑明显的患者，若无禁忌症，首选的镇静药物是A.地西泮B.咪达唑仑C.吗啡D.丙泊酚E.氯丙嗪（10）急性心衰诊断中，作为排除急性心衰的重要切点，NT-proBNP的界值是A.<100ng/LB.<300ng/LC.<500ng/LD.<900ng/LE.<1000ng/L（1）急性左心衰的早期预警表现包括A.新发呼吸困难或原有呼吸困难加重B.夜间不能平卧、需垫高枕头或端坐呼吸C.肺部啰音较前增多、咳嗽咳痰增加、咳粉红色泡沫痰D.心率加快、血氧饱和度进行性下降E.颈静脉怒张、下肢水肿加重（2）急性左心衰治疗的核心目标包括A.迅速纠正缺氧，缓解呼吸困难B.尽快纠正血流动力学异常，稳定生命体征C.保护靶器官功能，避免脏器损伤D.积极查找并去除诱因、治疗基础病因E.改善远期预后，降低远期死亡率和再住院率（3）以下关于急性左心衰药物治疗的描述，正确的有A.存在容量负荷过重的患者应尽早使用利尿剂B.收缩压<90mmHg的患者禁用任何血管扩张剂C.硝普钠扩张动静脉，同时降低心脏前后负荷，需避光输注，长期大剂量使用警惕氰化物中毒D.硝酸甘油主要扩张容量血管，降低心脏前负荷，冠心病合并急性左心衰更优选E.低血压伴肺淤血、心输出量降低的患者可适当使用正性肌力药物（4）急性左心衰常见的病因包括A.急性心肌梗死、急性重症心肌炎B.未控制的严重高血压C.急性瓣膜病变（如感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、乳头肌断裂）D.快速性严重心律失常E.慢性心力衰竭急性加重（5）对于急性左心衰合并呼吸衰竭的通气治疗，以下说法正确的有A.首先予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧纠正缺氧B.对合并Ⅰ型呼吸衰竭、意识清楚的患者可优先选择无创正压通气C.无创通气1~2小时后缺氧无改善、意识障碍加重，应及时转为有创机械通气D.呼吸骤停、严重意识障碍的患者应直接行有创机械通气E.通气过程中需避免过度通气，注意监测血流动力学变化患者男性，68岁，因“突发严重呼吸困难2小时”急诊入院，既往有冠心病、高血压病史12年，平时自行服用降压药，血压控制不佳，2小时前饱食后情绪激动突发呼吸困难，无法平卧，烦躁不安，咳少量粉红色泡沫样痰，急诊查体：T36.7℃，P130次/分，R34次/分，BP188/106mmHg，指脉氧饱和度81%（未吸氧），端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿性啰音及散在哮鸣音，心界向左下扩大，心率130次/分，心律不齐，可闻及舒张早期奔马律，腹软无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。（1）该患者最可能的诊断是A.急性支气管哮喘发作B.急性大面积肺栓塞C.急性左心衰竭、急性肺水肿D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.自发性张力性气胸（2）为明确诊断，首选的血清学标志物是A.肌钙蛋白B.D-二聚体C.B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）D.血常规E.血气分析（3）针对该患者的紧急处理，错误的是哪一项A.立即嘱患者端坐位，双腿下垂B.予高流量面罩吸氧，加用20%~30%酒精祛泡C.立即建立静脉通路，静脉推注呋塞米20~40mgD.静脉推注吗啡3mg，镇静降低交感兴奋E.快速静脉输注生理盐水补充容量（4）该患者血压明显升高，肺水肿明显，首选的血管扩张药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平控释片D.卡托普利E.酚妥拉明（5）该患者经过常规药物治疗1小时后，呼吸困难仍无缓解，指脉氧持续维持在82%（高流量吸氧下），意识逐渐模糊，出现嗜睡，下一步最合理的处理是A.加大利尿剂和硝普钠剂量继续观察B.立即气管插管行有创机械通气C.静脉推注毛花苷丙控制心率D.加用氨茶碱解痉平喘E.静脉输注多巴胺升压治疗1.（1）B（