建立完善老年健康服务体系工作方案

建立完善老年健康服务体系工作方案

为建立完善符合本地实际的老年健康服务体系，满足老年人日益

增长的健康服务需求，根据国家卫生健康委、发展改革委等8部门联

合印发的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄

发12019）61号）和卫生健康委员会等8部门关于印发《建立完善

老年健康服务体系实施方案》的通知精神，结合《健康行动实施方

案》和实际，从健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照

护、安宁疗护等老年健康服务方面制定本方案。

一、总体要求

老年健康服务体系建设是应对人口老龄化一项长期、系统、综合

性的工作。现阶段应以推进老年宜居环境建设和深化医养结合工作为

切入点，以满足老年人健康服务需求为导向，以提升老年人健康质量

为目标，立足居家和社区、依托机构，逐步建立完善与发展水平相适

应的老年健康服务体系。到2022年，初步构建一个以综合医院老年

医学科为指导，以基层社区卫生服务机构为依托，以医养结合服务机

构为骨干的老年健康服务网络，同时开展家庭医生团队上门进行居家

健康服务并形成辐射。全市二级及以上综合性医院设立老年医学科的

比例达到53%,基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%以上，80%以

上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友

善医疗卫生机构。以居家和社区为重点构建基层服务网络，老年健康

支撑体系不断完善，老年健康服务供给能力大幅提升，相关制度、标

准、规范不断完善。每千名老人养老床位达35张，护理型养老床位

占比达50%以上，建成6所含老年大学功能的综合老年活动中心、10

个老年人宜居社区、8个老年护理院，10个养老服务示范机构、10

个区域性农村养老服务中心，区域性农村养老服务中心覆盖率达到

50%以上，基本实现城市社区居家养老服务中心全覆盖，老年健康服

务机构数量稳步提升，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务

队伍得到壮大。力争覆盖城乡、布局合理的老年健康服务体系基础服

务网络基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。

二、重点任务

（一）加强老年健康教育。

L加强老年人自我保健知识宣传教育。充分利用报刊、电台、电

视台和新媒体平台，通过全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病

日、世界卫生日、老年健康宣传周、“敬老月”、养老服务宣传月等

专题宣传活动，利用媒体媒介以多种形式普及老年健康科普知识。

（市卫生健康委、教育局、民政局、文化广电旅游局、体育局，市广

播电视台、日报社，各县区人民政府、新区管委会。排在第一位的为

牵头单位，下同）

2.开展老年健康保健知识和老年健康课堂进家庭、进社区、进老

年大学等活动。依托社区服务中心、老年活动中心、居家养老服务中

心（日间照料中心）、基层老年协会和有资质的为老服务社会组织

等，引导老年人积极参与健康有益的社会活动，自觉主动维护身心健

康。面向老年人及其照护者开展健康教育活动，内容包括生理健康

（含营养膳食、运动健身、疾病预防、伤害预防等）、心理健康（含

生命教育和中医药健康养生养老文化等）、科学护理（含合理用药、

康复护理等），老年大学和老年教育、培训机构要将老年健康教育纳

入课程体系和教学内容，推动老年群体健康意识的提升和健康生活方

式的养成，提高老年人健康素养水平。大力推动含老年大学功能的老

年活动中心建设，到2022年在市城区和柳东新区的邻里中心内配设

6所不少于2000平方米，集文体娱乐、学习培训、康复保健、综合

服务培训为一体的综合老年活动中心，为全市老年人提供方便的休闲

娱乐学习场所。（市卫生健康委、发展改革委、市委老干部局，市教

育局、民政局、自然资源和规划局、住房城乡建设局，各县区人民政

府、新区管委会）

3.开展老年体育健身活动。加快符合老年人健身需求的设施和场

馆建设，全面改善老年人体育健身场地设施，大力推动我市公共体育

设施、大型体育场馆对老年人免费或低收费开放。发挥老年人体育协

会等群众性体育健身组织的作用，推广八段锦、太极拳、柔力球、健

身球操、民族健身操（舞）等适合老年人健身锻炼的体育项目，带动

老年人积极参与体育锻炼和赛事活动。大力支持和推动老年人体育协

会等群众性体育健身组织举行的老年人体育交流活动，促进老年人主

动参与体育健身活动。加强对老年体育技术骨干、社会体育指导员的

培训，为老年人科学健身提供指导服务。到2022年，人均体育场地

面积达到1.8平方米，建成5个城区体育公园、2个民族传统体育基

地、5个县级全民健身中心、30个社区健身中心、12条健身步道、

心理健康，建立完善政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力

尽责、社会力量积极参与的精神卫生综合管理机制和精神类疾病的早

期预防及干预机制。针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问

题，以村和社区为基础单元开展心理健康状况评估和随访管理，为老

年人特别是贫困、空巢、失能、失智以及计划生育特殊家庭和高龄独

居老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。按照

老年失能预防核心信息十六条开展失能预防工作，到2022年65岁至

74岁老年人失能发生率有所下降。（市卫生健康委、民政局，市残

联，各县区人民政府、新区管委会）

6.加快社区养老服务设施建设。实施城镇社区养老服务设施达标

行动和区域性农村养老服务中心建设工程。推进国家居家和社区养老

服务改革试点和老年人宜居社区创建工作，提升城市社区居家养老服

务设施覆盖率。新建住宅小区应在规划、设计和建设阶段应按相关标

准将社区养老服务设施与社区卫生服务中心（站）纳入同步配套建设

范畴，推进医养结合工作深度融合。到2022年，建成10个老年人宜

居社区，基本实现城市社区居家养老服务中心全覆盖。实施特困人员

供养服务设施（敬老院）改造提升工程，推进区域性农村养老服务中

心建设，区域性农村养老服务中心覆盖率达到50%以上。实施老年人

居家适老化改造工程，采取政府补贴等方式对所有纳入特困供养、建

档立卡范围的高龄、失能、残疾老年人家庭，按照《无障碍设计规

范》逐步实施适老化改造800户，降低老年人意外伤害风险。通过政

府免费或低收费提供场所、政府购买服务、以奖代补、政府和社会资

本合作等多种形式，积极摸索特色长者助餐服务和家庭养老床位服务

模式。（市民政局，市残联、住房城乡建设局、自然资源和规划局、

卫生健康委、财政局，各县区人民政府、新区管委会）

7.推动养老设施建设达标。修编完善养老服务设施专项规划。全

面弥补养老设施欠账，通过政府回购、清埋回收、租赁等方式增加养

老用房供给，将社区养老服务设施建设纳入城乡社区配套用房建设范

围。每个居住、商住地块中的新建居住区设置居家养老服务用房按相

关标准执行。对社区养老服务设施建设规划情况、新建住宅小区与配

套养老服务设施设施“四同步”（同步规划、同步建设、同步验收、

同步交付使用）落实情况进行专项监督检查，配套养老服务设施缓

建、缩建、停建、不建和建而不交等问题的，依照相关规定进行严格

查处。（市自然资源和规划局、住房城乡建设局、民政局，各县区人

民政府、新区管委会）

8.实施“互联网+养老”行动。建设智慧养老服务平台，建立养

老服务质量全周期管理体系，运用大数据技术对养老服务机构开展远

程监管和服务质量评价。整合全市康养资源，推进智慧养老社区和智

慧养老院示范建设，为广大老年人就近提供紧急呼叫、家政预约、健

康咨询、物品代购、服务缴费等居家养老服务。到2022年，成功创

建1个覆盖全市养老机构和社区居家养老服务中心的智慧养老服务平

台，智慧健康养老示范作用和辐射带动作用得到极大提升。探索推进

远程医疗服务，建立“互联网+家庭医生团队+居家养老”老年健康养

老服务模式，为居家老年人提供健康监测和咨询服务。（市民政局、

卫生健康委、大数据发展局，各县区人民政府、新区管委会）

（三）加强老年疾病诊治。

9.加强老年医疗卫生服务机构建设。继续提升基层医疗卫生机构

中医药服务能力和医疗康复服务能力，推动有条件的社区卫生服务中

心向社区医院发展或拓展为医养结合机构，到2022年全市计划设置

2-3家社区医院。推动二级及以上医院通过转型、新建或扩建等多种

方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护

等医疗机构。有条件的二级及以上综合性医院要设立老年医学科，到

2022年全市二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到53%o

支持具备医疗执业许可的养老机构设立医疗机构，养老机构内设医疗

机构纳入区域卫生统一管理。支持有条件的养老机构开办老年病医

院、康复医院、老年护理院、中医医院等。健全医疗卫生机构与养老

机构长效合作机制，制定医养签约服务规范。鼓励养老机构与医疗卫

生机构通过协议合作、合作共建、服务外包、建立医疗养老联合体等

方式开展合作，推动医养服务融合发展。（市卫生健康委、发展改革

委、民政局、财政局、自然资源和规划局、行政审批局，各县区人民

政府、新区管委会）

10.全面落实老年人医疗服务优待政策。全市医疗机构全部建立

老年人预约、就医绿色通道，优化老年人就医流程，为老年人看病就

医提供便利服务。优化服务方式，提升服务质量，主动为老年病人提

供平车、轮椅等器具，提供导医咨询和协助就医等服务，开展有针对

性的健康教育和护理服务。（市卫生健康委，各县区人民政府、新区

管委会）

1L开展老年友善医疗卫生机构创建活动。推动各级医疗卫生机

构开展适老化改造，为老年人营造尊重、关爱与支持的环境。开展符

合老年人身心特点的医疗、康复、护理和照护等老年友善服务。开展

失能老年人健康评估和健康服务工作，有针对性提供适宜的健康服

务。到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医

疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫生健康委，冬县区人

民政府、新区管委会）

12.重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务

从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。

强化老年人用药保障，开展老年人用药监测，加强老年人用药指导，

建立老年慢性疾病长期处方制度。（市卫生健康委、医保局，各县区

人民政府、新区管委会）

13.强化基层医疗卫生服务网络功能。推进三级医疗机构与市内

公立社区卫生服务中心（卫生院）医联体建设，到2020年底，市内

公立社区卫生服务中心（卫生院）紧密型医联体参与率达100%。加

大名医工作室建设力度，三级医疗机构通过专家团队形式，将医疗资

源下沉到基层医疗卫生机构，为群众提供更为便捷、有效的诊疗服

务。以试点推广的形式开展社区和居家医疗健康服务，组建基层家庭

医生团队、专科医生团队和联合服务团队实行架构创新，促进优质医

疗资源向社区、家庭延伸，形成多层次覆盖的新型家庭医学服务模

式，提升家庭医生团队的综合服务实力，规范服务行为，保障质量安

全。特别是针对居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服

务，满足老年人多样化、多层次综合健康服务的技术需求。（市卫生

健康委，各县区人民政府、新区管委会）

（四）大力推进老年康复和护理服务。

14.加强老年护理服务体系建设。建立覆盖老年人群疾病急性

期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。大

力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为

基础的老年护理服务网络。探索建立符合我市实际的长期护理保险制

度。（市卫生健康委、民政局、医保局、发展改革委、财政局，各县

区人民政府、新区管委会）

15.提升老年护理服务供给能力。多渠道增加居家养老健康服务

资源，鼓励社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、康复

医疗中心、安宁疗护中心等医疗机构。推动部分公立医疗机构转型为

护理、康复医疗机构。鼓励提供老年护理服务的医疗机构规范开展老

年护理需求评估和服务；积极开展“互联网+护理服务”新型业态，

优先为失能、高龄老年患者提供居家护理等服务。支持基层医疗卫生

机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位。支持养老机构空置

率高的养老床位可转设为护理型床位。到2022年，全市建成8个老

年护理院，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（市卫生健康

委、发展改革委、民政局、财政局，各县区人民政府、新区管委会）

16.提高护理服务质量。继续推动各级各类医疗机构深化“以病

人为中心”的服务理念，进一步扩大优质护理服务覆盖面，落实责任

制整体护理，不断提高护理服务质量。护士运用专业知识和护理技能

为患者提供医学照顾、病情观察、医疗护理、心理护理等服务，增进

患者救治效果，体现人文关怀。通过医联体建设、对口支援等方式，

发挥大型医院优质护理资源帮扶和带动作用，提升基层护理服务能

力。（市卫生健康委，各县区人民政府、新区管委会）

17.开展中医特色老年人康复、护理服务。宣传推广适宜老年人

的中医养生保健方法。推动兴建以中医药健康养老为主的护理院、疗

养院。鼓励有条件的养老机构申办中医养生保健机构和以老年保健、

康复为主的中医医院、中医门诊部、中医诊所，促进中医药健康养生

养老融合发展。积极推进基层中医药特色医养结合示范基地建设，到

2022年，建设2-3个中医药特色医养结合服务示范基地。（市卫生

健康委、民政局、行政审批局，各县区人民政府、新区管委会）

（五）加强长期照护服务。

18.推动有老年医学科的二级及以上综合性医院与社区卫生服务

中心、医养结合机构、护理院等机构建立长效合作机制，开展定期远

程会诊、联网培训，并与基层双向转诊，实现老年患者的连续治疗及

全程化连续照护。按照国家及自治区分级诊疗规定，养老机构中具备

条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照

医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流

程的医疗卫生服务。（市卫生健康委、民政局，各县区人民政府、新

区管委会）

19.通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发

展。支持专业化、品牌化、连锁化社区居家为老服务企业发展，提供

更多个性化、多样化居家上门为老服务，加强互联网、大数据、可穿

戴设备等在老年健康管理领域的运用和引导，为实现健康干预、分级

照护、紧急救护等老年健康服务保障提供技术支撑。依托具备提供长

期照护服务能力的社区居家养老服务中心（日间照料中心）、乡镇敬

老院等养老机构和护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心

（站）、乡镇卫生院等医疗卫生机构，或是养老机构与医疗卫生机构

融合发展，为失能、半失能老年人提供长期照护服务。鼓励冬类专业

技术人员、技能人才、高校毕业生等创办养老机构或开展居家社区养

老服务，支持养老机构连锁化、综合化、品牌化运营。进一步丰富完

善购买居家和社区养老服务及奖补等扶持政策。到2022年，全市至

少培育和引入养老服务品牌6个以上。（市民政局、财政局、投资促

进局、卫生健康委、医保局、大数据局，各县区、新区人民政府）

20.探索以公建民营、政府购买服务等方式，支持各类医养结合

机构接收经济困难的高龄失能老年人。（市民政局、财政局、卫生健

康委，各县区人民政府、新区管委会）

2L积极发展老年护理、社区护理、居家护理、安宁疗护等，将

护理服务拓展至社区、家庭。不断创新护理服务模式，鼓励开展“互

联网+护理服务”，为行动不便的老年人、出院患者等人群提供便

捷、专业的医疗护理服务。加强老年护理专业护士培训，增加从事失

能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指

导、培训和服务等工作。（市卫生健康委，各县区人民政府、新区管

委会）

22.开展职业技能培训和就业指导服务，充实长期照护服务队

伍。结合职业技能提升行动，对符合条件的居家失能老年人照护者开

展专项职业能力项目（试行）培训工作，涉及的专项培训项目有家居

保洁、老年人心理辅导、老人照料、病患陪护、家庭生活照料等，对

于培训后通过考核鉴定的培训补贴按照相关规定执行。利用职业培训

券，由民政部门组织养老服务机构从业人员开展养老护理员专项培

训，提高养老服务机构从业人员的技能水平。鼓励各类院校特别是职

业院校（含技工学校）设置养老服务、护理服务等相关专业或开设相

关课程，在普通高校开设健康服务与管理、中医养生学、中医康复学

等相关专业。依据养老护理员职业技能标准，加强对养老服务机构从

业人员的岗前培训及定期培训。推进职业院校（含技工学校）养老服

务实训基地建设，鼓励社会资本兴办养老服务类职业院校，到2022

年建成（培育）城市职业学院、第一职业技术学校2个养老服务实训

示范基地。（市人力资源社会保障局、教育局、民政局、卫生健康

委，科技大学、工学院，各县区人民政府、新区管委会）

（六）加强安宁疗护服务。

23.推动二级及以上医院肿瘤科、老总医学科等相关科室开展安

宁疗护服务，具备条件的可设立安宁疗护病区或床位。鼓励养老机构

开展安宁疗护服务，具备医疗资质的医养结合机构可按相关标准开设

安宁疗护专区或专科。推进国家安宁疗护服务试点地区积极探索开展

社区和居家安宁疗护服务。（市卫生健康委、民政局，各县区人民政

府、新区管委会）

24.按自治区规定，非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属

于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀

慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收

费标准由医疗机构自主确定；营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服

务内容和收费标准。（市医保局、市场监管局、卫生健康委，各县区

人民政府、新区管委会）

25.建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供

疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，为患者及家属提供人文关

怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校健康课程，推

动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。（市卫生健康委、教育

局，各县区人民政府、新区管委会）

三、保障措施

（一）加大政策支持力度。各相关单位要从顶层设计层面构建完

善的政策和制度，积极出台实施扶持政策，做到有法可依，有章可

循。结合大健康产业发展，在土地供应、政府购买服务、资金扶持等

方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。全面建立经济困难的高

龄、失能老年人补贴制度，并做好与长期护理保险制度的衔接。根据

国家统一部署和自治区长期护理保险制度框架，研究建立稳定可持续

的筹资机制，推动形成符合我市实际的长期护理保险制度。加强老年

健康相关科学研究，通过各级财政科技计划支持老年健康相关预防、

诊断、治疗技术和产品研发。（市发展改革委、科技局、民政局、财

政局、自然资源规划局、卫生健康委、医保局，银保监分局，各县区

人民政府、新区管委会）

（二）加强人才队伍建设。加强与区内外高等院校、相关科研院

所合作，培养老年健康专业人才。要建立服务队伍的梯队，以医护人

员为重点，以义务社工为骨干，以家庭健康护理员为基础。加强对家

庭健康服务人员的培养，在有条件的高等院校和中等职业学校增设相

关课程，加快培养老年医学、康复、护理等方面的专业人才。加强老

年健康促进、老年医学、老年护理需求评估师和医疗护理员及其相关

专业人员培训，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入

卫生健康人员培训规划，到2022年基本满足老年人护理服务需求。

完善老年健康相关职业资格认证制度和以技术技能价值激励为导向的

薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（市卫生健康委、教育局、民政

局、人力资源社会保障局、科技大学、工学院，各县区人民政府、新

区管委会）

（三）加强信息化建设。支持老年用品制造业创新发展，开发适

老生活用品市场。针对家庭、社区、机构等不同应用环境，研发健康

管理类可穿戴设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智

能养老监护设备等产品。依托政务信息整合共享一体化平台，推动社

区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台间的数据共享，为开展

医养结合服务提供信息和技术支撑。（市工业和信息化局、大数据

局、投资促进局、民政局、卫生健康委，各县区人民政府、新区管委

会）

（四）加强组织和经费保障。建立政府主导、部门协作、社会参

与的工作机制，各有关部门和各县区（新区）要将老年健康服务体系

建设纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进

养老、健康服务业发展的总体部署，加大财政投入，推动老年健康事

业发展。各县区（新区）可结合实际，研究制定本区域老年人健康服

务体系建设的具体政策措施。

（五）加强行业监管。逐步建立市场、政府、社会三位一体的监

管体系，加强诚信体系建设，完善监督机制，强化消费风险提示，重

点加大药品、医疗器械、保健品等领域价格欺诈、违法广告、虚假宣

传等违法乱象整治力度，引导老年人科学养生和理性消费，增强老年

人依法维权意识，切实维护老年人合法权益。

附件：建立完善老年健康服务体系工作任务分解表

附件

建立完善老年健康服务体系工作任务分解表

序牵头

号重点任务目标任务目标分解

单位

充分利用报刊、电

1.加强老年

台、电视台和新媒体平市卫

人自我保健知识

台，以多种形式，普及生健康委

宣传教育。

老年健康科普知识。

加强老年依托社区服务中

—~■

健康教育心、老年活动中心、居

2.开展老年家养老服务中心（日间

健康保健知识和照料中心）、基层老年

老年健康课堂进协会和有资质的为老服市卫

家庭、进社区、务社会组织等，引导老生健康委

进老年大学等活年人积极参与健康有益

动。的社会活动，自觉主动

维护身心健康。面向老

年人及其照护者开展健

康教育活动，老年大学

和老年教育、培训机构

要将老年健康教育纳入

课程体系和教学内容，

推动老年群体健康意识

的提升和健康生活方式

的养成，提高老年人健

康素养水平。

在市城区和新区的

邻里中心内配设6所不

少于2000平方米，集

文体娱乐、学习培训、

市发

康复保健、综合服务培

展改革委

训为一体的综合老年活

动中心，为全市老年人

提供方便的休闲娱乐学

习场所。

到2022年，人均

体育场地面积达到L8

3.开展老年市体

平方米，建成5个城区

体育健身活动。育局

体育公园、2个民族传

统体育基地、5个县级

全民健身中心、30个

社区健身中心、12条

健身步道、12条慢行

交通，30个社区多功

能运动场等。

到2022年底，老

年人家庭医生团队签约

覆盖率不低于70%；老

年人有效健康管理率不

低于70%；形成具有特

色的“3+3+1”新型家

4.加强老年市卫

庭医学服务模式，不断

人健康管理。生健康委

满足老年人健康服务需

加强老年

求。探索建立“社区卫

预防保健

生服务中心+社区日间

照料中心+社区养老”

一体化老年健康养老服

务模式。

加强老年人群重点

5.加强老年慢性病的早期筛查、早市卫

疾病防治。期干预及分类管理，重生健康委

视老年人心理健康，按

照老年失能预防核心信

息十六条开展失能预防

工作，到2022年65岁

至74岁老年人失能发

生率有所下降。

推进国家居家和社

区养老服务改革试点和

老年人宜居社区创建工

作，提升城市社区居家

养老服务设施覆盖率。

6.加快社区到2022年，建成10个

市民

养老服务设施建老年人宜居社区，区域

政局

设。性农村养老服务中心覆

盖率达到50%以上。实

施老年人居家适老化改

造工程，适老化改造

800户。积极摸索特色

长者助餐服务模式。

每个居住、商住地

市自

7.推动养老块中的新建居住区设置

然资源规

设施建设达标。居家养老服务用房按相

划局

关标准执行。

整合全市康养资

源，推进智慧养老社区

和智慧养老院示范建

设。到2022年，创建

1个覆盖全市养老机构

和社区居家养老服务中

8.实施“互

心的智慧养老服务平市民

联网+养老”行

台。探索推进远程医疗政局

动。

服务，建立“互联网+

家庭医生团队+居家养

老”老年健康养老服务

模式，为居家老年人提

供健康监测和咨询服

务。

推动有条件的社区

卫生服务中心向社区医

9.加强老年

加强老年院发展或拓展为医养结市卫

二医疗卫生服务机

疾病诊治合机构，到2022年全生健康委

构建设。

市计划设置2-3家社区

医院。积极发展老年医

院、康复医院、护理

院、安宁疗护等医疗机

构。到2022年全市二

级及以上综合性医院设

立老年医学科的比例达

到53%o

医疗机构全部建立

10.全面落实老年人预约、就医绿色

市卫

老年人医疗服务通道，优化老年人就医

生健康委

优待政策。流程，优化服务方式，

提升服务质量。

到2022年，80%以

11.开展老年上的综合性医院、康复

市卫

友善医疗卫生机医院、护理院和基层医

生健康委

构创建活动。疗卫生机构成为老年友

善医疗卫生机构。

12.重视老年

强化老年人用药保

人综合评估和老

障，开展老年人用药监

年综合征诊治，市卫

测，加强老年人用药指

推动老年医疗服生健康委

导，建立老年慢性疾病

务从以疾病为中

长期处方制度。

心的单病种模式

向以患者为中心

的多病共治模式

转变。

到2020年底，市

内公立社区卫生服务中

心（卫生院）紧密型医

联体参与率达100%。

13.强化基层以试点推广的形式开展

市卫

医疗卫生服务网社区和居家医疗健康服

生健康委

络功能。务，促进优质医疗资源

向社区、家庭延伸，满

足老年人多样化、多层

次综合健康服务的技术

需求。

大力发展老年护理

大力推进14.加强老年服务，建立完善以机构

市卫

四老年康复和护护理服务体系建为支撑、社区为依托、

生健康委

理服务设。居家为基础的老年护理

服务网络。

鼓励社会力量举办

规模化、连锁化的护理

站、护理中心、康复医

疗中心、安宁疗护中心

等医疗机构。推动部分

15.提升老年公立医疗机构转型为护

市卫

护理服务供给能理、康复医疗机构。支

生健康委

力。持基层医疗卫生机构利

用现有富余编制床位开

设康复、护理床位。支

持养老机构空置率高的

养老床位可转设为护理

型床位。

扩大优质护理服务

覆盖面，落实责任制整

体护理，不断提高护理

服务质量，体现人文关

16.提高护理市卫

怀。通过医联体建设、

服务质量。生健康委

对口支援等方式，发挥

大型医院优质护理资源

帮扶和带动作用，提升

基层护理服务能力。

鼓励有条件的养老

机构申办中医养生保健

机构和以老年保健、康

17.开展中医

复为主的中医医院、中市卫

特色老年人康

医门诊部、中医诊所。生健康委

复、护理服务。

力争到2022年,建设

2-3个中医药特色医养

结合服务示范基地。

18.推动有老

年医学科的二级

及以上综合性医按照国家及自治区

院与社区卫生服分级诊疗规定，养老机

务中心、医养结构中具备条件的医疗机

合机构、护理院构可与签约医疗卫生机

加强长期等机构建立长效构建立双向转诊机制，市卫

五

照护服务合作机制，开展严格按照医疗卫生机构生健康委

定期远程会诊、出入院标准和双向转诊

联网培训，并与指征，为老年人提供连

基层双向转诊，续、全流程的医疗卫生

实现老年患者的服务。

连续治疗及全程

化连续照护。

支持专业化、品牌

化、连锁化社区居家为

19.通过政府老服务企业发展。进一

购买服务等方步丰富完善购买居家和

市民

式，支持社区嵌社区养老服务及奖补等

政局

入式为老服务机扶持政策。到2022

构发展。年，全市至少培育和引

入养老服务品牌6个以

±o

20.探索以公

建民营、政府购

买服务等方式，

市民

支持各类医养结

政局

合机构接收经济

困难的高龄失能

老年人。

创新护理服务模

21.积极发展

式，鼓励开展“互联网

老年护理、社区

+护理服务”。加强老市卫

护理、居家护

年护理专业护士培训，生健康委

理、安宁疗护

增加从事失能老年人护

等，将护理服务