2025年临床输血相关知识考试试题题库及答案

2025年临床输血相关知识考试试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血前患者血型检测，以下哪项操作不符合规范？A.采集血样后需双人核对患者信息B.急诊患者可仅做快速血型鉴定C.同一患者24小时内再次输血需重新采集血样D.血型鉴定应同时做正定型和反定型答案：B2.血小板输注的主要适应症是：A.血红蛋白<60g/LB.血小板计数<20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血酶原时间延长3秒D.纤维蛋白原<1.0g/L答案：B3.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确保存条件是：A.-20℃以下保存1年B.2-6℃保存5天C.22±2℃震荡保存5天D.-30℃以下保存2年答案：A4.输血不良反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B5.关于RhD阴性患者输血，以下说法正确的是：A.首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血反应B.紧急情况下可输注RhD阳性血小板C.所有RhD阴性女性患者必须输注RhD阴性血液D.RhD阴性患者输注RhD阳性血液后无需监测抗体答案：B6.输血前交叉配血试验的主要目的是：A.验证患者血型B.检测血液保存质量C.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体D.确认血液成分剂量答案：C7.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A8.大量输血（MBT）的定义是：A.24小时内输注≥5单位红细胞B.12小时内输注≥患者1倍血容量的血液C.24小时内输注≥患者自身血容量的血液D.3小时内输注≥3单位红细胞答案：C9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者答案：D10.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白C.血小板、白细胞D.红细胞、血红蛋白答案：A11.输血前检测项目不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（注：现行规范要求检测HIV抗体，抗原检测非强制）12.关于自体输血，以下错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需维持Hct≥25%D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B13.输血时发生急性溶血反应，最关键的处理措施是：A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.血液透析答案：A14.辐照血液的主要目的是：A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B15.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B16.关于血浆输注，以下正确的是：A.血浆可用于补充血容量B.无明确凝血因子缺乏时无需输注FFPC.儿童血浆输注剂量按10ml/kg计算D.血浆融化后可在4℃保存72小时答案：B17.输血相容性检测实验室的环境温度应控制在：A.18-22℃B.22-26℃C.16-20℃D.24-28℃答案：A18.输血记录应保存至少：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D（依据《医疗纠纷预防和处理条例》）19.关于血液运输，错误的是：A.红细胞运输温度2-10℃B.血小板运输需维持22±2℃震荡C.运输时间超过2小时需记录温度D.血液可与其他药品同车运输答案：D20.诊断迟发性溶血性输血反应（DHTR）的关键检测是：A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.血常规C.血培养D.肝功能答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.O型红细胞可无条件输给所有血型患者（×）2.输血前必须对患者进行乙肝、丙肝、梅毒、HIV四项感染性指标检测（√）3.血小板计数>50×10⁹/L时一般无需预防性输注（√）4.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕（√）5.输血时血液内可加入生理盐水以外的药物（×）6.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，再次输注RhD阳性血不会发生溶血（×）7.大量输血时应同时补充钙剂以纠正枸橼酸钠中毒（√）8.输血不良反应记录应包括患者反应、处理措施及转归（√）9.自体输血患者无需进行血型鉴定（×）10.辐照血液可替代去白细胞血液用于预防非溶血性发热反应（×）三、填空题（每空1分，共10分）1.悬浮红细胞的保存期在CPDA-1保养液中为（35天）。2.输血“三查”指查血液的（质量）、（有效期）、（包装是否完好）。3.急性输血相关性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（急性呼吸困难）和（低氧血症）。4.新生儿换血治疗时，应选择（O型洗涤红细胞）和（AB型血浆）的混合血。5.输血前患者血样采集后应在（2小时内）送达输血科，特殊情况不超过（4小时）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“七对”的具体内容。答案：核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括RhD血型）、血袋标签信息（血袋号、血型、血液成分、剂量、有效期）。2.列出5种需要输注去白细胞血液的情况。答案：（1）反复输血或多次妊娠患者；（2）准备进行造血干细胞移植患者；（3）需要长期输血的慢性病患者（如地中海贫血）；（4）发生过非溶血性发热反应的患者；（5）免疫功能低下患者。3.简述输血不良反应的报告流程。答案：（1）立即停止输血，保持静脉通路；（2）通知值班医师和输血科；（3）核对患者和血袋信息；（4）采集患者血样送输血科复查；（5）填写《输血不良反应回报单》；（6）严重反应需报告医务科；（7）记录处理过程和患者转归。4.说明新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的主要区别。答案：FFP在采血后6-8小时内速冻，保存了不稳定凝血因子（FⅤ、FⅧ），保存期1年；FP在FFP保存期满1年后继续保存或采血后超过8小时冰冻，不稳定凝血因子含量降低，主要用于补充稳定凝血因子（如FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ），保存期4年。5.简述大量输血（MBT）的并发症。答案：（1）凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；（2）低体温（输入冷藏血液导致体温<35℃）；（3）代谢性酸中毒（组织灌注不足+库存血乳酸积累）；（4）高钾血症（库存红细胞破坏释放钾离子）；（5）枸橼酸钠中毒（低钙血症，表现为手足抽搐）；（6）循环超负荷（短时间输入大量液体）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，56岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型A型RhD阳性。输注悬浮红细胞2单位后15分钟，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg。问题：（1）最可能的输血不良反应类型？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施？答案：（1）非溶血性发热性输血反应（FNHTR）；（2）需与急性溶血性输血反应（有血红蛋白尿、低血压）、细菌污染反应（高热伴休克）、过敏反应（有皮疹、呼吸困难）鉴别；（3）处理：立即停止输血，更换输液器；保持静脉通路；监测生命体征；给予解热药（如对乙酰氨基酚）；采集患者血样送输血科复查（血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验）；填写不良反应报告；剩余血液送细菌培养。案例2：孕妇女，28岁，G2P1，孕32周，产前检查发现抗-D抗体效价1:64，丈夫血型B型RhD阳性，孕妇血型O型RhD阴性。问题：（1）该孕妇可能发生何种新生儿疾病？（2）发病机制是什么？（3）新生儿出生后输血应注意什么？答案：（1）新生儿Rh溶血病（HDN）；（2）机制：孕妇RhD阴性，胎儿RhD阳性（遗传自父亲），孕妇接触胎儿RhD阳性红细胞后产生抗-DIgG抗体，通过胎盘进入