2026年方剂学泻下剂试题和答案

2026年方剂学泻下剂试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列方剂中，以“釜底抽薪，急下存阴”为主要配伍特点的是A.调胃承气汤B.大承气汤C.小承气汤D.麻子仁丸2.十枣汤中甘遂、大戟、芫花的炮制方法是A.酒制B.醋制C.蜜制D.盐制3.温脾汤中配伍大黄的意义是A.清热泻火B.泻下通便C.活血祛瘀D.以泻代清4.麻子仁丸的君药是A.麻子仁B.大黄C.杏仁D.芍药5.黄龙汤中配伍桔梗的作用是A.宣肺利咽B.载药上行C.开提肺气以通大肠D.化痰止咳6.下列哪项不属于大承气汤的主治证候A.潮热谵语B.手足濈然汗出C.腹中冷痛D.舌苔黄燥起刺7.济川煎中配伍当归的主要目的是A.补血活血B.润肠通便C.调经止痛D.养血柔肝8.逐水剂的使用禁忌不包括A.年老体弱者B.孕妇C.水肿实证D.虚喘咳血者9.小承气汤与厚朴三物汤的药物组成相同，但剂量差异在于A.厚朴与枳实的用量B.大黄与厚朴的用量C.大黄与枳实的用量D.枳实与芒硝的用量10.下列哪味药物为温脾汤与大黄附子汤共有的组成A.附子B.干姜C.人参D.甘草11.麻子仁丸主治的便秘类型是A.冷积便秘B.津枯肠燥便秘C.胃肠燥热，脾约便秘D.气虚便秘12.十枣汤中“十枣”的作用是A.补中益气B.缓和峻药毒性C.养血安神D.健脾和胃13.黄龙汤的功效是A.峻下热结，益气养血B.泻热通便，滋阴增液C.温阳通便，益气健脾D.润肠泄热，行气通便14.下列方剂中，大黄与芒硝配伍比例为1:1的是A.大承气汤B.调胃承气汤C.小承气汤D.大黄牡丹汤15.济川煎中配伍泽泻的意义是A.利水渗湿B.泄肾浊以助通便C.清热通淋D.健脾祛湿二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项）1.下列属于寒下剂的方剂有A.大承气汤B.大黄附子汤C.麻子仁丸D.大黄牡丹汤2.大承气汤中“通因通用”的应用体现在治疗A.热结旁流B.下利清水，色纯青C.里急后重之痢疾D.脾虚泄泻3.温脾汤的组成包括A.附子B.大黄C.干姜D.人参4.十枣汤的使用注意包括A.清晨空腹服用B.从小剂量开始C.药后得快利后，宜食粥养脾胃D.孕妇可用5.麻子仁丸中配伍芍药的作用是A.养血敛阴B.缓急止痛C.柔肝理脾D.增液润肠6.黄龙汤与增液承气汤的共同特点是A.均治热结津亏便秘B.均配伍补气药C.均体现“攻补兼施”D.均含大黄、芒硝7.济川煎的配伍特点是A.补中有泻B.温而不燥C.润而不腻D.以泻代补8.下列方剂中，大黄为君药的有A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.十枣汤9.逐水剂的代表方剂有A.十枣汤B.舟车丸C.己椒苈黄丸D.麻子仁丸10.小承气汤的主治证候包括A.谵语潮热B.脘腹痞满C.大便秘结D.手足濈然汗出三、简答题（每题8分，共40分）1.简述大承气汤中大黄与芒硝的配伍意义及剂量关系。2.温脾汤为何能治疗“寒积便秘”？结合其配伍特点说明。3.麻子仁丸的“脾约”病机是什么？方中如何体现“润下与泻下并用”？4.十枣汤中甘遂、大戟、芫花为何需与大枣配伍？简述其配伍机制。5.黄龙汤与新加黄龙汤在组成、功效及主治上的主要区别是什么？四、论述题（每题15分，共30分）1.试从组成、功效、主治、配伍特点四个方面，比较寒下剂（以大承气汤为例）与温下剂（以温脾汤为例）的异同。2.结合具体方剂，论述泻下剂中“攻补兼施”法的应用原理及临床意义。五、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，男，45岁，高热3天（体温39.8℃），午后热甚，腹部胀满疼痛，拒按，大便5日未行，烦躁谵语，手足濈然汗出，口渴引饮，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力。问题：（1）辨证为何证？（2）应选用何方治疗？（3）简述选方依据及方中君、臣、佐、使的配伍意义。案例2：患者，女，62岁，大便秘结1周，伴腹中冷痛，得温则减，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉迟而弱。既往有慢性腹泻史，近日因饮食生冷诱发。问题：（1）辨证为何证？（2）应选用何方治疗？（3）分析方中配伍大黄的意义，并说明为何需配伍温阳、补气药物。答案部分--一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.A11.C12.B13.A14.B15.B二、多项选择题1.AD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABC6.CD7.ABC8.AB9.ABC10.ABC三、简答题1.大承气汤中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃实热积滞，为君药；芒硝咸寒，润燥软坚，泻热通便，助大黄以除燥坚，为臣药。二者配伍，大黄得芒硝则软坚破结之力增，芒硝得大黄则泻下热结之功著，共成“增水行舟”之效。剂量上，大黄（12g）与芒硝（9g）比例约为4:3，体现“峻下热结”的峻猛之性。2.温脾汤主治脾阳不足，寒积中阻之便秘。方中附子温壮脾阳，消散寒凝；大黄泻下通便，荡除积滞；干姜温中散寒，助附子温阳；人参、甘草益气补脾，既助阳药温运，又防大黄泻下伤正。全方温阳与泻下并用，温通寒积，使寒去阳复，积滞得下，故能治寒积便秘。3.“脾约”指胃热亢盛，脾阴被灼，脾不能为胃行其津液，肠失濡润而便秘。麻子仁丸中麻子仁、杏仁、蜂蜜润肠通便（润下）；大黄泻热通便，枳实、厚朴行气导滞（泻下）。润下与泻下并用，既清胃肠燥热，又润肠道燥结，使热去津复，腑气通利。4.甘遂、大戟、芫花均为峻下逐水药，有毒且性猛，易伤脾胃。大枣甘温，益气健脾，既能缓解三药的毒性，又能制约其峻烈之性，使逐水而不伤正。二者配伍，“峻药缓用”，确保攻邪而正气不伤。5.黄龙汤组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归、桔梗；功效：峻下热结，益气养血；主治：阳明腑实，气血不足证（大便秘结，脘腹胀满，神疲少气，口干咽燥等）。新加黄龙汤组成：大黄、芒硝、甘草、玄参、麦冬、生地、人参、当归、海参、姜汁；功效：泻热通便，滋阴益气；主治：热结里实，气阴大亏证（便秘，腹胀，口干舌燥，神疲乏力，苔黄燥，脉细数等）。区别：新加黄龙汤增液滋阴之力更强（配伍“增液汤”及海参），适用于气阴两伤更甚者；黄龙汤侧重气血双补，适用于腑实兼气血不足者。四、论述题1.异同比较：（1）组成：大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）；温脾汤（大黄、附子、干姜、人参、甘草）。均含大黄，大承气汤配芒硝、行气药，温脾汤配温阳、补气药。（2）功效：大承气汤峻下热结；温脾汤温阳通便。（3）主治：大承气汤主阳明腑实热证（高热、便秘、腹痛拒按、苔黄燥）；温脾汤主脾阳不足，寒积便秘（腹痛喜温、四肢不温、脉沉迟）。（4）配伍特点：大承气汤“通腑泄热，行气除满”，以寒下为主；温脾汤“温阳祛寒，泻下积滞”，温下并用，补泻兼施。相同点：均用大黄泻下，针对实积便秘；均属泻下剂范畴。2.“攻补兼施”法指泻下实邪与补益正气并用，适用于里实积滞兼正气不足之证。临床意义：避免单纯泻下伤正，或纯补留邪。代表方如黄龙汤：阳明腑实（大黄、芒硝、枳实、厚朴泻下）兼气血不足（人参、当归补气养血），攻补并行，邪去正复。新加黄龙汤：热结津亏（大黄、芒硝泻热）兼气阴两伤（玄参、麦冬、生地、人参、海参滋阴益气），补阴与泻下结合，使“增水行舟”之力更著。临床应用时需根据虚实侧重调整攻补比例：正虚较甚者，补药用量可增；邪实较急者，泻下药为主，补药为辅，确保“扶正不碍邪，祛邪不伤正”。五、案例分析题案例1：（1）辨证：阳明腑实证（热结胃肠）。（2）选方：大承气汤。（3）选方依据：患者高热、午后热甚（阳明经气旺于申酉，热邪亢盛），腹满痛拒按（腑气不通，实热内结），大便秘结、谵语（热扰神明），手足濈然汗出（里热迫津外泄），舌苔黄燥起刺、脉沉实（实热积滞之象），符合大承气汤“峻下热结”的主治。配伍意义：君药大黄（泻热通便，荡涤实积）；臣药芒硝（软坚润燥，助大黄泻热）；佐药厚朴（行气消满）、枳实（破气除痞），助大黄、芒硝推荡积滞；使药（无明确使药，全方共奏峻下热结之功）。案例2：（1）辨证：脾阳不足，寒积便秘（冷积便秘）。（2）选方：温脾汤。（3）配伍大