压疮护理的评估与记录

2026/04/26压疮护理的评估与记录汇报人CONTENTS目录01

压疮的基本概念02

压疮的评估方法03

压疮的记录要点04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理管理06

压疮护理的挑战与展望07

总结压疮护理评记

压疮护理的评估与记录压疮的基本概念011.1压疮的定义

压疮核心定义

身体局部组织长期受压，因血液循环障碍、营养供应不足，进而引发组织损伤。

压疮分期标准

依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期定义，压疮共分为六期，涵盖淤血红润期、炎性浸润期等阶段。力学解剖诱因长时间受压是主因，常见于卧床、坐轮椅人群，骨突部位如骶尾部、足跟更易受压。生理病理因素营养不良、脱水、低蛋白血症等生理问题，糖尿病、神经病变等病理问题会诱发压疮。护理相关诱因翻身不及时、皮肤处于潮湿环境、摩擦力增加等护理不当情况也会引发压疮。1.2压疮的成因1.3压疮的危害

压疮的健康危害压疮会给患者带来身体痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。

压疮的医疗影响压疮治疗费用高昂，会占用大量医疗资源，严重影响医疗资源的合理分配与利用。压疮的评估方法022.1评估的重要性

评估的核心地位准确评估是压疮预防和管理的基础，为后续防控工作提供关键依据。

评估的实际作用可识别高危患者，制定个性化预防措施，还能监测压疮的发展变化情况。2.2评估工具

Braden量表介绍用于评估患者压疮发生风险，涵盖感觉、营养、活动能力、摩擦力、湿度五个维度。

Waterlow量表介绍用于评估患者压疮风险，包含年龄、性别、活动能力、营养状况、体重、皮肤状况六个维度。

Norton量表介绍用于评估患者整体健康状态，涵盖活动能力、身体移动、情绪状态、营养状况、皮肤状况五个维度。评估患者整体情况采集病史、用药及压疮史；评估体重、身高、BMI；检查饮食习惯、血清白蛋白；查看皮肤状态。评估局部组织关注骶尾部、足跟等易受压部位，检查皮肤颜色、温度、弹性的异常变化。2.3.3评估相关因素力学因素：评估活动能力、翻身频率等；护理因素：评估护理环境、潮湿程度等；病理因素：评估合并症等。2.3评估内容2.4评估频率

对于高危患者，应每日进行评估；对于普通患者，每周评估一次。一旦发现皮肤变化，应立即进行详细评估压疮的记录要点033.1记录的重要性护理信息支撑规范记录可提供患者压疮护理相关信息，为医护人员间的沟通与协作提供有效依据。规范记录是压疮护理质量控制的基础，也为后续护理质量的持续改进提供重要支撑。质量管控基础单击此处添加项正文3.2记录内容

3.2.1患者基本信息-姓名、年龄、性别、住院号等。-入院时间、诊断、治疗计划等。

3.2.2评估结果记录Braden量表等评估工具结果，描述皮肤颜色、温度、弹性等状况，明确受压部位红肿、破溃情况。

3.2.3预防措施每2小时翻身一次，使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥，辅以高蛋白饮食等营养支持。

3.2.4治疗措施1.清创换药，选用合适敷料；2.抗感染治疗，依创面选抗生素；3.营养支持，必要时行静脉营养。护理文书记录详细记录患者评估结果、预防措施以及对应的治疗措施，留存护理过程关键信息。皮肤状况可视化记录绘制患者皮肤状况图，明确标注受压部位和红肿范围，直观呈现皮肤状态。创面影像记录拍摄患者创面照片，便于后续进行创面恢复情况的前后对比与跟踪记录。3.3记录方式3.4记录要求

记录及时性要求评估和记录需及时完成，严禁拖延，确保信息记录的时效性。

记录准确性要求记录内容必须准确无误，杜绝主观臆断，保证信息真实可靠。

记录完整性要求记录内容应全面覆盖，不得遗漏任何重要信息，保障信息完整度。

记录规范性要求需使用规范医学术语和统一记录格式，确保记录的标准化。压疮的预防措施044.1翻身与体位变换

翻身频率规范卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每30分钟变换一次体位。

减压体位要求采用仰卧位、侧卧位、俯卧位交替方式，避免长时间保持同一固定体位。

减压设备使用建议使用气垫床、减压垫等专业设备，帮助分散身体局部承受的压力。4.2皮肤护理

皮肤干燥防护保持皮肤清洁干燥，可使用湿化剂来预防皮肤出现干燥问题。皮肤摩擦规避借助软枕、减压垫等物品，减少皮肤受到的摩擦刺激。皮肤潮湿防控及时更换湿透的衣物和床单，始终保持床铺处于干燥状态。高蛋白营养供给保证患者蛋白质摄入，必要时可通过肠内或肠外营养的方式补充。均衡饮食增强抗力保障患者维生素与矿物质摄入，助力提升皮肤自身抵抗能力。特殊进食方式调整针对吞咽困难患者，采用少量多餐的进食方式，确保营养摄入。4.3营养支持4.4患者教育自我护理指导指导患者开展自我护理，包括定时变换体位、保持皮肤清洁等内容。风险识别教育教育患者识别压疮的各类风险因素，告知其需及时报告皮肤异常变化。治疗配合引导引导患者配合压疮相关治疗，比如按时翻身、正确使用减压设备等。压疮的护理管理055.1护理团队建设

护理技能提升培训定期组织护理人员开展压疮护理专业培训，助力其提升压疮护理相关专业技能。

多学科协作管理搭建涵盖医生、护士、营养师、康复师的多学科团队，共同参与压疮管理工作。

护理质量管控体系建立压疮护理质量控制体系，通过定期评估持续优化压疮护理工作质量。路径制定规范制定压疮护理的临床路径，明确护理各环节标准，规范整体护理操作流程。路径实施要求严格依照既定临床路径开展压疮护理工作，把控各环节，确保护理服务质量。路径评估优化定期对临床路径的实施效果进行评估，根据评估结果及时调整完善路径内容。5.2临床路径5.3技术应用智能监测应用运用智能监测设备，可实时掌握患者皮肤的动态状况，及时捕捉异常变化。减压设备使用配备先进减压设备，包括智能气垫床、减压垫等，助力缓解患者身体压力。新型敷料运用采用水胶体敷料、泡沫敷料等新型敷料技术，提升皮肤护理的专业效果。压疮护理的挑战与展望066.1挑战护理资源短板部分医疗机构缺少专业压疮护理人员，相关护理设备配置也存在不足。医护认知欠缺部分医护人员未充分重视压疮问题，对其预防与护理的重视程度不够。患者依从性欠佳部分患者对压疮预防措施配合度低，未能严格遵循相关护理要求。6.2展望

医护技能提升加强医护人员压疮护理专业培训，强化其压疮护理相关专业技能水平。

护理制度完善健全压疮护理的制度与操作流程，对临床压疮护理行为进行规范约束。

护理技术创新研发并推广应用新型压疮护理技术与专业设备，提升压疮护理实际效果。

患者意识强化开展压疮相关知识科普教育，提升患者及家属对压疮的主动预防意识。总结07总结

评估记录的作用压疮护理的评估与记录是预防和管理的基础，科学评估加规范记录可防压疮、提护理质量。

护理实施的要求压疮护理需医护人员具备专业技能，同时也离不开患者及家属的积极配合。

护理发展的趋势随着技术进步与制度完善，未来压疮护理将朝着更科学、规范、高效的方向发展。7.1压疮护理的核心思想

压疮护理核心原则以预防为主、治疗为辅为核心思想，通过科学评估与规范记录，制定个性化预防措施。

压疮护理最终目标