2026年儿科小测试题及答案

2026年儿科小测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.足月新生儿出生后48小时，血清总胆红素185μmol/L（10.8mg/dl），未结合胆红素172μmol/L（10.1mg/dl），患儿精神反应可，吃奶正常，无其他异常表现。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.母乳性黄疸2.6月龄男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近1月出现夜间易惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+），无方颅。血生化：血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.先天性甲状腺功能减退症3.2岁女婴，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，首先出现于躯干，迅速波及全身，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热4.3岁男童，反复喘息发作3次，均因上呼吸道感染诱发，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，使用β2受体激动剂后症状缓解。父母有过敏性鼻炎史。最符合的诊断是A.婴幼儿哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.咳嗽变异性哮喘5.4月龄女婴，人工喂养，近2周出现腹泻，每日6-8次，黄色稀便，含奶瓣，无黏液脓血，体重增长缓慢（近1月增长200g）。查体：精神可，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，心肺无异常，肠鸣音活跃。粪常规：脂肪球（++），余阴性。最可能的病因是A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.生理性腹泻D.喂养不当导致的消化不良6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（16.4mg/dl），血型A型，母亲血型O型。为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.网织红细胞计数C.直接抗人球蛋白试验D.肝功能7.5岁儿童，突发脐周阵发性疼痛2小时，伴呕吐2次（为胃内容物），无发热、腹泻。查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠痉挛D.急性肠系膜淋巴结炎8.8月龄男婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感病毒D.肺炎支原体9.1岁患儿，因“腹泻4天，无尿6小时”急诊入院。查体：精神萎靡，皮肤发花，弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，脉细弱。血钠128mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度高渗性脱水10.3岁女童，身高85cm（正常均值96.8cm），体重11kg（正常均值14kg），毛发稀疏，皮肤干燥，反应迟钝，有喂养困难史。最可能的筛查项目是A.甲状腺功能B.生长激素激发试验C.骨龄检测D.染色体核型分析11.新生儿出生时Apgar评分3分，经复苏后10分钟评分8分。生后24小时出现易激惹、嗜睡交替，前囟稍隆起，肌张力增高，原始反射减弱。最可能的诊断是A.新生儿颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.胆红素脑病12.6岁男童，反复鼻出血1月，每次出血量少，可自行停止，无其他出血倾向。查体：鼻中隔前下方黏膜充血、糜烂，可见小血管扩张。最可能的原因是A.血小板减少性紫癜B.白血病C.鼻腔异物D.干燥性鼻炎13.2岁患儿，发热伴口腔疱疹2天，手、足、臀部可见红色斑丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，无破溃。最可能的病原体是A.柯萨奇A组16型B.肠道病毒71型C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒14.4月龄男婴，因“咳嗽、气促2天”就诊。查体：口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音，心前区隆起，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症15.7岁儿童，突发左膝关节肿痛2天，无外伤史，既往有反复链球菌性咽炎史。查体：膝关节皮温高，压痛（+），活动受限，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.过敏性紫癜关节型D.幼年特发性关节炎16.新生儿出生体重3.2kg，生后第3天出现皮肤黄染，第5天达高峰（血清总胆红素256μmol/L），第7天开始消退，第10天完全消退。期间吃奶、睡眠正常，无其他异常。最可能的解释是A.新生儿溶血病（轻度）B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.新生儿肝炎综合征17.3月龄女婴，因“体重不增2月”就诊。出生体重3.1kg，目前体重4.2kg（正常均值6.2kg）。纯母乳喂养，每日哺乳8-10次，每次10-15分钟。查体：精神反应可，皮肤弹性正常，前囟1.5cm×1.5cm，心肺无异常，腹软，肝脾不大。最可能的原因是A.母乳不足B.先天性甲状腺功能减退症C.乳糖不耐受D.牛奶蛋白过敏18.5岁男童，因“多饮、多尿1周，体重下降2kg”就诊。查体：精神萎靡，呼吸深快，呼出气有烂苹果味。随机血糖22mmol/L，尿酮体（+++）。最关键的治疗措施是A.静脉输注胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速补充生理盐水（20ml/kg）C.纠正酸中毒（5%碳酸氢钠）D.补钾（见尿补钾）19.8月龄男婴，因“发热、呕吐、腹泻3天”入院。大便每日10余次，蛋花汤样，无黏液脓血。查体：T38℃，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液方案中，第1天补液总量应为A.60-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg20.1岁患儿，因“抽搐3次”就诊。每次抽搐表现为意识丧失，四肢强直阵挛，持续1-2分钟，发作间期正常。查体：前囟已闭，头颅无畸形，心肺无异常，克氏征（-），布氏征（-）。脑电图未见异常放电。最可能的诊断是A.癫痫B.热性惊厥C.低钙惊厥D.低血糖惊厥二、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变（需分年龄阶段描述）。2.列出川崎病的主要诊断标准（2023年修订版）。3.简述儿童腹泻病的液体疗法原则（包括口服补液和静脉补液）。4.新生儿病理性黄疸的诊断标准（需包含时间、胆红素值、进展速度、持续时间4个维度）。5.过敏性紫癜的临床分型及各型主要表现。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：8月龄男婴，因“发热4天，皮疹1天”入院。患儿4天前无诱因发热，体温39-40℃，伴烦躁、纳差，无咳嗽、流涕。当地医院予“头孢克肟”口服2天无效。1天前热退，胸背部出现红色斑丘疹，迅速波及全身，面部、四肢较少。查体：T36.5℃，精神反应可，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结轻度肿大，咽充血，心肺无异常，腹软，肝肋下1cm，质软。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N0.35，L0.60，PLT200×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别（至少列出3种）？（3）简述治疗原则。案例2：3岁女童，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因“吃西瓜”后出现腹泻，每日7-8次，黄色稀水便，含少量黏液，无脓血，当地予“蒙脱石散”口服无好转。近2天呕吐频繁，每日5-6次，为胃内容物，无咖啡样物，伴尿少、精神萎靡。查体：T37.8℃，R30次/分，P130次/分，BP80/50mmHg（正常3岁BP约86/58mmHg）。精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃。粪常规：WBC0-2/HP，RBC0-1/HP，脂肪球（+）。血生化：Na⁺130mmol/L，K⁺3.2mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L，BUN7.5mmol/L（正常1.8-6.4）。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡？（2）第1天静脉补液的具体方案（需包含总量、液体种类、补液速度）。（3）补钾的注意事项。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.D6.C7.C8.B9.C10.A11.B12.D13.A14.B15.A16.C17.A18.B19.C20.B二、简答题1.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变分年龄阶段：3-6月龄：以颅骨改变为主，出现乒乓感（颅骨软化）；7-8月龄：方颅（额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起）；1岁左右：胸廓畸形（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；学步后（1岁以上）：下肢畸形（O型腿或X型腿）；其他：手腕、足踝部可出现“手（足）镯征”。2.川崎病2023年修订版主要诊断标准（满足以下6项中的5项，发热≥5天为必要条件）：（1）双侧球结膜充血（无渗出物）；（2）口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇红皲裂，草莓舌；（3）多形性皮疹（非水疱或结痂）；（4）急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；（5）颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）；（6）冠状动脉病变（超声心动图显示冠状动脉扩张或动脉瘤）。注：若发热＜5天，但超声心动图显示冠状动脉病变，且满足其他4项，也可诊断。3.儿童腹泻病液体疗法原则：（1）口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水无呕吐或呕吐不剧烈者。ORSⅢ（低渗配方）按50-100ml/kg，4小时内分次服完，继续丢失量按每次腹泻后补充10ml/kg。（2）静脉补液：适用于中、重度脱水或呕吐严重无法口服者。①总量：轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3-1/5张；③补液速度：先快后慢，前30-60分钟扩容（20ml/kg等张液），剩余量8-12小时补入（约8-10ml/kg·h），脱水纠正后改维持补液（5ml/kg·h）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h）；⑤纠正酸中毒：重度酸中毒（HCO₃⁻＜10mmol/L）予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO₃⁻约5mmol/L）。4.新生儿病理性黄疸诊断标准：（1）出现时间：生后24小时内出现（足月儿）或＜48小时（早产儿）；（2）胆红素值：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；（3）持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周仍未消退；（4）退而复现：黄疸消退后再次出现。5.过敏性紫癜临床分型及表现：（1）单纯型（皮肤型）：仅皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴荨麻疹或血管神经性水肿；（2）腹型（Henoch型）：皮肤紫癜+腹痛（脐周或下腹部绞痛）、呕吐、便血，可并发肠套叠；（3）关节型（Schönlein型）：皮肤紫癜+关节肿痛（膝、踝、肘、腕等大关节），活动受限，无关节畸形；（4）肾型：皮肤紫癜+血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为肾炎或肾病综合征；（5）混合型：同时具备上述2种或以上类型表现。三、案例分析题案例1答案：（1）最可能的诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。诊断依据：①8月龄婴儿（好发年龄6-18月）；②高热3-5天，热退疹出；③皮疹特点：红色斑丘疹，疹间皮肤正常，分布以躯干为主；④血常规提示白细胞正常，淋巴细胞比例升高；⑤耳后、枕部淋巴结肿大（病毒感染表现）。（2）需鉴别疾病：①麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹从耳后、发际开始，渐及全身，疹间皮肤充血；②风疹：发热1-2天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，但全身症状轻；③药物疹：有服药史（如头孢类），皮疹形态多样，可伴瘙痒，停药后缓解。（3）治疗原则：①对症支持治疗：退热（物理降温或对乙酰氨基酚）；②补充水分及营养；③无需抗生素（病毒感染）；④观察病情变化（极少数可出现热性惊厥或脑炎，需监测精神状态）。案例2答案：（1）脱水评估：①程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少）；②性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜130mmol/L）；③酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻15mmo