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幼儿园家访电访信访记录表一、基本信息项目内容幼儿姓名________所在班级________幼儿性别________出生日期________年________月________日家长姓名________家长联系电话________记录日期________年________月________日记录人________二、家访记录项目内容家访时间________年________月________日________时________分家访地点________参与家访人员________家访目的家访主要内容1.幼儿在家表现：2.与家长沟通幼儿在园情况：3.了解家长对幼儿园工作的意见与建议：4.其他：家长反馈1.对幼儿在园情况的看法：2.对幼儿园工作的意见与建议：3.其他需求或想法：________沟通结果及后续措施1.达成的共识：2.需跟进解决的问题：3.后续处理方式及责任人：________家长签字________三、电访记录项目内容电访时间________年________月________日________时________分来电/去电□来电□去电电访事由________电访主要内容1.沟通事项：2.告知/了解的情况：3.家长/幼儿园提出的问题：________沟通结果1.问题解决情况：2.需进一步处理的事项：3.后续沟通安排：________备注________四、信访记录项目内容信访方式□书面信访□线上信访（平台：）□其他：信访时间________年________月________日信访人（与幼儿关系：）信访人联系电话________信访内容摘要________初步处理意见处理人：日期：________年________月________日调查核实情况核实人：日期：________年________月________日最终处理结果1.处理措施：2.答复情况（答复时间、方式）：3

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