2025年足跟采血考试题及答案

2025年足跟采血考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿足跟采血时，最适宜的采血部位是A.足跟中心区域B.足跟内侧缘中外1/3交界处C.足跟外侧缘靠近足弓处D.足跟背侧皮肤较薄处答案：B2.关于足跟采血前皮肤消毒，正确的操作是A.用0.5%碘伏环形消毒2遍，待干后采血B.用75%乙醇由内向外螺旋式消毒，直径≥5cmC.用安尔碘消毒后立即采血，无需待干D.用生理盐水清洁后直接采血答案：B3.早产儿（胎龄28周）足跟采血时，lancet（采血针）的刺入深度应控制在A.≤1.0mmB.≤1.5mmC.≤2.0mmD.≤2.5mm答案：A4.采血后血样滤纸渗透要求是A.血斑直径≥8mm，正反两面渗透一致B.血斑直径≥5mm，单面渗透即可C.血斑直径≥10mm，允许边缘不整齐D.血斑直径≥6mm，允许少量组织液混合答案：A5.新生儿足跟采血后，压迫止血的正确方法是A.用无菌干棉签垂直按压30秒，力度以不渗血为准B.用无菌纱布环形包扎，24小时后拆除C.用创可贴覆盖，避免接触水D.用手指捏压足跟两侧1-2分钟答案：A6.以下哪种情况需暂缓足跟采血？A.新生儿出生后72小时，已哺乳8次B.新生儿体温36.8℃，无其他异常C.新生儿因病理性黄疸正在蓝光治疗D.新生儿出生后48小时，已哺乳6次答案：C7.血样采集后，正确的保存方式是A.常温下平铺放置，48小时内送检B.密封于塑料袋中，-20℃冷冻保存C.避光平铺于清洁干燥处，4℃保存不超过72小时D.折叠滤纸使血斑接触，避免污染答案：C8.评估新生儿足跟采血部位时，需重点观察的皮肤状态不包括A.有无水肿B.有无青斑C.有无破损D.有无色素沉着答案：D9.采血过程中，若第一滴血需弃去的主要原因是A.含较多组织液B.血量不足C.可能被消毒液污染D.红细胞浓度过高答案：C10.关于足跟采血操作时机，正确的是A.出生后24小时内，未哺乳时B.出生后72小时后，充分哺乳6-8次C.出生后48小时，哺乳3次D.出生后72小时内，无论哺乳次数答案：B11.早产儿足跟采血时，预防低体温的关键措施是A.提高操作间温度至28-30℃B.快速完成操作，缩短暴露时间C.采血前用温毛巾热敷足跟5分钟D.操作时持续用暖风机照射新生儿答案：B12.血样不合格的常见原因不包括A.血斑重叠B.血斑渗透不充分C.采血时间过早（<72小时）D.采血针深度适宜答案：D13.采血后观察新生儿局部反应，需警惕的异常情况是A.轻微红肿，1小时内消退B.采血点渗血，按压后停止C.局部出现紫斑，范围>2cmD.皮肤温度稍高于周围答案：C14.为高胆红素血症新生儿采血时，错误的做法是A.避开蓝光照射区域采血B.采血后缩短压迫时间，避免加重黄疸C.操作前确认新生儿生命体征平稳D.血样及时送检，避免光照影响检测答案：B15.关于足跟采血的解剖学基础，正确的描述是A.足跟中心区域血管丰富，易于采血B.足跟内侧缘神经末梢较少，痛感轻C.足弓处皮下组织薄，不易损伤骨膜D.足跟外侧缘避开了足底主要神经血管束答案：D二、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿足跟采血时，可重复使用同一采血针以避免浪费。（）答案：×2.采血前用温毛巾轻擦足跟（38-40℃）可促进局部血液循环。（）答案：√3.早产儿因皮肤菲薄，采血后需延长压迫时间至3-5分钟。（）答案：√4.血样滤纸上的血斑可直接用手接触，只要戴手套即可。（）答案：×5.新生儿哭闹时采血会导致血流加速，有利于提高采血成功率。（）答案：×6.冬季采血时，可将新生儿足跟暴露在暖风机下直接加热5分钟。（）答案：×7.采血后若血斑过小，可在原采血点附近重复穿刺补充血样。（）答案：×8.母亲为乙肝病毒携带者时，需额外增加防护措施（如双层手套）。（）答案：√9.采血后应记录新生儿姓名、出生日期、采血时间、操作者等信息。（）答案：√10.足月儿采血针深度超过2.5mm不会增加骨膜损伤风险。（）答案：×三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿足跟采血的禁忌证。答案：①局部皮肤有感染、溃疡、水肿或瘀斑；②新生儿有出血性疾病（如血小板减少症、凝血功能障碍）；③早产儿（胎龄<32周）或低出生体重儿（<2000g）需谨慎评估，必要时延迟采血；④新生儿处于严重应激状态（如休克、呼吸衰竭、体温不稳定）；⑤采血部位曾在72小时内重复穿刺。2.说明足跟采血时选择外侧缘的解剖学依据。答案：足跟外侧缘（跖外侧动脉分支）皮下组织较厚，避开了足底内侧神经、足底外侧神经的主要分支及足底动脉弓的主干；该区域骨膜距离皮肤较远（足月儿约2.5-3.0mm），穿刺深度控制在2.0mm以内可避免损伤骨膜；外侧缘血管分布相对集中，血流丰富，有利于血液自然流出；同时减少对足弓发育的影响，降低后期行走时的疼痛风险。3.列举采血后血样不合格的5种表现及对应的处理措施。答案：①血斑过小（直径<8mm）：需重新采血，确保自然滴血至符合要求；②血斑重叠：标记为不合格，重新采集并分开血斑；③血斑渗透不充分（仅单面显色）：可能因挤压导致组织液混入，需调整操作，避免挤压；④血斑污染（如碘伏、酒精残留）：重新采集，严格规范消毒后待干；⑤血样保存不当（如潮湿、折叠）：重新采集并平铺于干燥清洁处保存。4.简述早产儿足跟采血的特殊注意事项。答案：①穿刺深度严格控制在1.0-1.5mm（胎龄越小深度越浅）；②操作前评估凝血功能（如查PLT、PT/APTT）；③采血前用37℃温毛巾轻敷足跟30秒（避免烫伤），促进局部血液循环；④缩短暴露时间（<5分钟），操作时用毛毯包裹身体，仅暴露足跟；⑤采血后压迫时间延长至3-5分钟，观察有无渗血；⑥血样需单独标记孕周、出生体重，注明“早产儿”；⑦避免在水肿或硬肿部位穿刺，优先选择外侧缘（皮下脂肪稍厚）。5.说明采血过程中“自然滴血”的重要性及操作要点。答案：重要性：自然滴血可减少组织液混入（组织液会稀释血液，影响筛查指标如TSH、Phe浓度），避免因挤压导致的血样成分改变（如红细胞破裂），同时降低局部淤血、水肿的风险。操作要点：穿刺后轻触足跟两侧（非采血点），利用重力作用使血液自然流出；禁止用手指挤压采血点（易导致组织液渗出）；若血流缓慢，可轻弹足底（从足尖向足跟方向），但避免用力揉搓；保持滤纸与采血点垂直接触，待血液渗透至滤纸背面（直径≥8mm）后移开，避免拖动滤纸。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某32周早产儿（出生体重1800g），出生后72小时需进行新生儿疾病筛查。护士操作时选择足跟中心区域穿刺，深度约2.0mm，采血过程中发现血流缓慢，遂用力挤压足跟，最终采集到2个血斑（直径约6mm，单面渗透）。采血后30分钟，局部出现直径3cm紫斑，按压后仍有渗血。问题：指出操作中的错误，并提出改进措施。答案：错误点：①穿刺部位选择错误（应选外侧缘中外1/3，而非中心区域）；②穿刺深度过大（32周早产儿应≤1.5mm）；③挤压采血点导致组织液混入、血斑不合格；④血斑直径不足（需≥8mm且双面渗透）；⑤未评估早产儿凝血功能（可能存在凝血因子缺乏）；⑥未观察到局部异常反应（紫斑提示出血）。改进措施：①调整穿刺部位至外侧缘中外1/3；②使用早产儿专用采血针（深度≤1.5mm）；③禁止挤压，采用轻弹足底或温敷促进血流；④确保血斑直径≥8mm且双面渗透；⑤操作前检查PLT、PT/APTT，必要时补充维生素K1；⑥采血后延长压迫时间至5分钟，密切观察局部有无继续渗血，若渗血不止需报告医生处理。案例2：某足月儿（出生体重3500g），出生后72小时采血，护士消毒时使用碘伏，待干后穿刺（深度2.0mm），第一滴血弃去，第二滴血自然滴至滤纸，形成3个血斑（直径8-10mm，双面渗透）。血样保存时折叠滤纸放入塑料袋，48小时后送检，实验室反馈血样TSH结果异常，需复查。问题：分析血样异常的可能原因，并提出预防措施。答案：可能原因：①消毒使用碘伏（含碘剂可能干扰甲状腺功