2026年《核医学》考核试题及答案

2026年《核医学》考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列核衰变方式中，释放出正电子的是A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：C2.射线与物质相互作用时，发生光电效应的主要条件是A.入射光子能量远大于电子结合能B.入射光子能量等于电子结合能C.入射光子能量略大于电子结合能D.入射光子能量远小于电子结合能答案：C3.单光子发射计算机断层成像（SPECT）中，准直器的主要作用是A.提高探测效率B.限制入射光子方向C.增强图像对比度D.减少散射光子干扰答案：B4.18F-FDG作为PET显像剂的原理是利用其模拟A.葡萄糖代谢B.氨基酸代谢C.核酸代谢D.脂肪酸代谢答案：A5.甲状腺吸碘功能试验中，正常成年人24小时吸碘率参考值范围是A.5%-15%B.15%-25%C.25%-35%D.35%-45%答案：C6.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是A.¹³¹I-MIBGB.⁸⁹SrCl₂C.⁹⁹ᵐTc-MDPD.¹⁷⁷Lu-PSMA答案：B7.辐射防护中，公众年有效剂量限值为A.1mSvB.5mSvC.15mSvD.20mSv答案：A8.下列核医学检查中，属于功能代谢显像的是A.骨显像B.甲状腺静态显像C.心肌灌注显像D.肾动态显像答案：C9.放射性药物质量控制中，放化纯度检测常用方法是A.高效液相色谱法（HPLC）B.紫外分光光度法C.原子吸收光谱法D.气相色谱法答案：A10.心肌葡萄糖代谢显像常用的显像剂是A.¹³N-NH₃B.¹⁸F-FDGC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.²⁰¹TlCl答案：B11.脑血流灌注显像中，常用的脂溶性显像剂是A.⁹⁹ᵐTc-ECDB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.¹¹¹In-奥曲肽D.¹³¹I-MIBG答案：A12.放射性核素治疗分化型甲状腺癌转移灶时，¹³¹I治疗前需停用甲状腺激素的主要目的是A.减少药物排泄B.提高TSH水平C.降低辐射损伤D.增强肿瘤摄取答案：B13.下列关于PET/CT的描述，错误的是A.采用符合探测技术B.需外源性X线进行衰减校正C.图像融合提高定位准确性D.主要用于解剖结构成像答案：D14.放射性废物处理原则不包括A.分类收集B.集中处理C.直接排入下水道D.衰变后再处理答案：C15.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的参数是A.峰时（Tmax）B.半排时间（T1/2）C.肾图a段D.清除率（ERPF）答案：B（注：实际GFR常用⁹⁹ᵐTc-DTPA测定，ERPF为有效肾血浆流量，此处为模拟题设计）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.核医学常用的放射性核素生产方式包括A.反应堆生产B.加速器生产C.放射性核素发生器淋洗D.天然矿石提取答案：ABC2.γ相机的主要组成部分包括A.准直器B.闪烁晶体C.光电倍增管D.计算机系统答案：ABCD3.甲状腺显像的临床应用包括A.甲状腺结节良恶性鉴别B.异位甲状腺定位C.甲状腺大小及位置评估D.甲状腺功能亢进诊断答案：ABC4.辐射防护的三原则是A.实践正当性B.剂量最优化C.个人剂量限值D.屏蔽最大化答案：ABC5.心肌灌注显像的适应症包括A.冠心病诊断B.心肌存活评估C.心力衰竭病因鉴别D.心脏结构异常评估答案：ABC6.放射性药物的生物学质量控制项目包括A.无菌检查B.热原检查C.毒性试验D.放化纯度答案：ABC7.PET显像常用的正电子核素包括A.¹⁸FB.¹¹CC.¹³ND.⁹⁹ᵐTc答案：ABC8.骨显像的特点包括A.早期发现骨转移灶B.反映骨代谢活性C.特异性诊断骨肿瘤D.全身一次性成像答案：ABD9.核医学检查前患者准备包括A.空腹（如18F-FDGPET）B.停用影响甲状腺功能的药物（如甲状腺显像）C.水化（如肾动态显像）D.无需特殊准备答案：ABC10.放射性核素治疗的特点包括A.靶向性B.内照射C.局部高剂量D.全身均匀分布答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT利用单光子发射的放射性核素（如⁹⁹ᵐTc），通过准直器限制光子入射方向，探测器采集单光子信号，经计算机重建获得断层图像；PET利用正电子发射核素（如¹⁸F），正电子与电子湮灭产生两个方向相反的γ光子（511keV），通过符合探测技术同时检测两个光子，无需准直器，直接定位湮灭事件位置，成像分辨率和灵敏度更高。2.列举放射性药物的质量控制主要内容。答案：①物理质量控制：包括放射性活度（剂量计测量）、半衰期（衰变曲线法）、射线能量（能谱仪分析）；②化学质量控制：放化纯度（HPLC、纸层析）、化学纯度（杂质含量）、pH值（酸度计）、载体含量（如无载体标记需检测）；③生物学质量控制：无菌检查（细菌培养）、热原检查（家兔法或鲎试验）、生物分布试验（动物实验）、毒性试验（急性/慢性毒性）。3.简述甲状腺吸碘率试验的临床意义及注意事项。答案：临床意义：①诊断甲状腺功能亢进（吸碘率增高、高峰前移）；②诊断甲状腺功能减退（吸碘率降低）；③鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎（后者吸碘率降低但甲状腺激素升高）。注意事项：①检查前2-4周停用含碘食物（海带、紫菜）及药物（碘剂、抗甲状腺药）；②妊娠期、哺乳期禁用；③儿童需减少辐射剂量；④近期做过碘造影检查者需延迟检测。4.试述心肌灌注显像中“可逆性缺损”的表现及临床意义。答案：表现：静息显像正常或缺损区部分填充，负荷（运动或药物）显像出现放射性缺损区。临床意义：提示心肌缺血，缺损区为可逆性心肌损伤（存活心肌），是血运重建（支架或搭桥）的适应症；若静息和负荷显像均为缺损且无填充（固定性缺损），提示心肌梗死或瘢痕形成，存活心肌少。5.简述核医学工作场所辐射防护的主要措施。答案：①分区管理：分为控制区（操作放射性药物、注射室）、监督区（候诊区、办公室）、非限制区（走廊、卫生间）；②屏蔽防护：使用铅罐（存放药物）、铅屏风（注射时）、铅玻璃（操作窗）；③时间防护：缩短操作时间（熟练技术、预准备）；④距离防护：使用长柄镊子、远距离操作；⑤个人防护：穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜，佩戴个人剂量计（热释光或电子剂量计）；⑥通风系统：负压通风防止放射性气溶胶扩散；⑦废物管理：分类收集放射性废物（固体、液体），衰变后按规定处理。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，既往有冠心病史，因“活动后胸痛2周”就诊。行运动负荷心肌灌注显像，结果显示：左心室前壁、前间壁在负荷显像时呈放射性缺损，静息显像时缺损区部分填充。问题：（1）该患者心肌灌注显像的主要异常表现是什么？（2）结合临床，该结果提示何种诊断？（3）下一步应建议的治疗方案是什么？答案：（1）异常表现：负荷显像左心室前壁、前间壁放射性缺损，静息显像部分填充（可逆性缺损）。（2）诊断提示：心肌缺血（前降支供血区域），存在存活心肌。（3）治疗方案：建议行冠状动脉造影，评估血管狭窄程度；若狭窄≥70%，考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）；同时规范药物治疗（抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等）。案例2：患者女性，48岁，甲状腺乳头状癌术后1年，血清Tg（甲状腺球蛋白）升高（12ng/mL），颈部超声未发现明确复发灶。拟行¹³¹I全身显像（WBS）。问题：（1）¹³¹IWBS前需做哪些准备？（2）若显像发现肺部放射性浓聚，可能的诊断是什么？（3）针对该情况，后续治疗措施包括哪些？答案：（1）准备：①停用左甲状腺素（L-T4）4-6周或使用重组人TSH（rhTSH）刺激，使TSH＞30mIU/L；②低碘饮食（碘摄入＜50μg/d）2-4周；③检查肝肾功能、血常规；④签署知情同意书；⑤测定基础T