急诊健康应急宣教考试题库答案

急诊健康应急宣教考试题库答案1.患者，男性，45岁，因突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗1小时来诊。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：A解析：急性心肌梗死的典型症状为突发性、持续性胸骨后压榨性疼痛，常伴大汗、濒死感。特征性心电图表现为相应导联ST段弓背向上抬高。V1-V4导联对应前壁，此表现高度提示急性前壁心肌梗死。2.对于上述胸痛患者，在急诊科首选的、最关键的治疗措施是什么？A.立即口服阿司匹林300mgB.立即给予吗啡静脉注射镇痛C.立即进行冠状动脉造影D.立即启动再灌注治疗（如急诊PCI或静脉溶栓）E.立即抽血查心肌酶答案：D解析：对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），时间就是心肌，时间就是生命。再灌注治疗（包括急诊经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗）是挽救濒死心肌、改善预后的最关键措施，必须争分夺秒进行。其他选项均为重要辅助治疗，但非最核心的再灌注措施。3.一位老年患者在家中突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭（急性肺水肿）D.社区获得性肺炎E.自发性气胸答案：C解析：急性左心衰竭导致肺毛细血管压急剧升高，液体渗入肺泡，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。典型体征为双肺对称性满布湿啰音，常伴哮鸣音（心源性哮喘）。4.处理上述急性肺水肿患者时，下列哪项不是紧急处理措施？A.取端坐位，双腿下垂B.高流量鼻导管或面罩吸氧（必要时无创通气）C.静脉注射呋塞米（速尿）D.静脉缓慢注射毛花苷丙（西地兰）E.立即给予口服血管紧张素转换酶抑制剂答案：E解析：急性肺水肿的紧急处理包括：体位（A）、氧疗（B）、利尿（C）、强心（D，适用于快速心房颤动伴心衰者）。血管紧张素转换酶抑制剂是慢性心衰治疗的基石，但在急性期血压可能不稳定时，并非紧急首选，需待病情稳定后逐步应用。5.患者因严重过敏反应就诊，表现为全身荨麻疹、声音嘶哑、呼吸困难、血压85/50mmHg。首选急救药物是？A.静脉注射苯海拉明B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.吸入沙丁胺醇E.快速静脉补液答案：B解析：严重过敏反应（过敏性休克）危及生命，肾上腺素是首选一线药物。其具有快速收缩血管、升高血压、扩张支气管、减轻黏膜水肿的作用。应立即肌肉或皮下注射（大腿外侧），严重循环障碍者可静脉给药。抗组胺药（A）和激素（C）为重要的二级药物，但不能替代肾上腺素。6.关于成人高质量心肺复苏，下列描述错误的是？A.按压部位为胸骨下半部，两乳头连线中点B.按压深度至少5厘米，但不超过6厘米C.按压频率为100-120次/分钟D.每次按压后让胸廓充分回弹，避免倚靠在患者胸壁上E.尽量减少按压中断，胸外按压时间占比至少60%答案：E解析：高质量心肺复苏要求尽量减少按压中断，但衡量指标是胸外按压分数（即心肺复苏过程中按压时间占整个心肺复苏时间的比例），应至少达到60%，但最新指南更强调达到80%以上。其他选项均符合当前心肺复苏指南标准。7.一位意识不清的患者被送入急诊，呼吸浅慢，可闻及大蒜味。最可能的中毒物质是？A.氰化物B.有机磷农药C.一氧化碳D.乙醇E.镇静催眠药答案：B解析：有机磷农药中毒的特征性表现包括毒蕈碱样症状（如流涎、大汗、瞳孔缩小、肺部湿啰音）、烟碱样症状（如肌颤）以及中枢神经系统症状。其呼出气或呕吐物常带有特殊的蒜臭味。8.对于上述有机磷中毒患者，特效解毒剂是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝（美蓝）D.阿托品和氯解磷定（或碘解磷定）E.乙酰胺（解氟灵）答案：D解析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶。阿托品是抗胆碱药，能对抗毒蕈碱样症状；氯解磷定等是胆碱酯酶复能剂，能恢复胆碱酯酶活性，对抗烟碱样症状。两者联用为特效解毒治疗。9.患者突发剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍。查体：颈项强直，克尼格征阳性。最应优先考虑的检查是？A.头颅X线平片B.脑电图C.头颅CT平扫D.腰椎穿刺脑脊液检查E.经颅多普勒超声答案：C解析：该临床表现高度提示急性脑血管意外，特别是蛛网膜下腔出血或脑出血。头颅CT平扫是首选、最快速的影像学检查，能迅速鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血，并排除其他需要紧急处理的情况（如大面积脑梗死），且为无创检查。在CT排除占位效应和脑疝风险前，禁忌立即行腰椎穿刺。10.一位糖尿病患者，因“意识模糊3小时”来诊。呼吸深快，皮肤干燥，弹性差。血糖仪测不出数值（显示“Hi”）。最可能的诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病或2型糖尿病在应激下。典型表现为高血糖（常>13.9mmol/L）、酸中毒（呼吸深快有烂苹果味）、脱水（皮肤干燥、弹性差）及意识障碍。血糖极高（测不出）伴酸中毒表现，首先考虑此症。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病，血糖常更高（>33.3mmol/L），但无显著酮症和酸中毒。11.处理上述糖尿病酮症酸中毒患者，最关键的治疗措施是？A.立即皮下注射大剂量胰岛素B.快速静脉输注5%葡萄糖溶液C.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液以补充血容量D.立即静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒E.立即口服补液答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水和有效循环血容量不足，这是危及生命的主要矛盾。首要关键治疗是快速静脉补充0.9%氯化钠溶液，以恢复组织灌注。胰岛素治疗（通常小剂量静脉持续泵入）和纠正电解质紊乱（特别是补钾）也至关重要。补碱需慎重，仅用于严重酸中毒（pH<7.0）。初期不宜用含糖液体。12.患者被车撞伤后送来，诉腹痛、左肩疼痛。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。左肩疼痛最可能的原因是？A.左肩关节直接撞击伤B.左臂丛神经损伤C.膈肌刺激引起的牵涉痛（Kehr征）D.颈椎损伤放射痛E.心绞痛放射痛答案：C解析：该患者有外伤史、低血压、腹膜炎体征及移动性浊音，高度怀疑腹腔内脏器破裂出血（如脾破裂）。左肩疼痛（Kehr征）是血液刺激左侧膈肌引起的牵涉痛，是脾破裂的典型表现之一。13.对于上述怀疑腹腔内出血的创伤患者，在急诊科最紧急、最重要的处置是？A.立即行腹部B超检查B.立即行诊断性腹腔穿刺C.立即建立两条以上大口径静脉通道，快速输液输血D.立即送手术室行剖腹探查E.立即行腹部CT检查以明确损伤部位答案：C解析：创伤患者出现低血压、腹膜炎体征，考虑腹腔内出血，已处于失血性休克状态。最紧急的处理是复苏：立即建立有效静脉通道（至少两条大口径），快速输注晶体液、胶体液，并紧急配血、输血，以维持生命体征，为后续决定性治疗（手术或介入止血）创造条件。诊断性操作（A、B、E）应在复苏同时或之后尽快进行，但不能延误复苏。14.一青年男性突发右侧胸痛、呼吸困难。查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.自发性气胸D.大叶性肺炎E.胸膜炎答案：C解析：自发性气胸多见于瘦高体型的青年男性，常突发一侧胸痛和呼吸困难。典型体征为患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。该临床表现高度提示自发性气胸。15.对于上述大量自发性气胸（肺压缩>30%或有呼吸困难）患者的紧急处理是？A.卧床休息，吸氧，观察B.立即给予胸腔穿刺抽气C.立即行胸腔闭式引流术D.立即开胸手术E.立即使用抗生素答案：C解析：对于有症状的大量气胸，或张力性气胸，紧急处理是迅速降低胸腔内压力。胸腔闭式引流术是标准治疗方法，能持续排出气体，促进肺复张。单纯穿刺抽气适用于少量气胸或临时急救，但复发率高。观察（A）仅适用于极小量无症状气胸。16.患者服用某种药物后出现心律失常、呕吐、腹泻、视力模糊、精神错乱。心电图可见PR间期延长、QRS波增宽、T波低平。可能的中毒药物是？A.阿片类药物B.苯二氮䓬类药物C.三环类抗抑郁药D.对乙酰氨基酚E.β受体阻滞剂答案：C解析：三环类抗抑郁药中毒有典型的“抗胆碱能”表现（如视力模糊、口干、尿潴留、精神错乱）和心血管毒性。心血管毒性是其致死的主要原因，表现为奎尼丁样作用：抑制心肌快钠通道，导致QRS波增宽；抑制心脏传导，导致PR间期延长、QT间期延长；并可导致各种心律失常、低血压。17.一位高热患者，体温40℃，伴头痛、全身肌肉酸痛。发病前有野外活动史，查体发现左侧腹股沟有一个焦痂。最可能的诊断是？A.流行性感冒B.流行性出血热C.恙虫病D.疟疾E.伤寒答案：C解析：恙虫病的特征性表现包括高热、焦痂或溃疡（恙螨叮咬处，多见于隐蔽潮湿部位如腹股沟、腋窝）、淋巴结肿大及皮疹。有野外草丛活动史是重要流行病学线索。18.关于“海姆立克急救法”用于成人气道异物梗阻，下列操作正确的是？A.用于意识清醒者，站于患者身后，双臂环绕其腰部B.一手握拳，拳眼置于患者胸骨中下段C.另一手包住拳头，向上、向内快速冲击患者腹部D.每次冲击力求将异物冲出，可连续冲击直至异物排出或患者意识丧失E.对于孕妇或肥胖者，可采用胸部冲击法代替腹部冲击法答案：A,D,E解析：海姆立克急救法要点：对于意识清醒的成人，施救者站于患者身后，双臂环绕其腰部（A）。一手握拳，拳眼置于患者脐上两横指、胸骨剑突下方的腹部（B错误）。另一手包住拳头，快速向上、向内（向患者头侧）冲击（C描述不精确）。可连续、快速冲击，直至异物排出或患者意识丧失转为心肺复苏（D）。对于孕妇或肥胖者，无法环抱腹部，可采用胸部冲击法（位置同心肺复苏按压点）（E）。19.患者因“突发眩晕、呕吐、行走不稳2小时”就诊。查体：眼球可见水平性眼震，指鼻试验不稳，Romberg征阳性。最可能累及的部位是？A.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.前庭神经答案：B解析：眩晕伴共济失调（行走不稳、指鼻试验不准）是小脑病变的典型表现。Romberg征阳性提示平衡障碍。小脑梗死或出血是常见的急症原因。单纯前庭神经病变（如前庭神经元炎）以眩晕为主，通常无小脑性共济失调。20.一位肝硬化患者，因“呕血1小时”急诊。呕出鲜红色血液约500ml，伴心慌、出汗。当前最紧急的治疗是？A.立即静脉输注生长抑素或其类似物（如奥曲肽）B.立即静脉输注质子泵抑制剂（如奥美拉唑）C.立即行急诊胃镜检查及治疗D.立即放置三腔二囊管压迫止血E.立即建立静脉通道，快速补液、输血，稳定生命体征答案：E解析：急性上消化道大出血，首要处理是复苏和稳定生命体征。立即建立大口径静脉通道，快速输注晶体液、胶体液，并紧急配血、输血，纠正低血容量性休克。在生命体征相对稳定的前提下，尽早（24小时内）行急诊胃镜检查（C）以明确出血原因并内镜下止血。药物止血（A、B）和压迫止血（D）是重要措施，但必须在有效复苏的基础上进行。21.计算题：某60kg成年男性患者，诊断为糖尿病酮症酸中毒，血糖为30mmol/L。现需开始胰岛素治疗。采用小剂量胰岛素持续静脉输注方案，按0.1U/kg/h计算。问：每小时应输注多少单位胰岛素？若将50U普通胰岛素加入50ml0.9%氯化钠溶液中（即1U/ml），输液泵应设置的输注速度是多少ml/h？解：(1)每小时胰岛素用量=体重×速率=60(2)胰岛素溶液浓度=50(3)输注速度=6答：每小时应输注胰岛素6单位；输液泵设置速度为6ml/h。解析：小剂量胰岛素静脉输注是治疗糖尿病酮症酸中毒的常用方法，能平稳降糖、抑制酮体生成。计算时需注意体重、速率单位以及所配溶液的浓度，确保准确设置输液泵。22.患者夏季在高温环境下工作后出现意识不清，体温41℃，皮肤干热无汗。最可能的诊断是？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病（中暑高热）D.脑炎E.恶性高热答案：C解析：热射病（劳力型或经典型）是重症中暑，特征为核心体温显著升高（>40℃）和中枢神经系统功能障碍（如谵妄、抽搐、昏迷）。皮肤常因出汗停止而表现为干热。这是医疗急症，需立即快速降温。23.处理上述热射病患者，最关键、最首要的急救措施是？A.立即转移到阴凉通风处B.立即静脉输注冰盐水C.立即进行快速、有效的全身降温D.立即给予镇静药物控制抽搐E.立即吸氧答案：C解析：热射病的病理核心是过高热对细胞的直接损伤，尤其是脑部。病死率与高热持续时间直接相关。因此，现场和急诊科的首要关键措施是立即实施快速、有效的物理降温，目标是短时间内（如1小时内）将核心体温降至39℃以下。常用方法包括冰水浸泡、冰毯、冰袋置于大血管处、蒸发降温等。其他措施在降温同时进行。24.一位年轻女性，与家人争吵后服“药”自杀，送来时意识模糊。在其身边发现空药瓶，标签为“地西泮”。查体：血压100/65mmHg，呼吸8次/分，浅慢，瞳孔缩小。当前最紧急的处理是？A.立即洗胃B.立即气管插管，机械通气C.立即静脉注射氟马西尼D.立即静脉注射纳洛酮E.立即血液灌流答案：B解析：苯二氮䓬类药物（如地西泮）过量主要危险是呼吸抑制。该患者呼吸频率仅8次/分，浅慢，已出现呼吸衰竭，是首要危及生命的问题。最紧急的处理是保证通气与氧合，应立即气管插管行机械通气。氟马西尼（C）是苯二氮䓬受体拮抗剂，但可能诱发撤药反应或抽搐，尤其在混合中毒时风险高，且其半衰期短于多数苯二氮䓬类药物，可能导致呼吸抑制再次出现，因此不作为常规首选，尤其不用于长期服用苯二氮䓬类药物或混合中毒者。洗胃（A）需在服毒后早期（通常1-2小时内）且无禁忌症时考虑，但在此呼吸抑制情况下，优先保证气道安全。25.患者突发单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清2小时来诊。有高血压病史。头颅CT未见出血。最可能的诊断和下一步最适宜的治疗是？A.脑出血，立即开颅手术B.脑梗死，立即评估是否符合静脉溶栓适应症C.短暂性脑缺血发作，口服阿司匹林治疗D.脑肿瘤，行头颅MRI检查E.癫痫发作，给予抗癫痫药物答案：B解析：急性起病的局灶性神经功能缺损（肢体无力、面瘫、言语障碍），头颅CT排除出血，首先考虑急性缺血性脑卒中（脑梗死）。对于发病在时间窗内（通常为4.5小时内）的患者，静脉溶栓治疗是改善预后的关键。因此，下一步应立即进行详细的神经功能评估（如NIHSS评分）、完善溶栓前检查，快速评估是否符合静脉溶栓适应症并排除禁忌症。26.一位哮喘急性发作患者来诊，讲话不成句，呼吸频率30次/分，心率120次/分，双肺满布哮鸣音。使用脉氧仪测血氧饱和度为91%。该患者严重程度分级属于？A.轻度B.中度C.重度D.危重E.无法判断答案：C解析：哮喘急性发作的严重程度分级中，重度发作的临床特征包括：休息时即感呼吸困难，讲话方式为只能说单词（不成句），呼吸频率>30次/分，心率>120次/分，血氧饱和度（吸空气时）为91-95%。该患者符合重度发作标准。危重发作可出现嗜睡、意识模糊、沉默肺、心动过缓等。27.处理上述重度哮喘急性发作患者，不应首选哪项治疗？A.重复吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.尽早给予全身性糖皮质激素（如口服泼尼松或静脉甲泼尼龙）C.吸入异丙托溴铵D.立即静脉注射氨茶碱E.控制性氧疗，维持血氧饱和度94%-98%答案：D解析：重度哮喘急性发作的初始治疗包括：重复使用吸入性短效β2受体激动剂（A，可联合抗胆碱能药物C）、早期全身使用糖皮质激素（B）、以及控制性氧疗（E）。静脉氨茶碱因其治疗窗窄、副作用多（如恶心、呕吐、心律失常），与β2激动剂联用疗效未明确增加而副作用增加，不作为一线首选，仅在重症患者对其他治疗反应不佳时考虑谨慎使用。28.患者因“腹痛、腹泻、脓血便1天，发热”就诊。有不洁饮食史。粪便镜检可见大量红细胞、白细胞及脓细胞。最可能的诊断是？A.病毒性胃肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎急性发作D.克罗恩病E.肠易激综合征答案：B解析：急性起病，有发热、腹痛、腹泻、脓血便等中毒症状，结合不洁饮食史和粪便镜检见大量红、白细胞及脓细胞，首先考虑细菌性痢疾（志贺菌感染）。溃疡性结肠炎通常有慢性病史，急性发作可类似，但无明确不洁饮食史。29.对于上述疑似细菌性痢疾患者，在急诊科处理中，下列哪项不正确？A.隔离患者，处理其排泄物B.留取粪便标本送细菌培养及药敏试验C.根据经验立即静脉使用喹诺酮类或三代头孢菌素抗生素D.首要治疗是快速、积极地使用止泻药（如洛哌丁胺）E.评估脱水程度，必要时口服或静脉补液答案：D解析：细菌性痢疾等侵袭性细菌感染所致的腹泻，使用抑制肠蠕动的止泻药（如洛哌丁胺）可能延缓病原体及毒素排出，加重病情，甚至诱发中毒性巨结肠。因此，此类腹泻不主张常规使用强效止泻药。治疗重点在于抗感染（C）、补液纠正脱水（E）及对症支持。隔离（A）和病原学检查（B）是感染控制的重要措施。30.一位老年患者跌倒后诉右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢呈短缩、外旋畸形。最可能的诊断是？A.右股骨颈骨折B.右髋关节脱位C.右股骨干骨折D.右膝关节损伤E.右股骨粗隆间骨折答案：A解析：老年人跌倒后髋部疼痛、功能障碍，结合典型体征——下肢短缩和外旋畸形（通常为45°-60°），首先考虑股骨颈骨折。股骨粗隆间骨折也可有类似表现，但外旋畸形可能更明显（可达90°），确诊需靠X线检查。31.对于上述疑似髋部骨折的老年患者，在急诊科处理中，哪项是错误的？A.立即进行患肢牵引复位B.行患髋正侧位X线检查以明确诊断C.评估疼痛，给予适当镇痛D.注意检查有无其他合并损伤E.搬运和检查过程中注意保持患肢稳定，避免加重损伤答案：A解析：对于疑似髋部骨折的患者，在急诊科的首要任务是明确诊断（B）和妥善固定、减轻疼痛（C）。搬运检查时保持患肢稳定（E），并行全面检查（D）。但闭合复位通常不是急诊医生的首要操作，尤其是股骨颈骨折，不当的复位操作可能损伤残存的血供，影响预后。复位通常由骨科医生在手术室麻醉下进行。急诊处理重点是制动、镇痛和准备住院。32.患者被蜜蜂蜇伤后，迅速出现全身荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难。血压测不出。此时除肾上腺素外，另一项至关重要的抢救措施是？A.立即静脉注射地塞米松10mgB.立即静脉快速输注大量0.9%氯化钠溶液C.立即肌肉注射苯海拉明20mgD.立即皮下注射肾上腺素（第二次）E.立即行环甲膜穿刺或气管切开答案：B解析：严重过敏反应导致过敏性休克时，血管通透性增加，大量液体渗入组织间隙，导致绝对和相对血容量不足。在给予肾上腺素的同时，必须快速静脉输注大量晶体液（如0.9%氯化钠）以补充有效循环血量，这是抗休克的基础。通常初始可快速输注1000-2000ml。激素（A）和抗组胺药（C）是二级用药。气道管理（E）在出现严重上气道梗阻且药物无法迅速缓解时需紧急进行。33.一位昏迷患者被送来，呼吸缓慢，瞳孔呈针尖样大小。最可能的中毒是？A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.氰化物中毒D.一氧化碳中毒E.酒精中毒答案：B解析：瞳孔针尖样缩小是阿片类药物中毒或有机磷农药中毒的特征性表现之一。结合昏迷和呼吸抑制，需考虑这两种可能。但题干未提供其他线索（如呼出气味、肌颤等），两者皆有可能，但有机磷中毒更常伴有其他毒蕈碱样和烟碱样症状。阿托品中毒瞳孔应散大。34.计算题：一位体重70kg的成年男性患者，因大面积烧伤（Ⅱ-Ⅲ度，占体表面积50%）被送入急诊。根据烧伤补液公式（Parkland公式），伤后第一个24小时的总补液量是多少？其中前8小时应输入多少？假设使用乳酸林格氏液。解：Parkland公式：伤后第一个24小时补液总量=4总补液量=4其中，前8小时输入总量的一半：14000答：第一个24小时总补液量为14000ml乳酸林格氏液；前8小时应输入7000ml。解析：Parkland公式是计算烧伤患者早期晶体液复苏量的常用公式。计算时注意烧伤面积是指Ⅱ度及Ⅲ度面积之和。补液速度需根据患者尿量、生命体征等反应进行调整，公式仅为初始估算。35.患者突发寒战、高热，体温达40℃，伴头痛、呕吐。查体：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈项强直。最应警惕的疾病是？A.流行性感冒B.流行性脑脊髓膜炎（流脑）C.败血症D.流行性出血热E.伤寒答案：B解析：急性起病，高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征（颈项强直），是流行性脑脊髓膜炎（暴发型之一）的典型表现。这是需要紧急处理的传染病，需立即隔离、经验性强效抗生素治疗。36.对于上述疑似流脑患者，在急诊科最关键的处理措施是？A.立即行腰椎穿刺查脑脊液B.立即抽血送血培养C.在留取血培养标本后，立即经验性静脉应用敏感抗生素（如三代头孢菌素）D.立即进行物理降温E.立即应用大剂量糖皮质激素答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎病情进展迅猛，病死率高。早期、足量、敏感抗生素治疗是决定预后的关键。因此，在临床高度怀疑时，不应等待脑脊液或血培养结果，应在留取相关标本（A、B）后，立即开始经验性抗生素治疗。通常首选能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松或头孢噻肟。其他为辅助支持治疗。37.一位孕妇（孕32周）因“突发腹痛、阴道流血”来诊。查体：子宫硬如板状，压