6月住院医师规范化培训《整形外科》习题（附参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《整形外科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.预防褥疮的方法中，下列哪项是错误的A、保护皮肤B、定时检查C、早期行走D、卧床静养E、避免受压正确答案：D答案解析：卧床静养可能导致创面受压，不利于褥疮愈合。2.导致甲状旁腺功能亢进的病因主要是（）。A、单发性甲状旁腺腺瘤B、甲状旁腺增生C、甲状旁腺癌D、多发性甲状旁腺腺瘤E、以上病因之间无明显差别正确答案：A答案解析：原发性甲状旁腺功能亢进包括增生、腺瘤、腺癌。甲状旁腺增生约占12%，4枚腺体均受累；甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；腺癌仅占1%～2%。3.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是（）A、腺癌多为周围型B、小细胞癌一般为周围型C、大细胞癌多起源于小支气管D、鳞癌为周围型或中央型E、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门正确答案：A4.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。5.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是A、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形B、第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真正巨口症C、二腮弓综合征有颌骨发育不良D、二腮弓综合征单侧发病E、大口畸形口角裂隙轻正确答案：A答案解析：第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形。6.下列哪项是Colles骨折远段的典型移位？（）A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。7.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑A、右侧附睾睾丸炎B、右侧急性附睾炎C、右侧附睾肿瘤D、右侧附睾结核E、右侧睾丸扭转正确答案：B8.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度B、为方便使用，应一次大量推注营养液C、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000mlE、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入正确答案：B9.手术治疗尿道下裂时的注意事项，下列说法错误的是（）。A、术中止血可以用电刀B、阴茎矫直术时要保护阴茎海绵体包膜C、重建尿道接口缝合时应做三角瓣嵌入缝合D、阴囊型尿道下裂必须做性别鉴定E、尿道重建术前须清洁灌肠正确答案：A答案解析：阴囊型尿道下裂外观酷似女性，所以术前必须做性别鉴定；术前清洁灌肠，术后禁食防止排便，以防污染切口；止血禁用电刀，并保护海绵体包膜，防止损伤血管和神经，引起出血；尿道接口做三角瓣嵌入缝合，防止愈合后瘢痕形成，尿道口狭窄。10.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E11.大腿外侧皮瓣由哪支神经支配？（）A、股外侧皮神经B、旋股外侧皮神经C、生殖股神经D、股神经E、髂腹股沟神经正确答案：A答案解析：大腿外侧皮瓣的感觉由股外侧皮神经支配。髂腹股沟神经支配髂腹股沟皮瓣；生殖股神经支配大腿近端前方皮瓣；股神经支配大腿后侧皮瓣。12.关于血管瘤的硬化剂治疗，不可用于A、蔓状血管瘤B、Maffucci综合征C、Kasabach-Merritt综合征D、小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征E、海绵状血管瘤正确答案：A答案解析：用硬化剂治疗蔓状血管瘤，有引起远处血栓的危险。13.骨与关节结核最常见的好发部位是A、膝关节B、肘关节C、脊柱D、髋关节E、踝关节正确答案：C答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。14.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。15.大多数情况下，术后从第（）天开始向注射壶中注水。A、1B、3C、7D、10E、15正确答案：C答案解析：注射壶是在皮肤扩张术中向扩张器内注水用器件，多次针刺不漏水的特点。一般情况先在初次植入扩张器后7天，开始通过注射壶注入水，使扩张器增大。因此答案选C。16.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、水中毒B、酸中毒C、高血钾、高血镁D、高磷、高钙E、低钠、低氯正确答案：D答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。17.休克失代偿期的微循环变化主要是A、直接通道开放B、微循环衰竭期C、微循环收缩期D、微循环扩张期E、血压下降正确答案：B答案解析：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。18.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、结肠息肉B、慢性痢疾C、过敏性结肠炎D、乙状结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：D答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。19.休克的根本病因是A、心排出量下降B、中心静脉压下降C、微循环障碍D、血压下降E、有效循环血量下降正确答案：E答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。20.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能？（）A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3、T4E、血清抗甲状腺球蛋白（PBI）正确答案：D答案解析：对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。21.肌皮瓣的优点不包括（）。A、可提供一定的修复容积B、血运更丰富C、血供更恒定D、导致供区肌力增强E、可重建部分运动功能正确答案：D答案解析：肌皮瓣的血液供应充沛，抗感染力强，易于成活，组织量丰富，是整形重建外科常用的组织瓣之一，用于较大创面缺损的修复或肌肉功能的重建。D项，肌皮瓣的缺点：比较厚，在某些情况下外观臃肿；因丧失肌肉而致供区肌力减弱；供区常有凹陷畸形，影响美观。22.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、直接告知患者实情B、告知家属实情并对患者适度告知C、告知患者及家属实情D、告知家属部分病情并向患者保密E、告知患者部分病情并向家属保密正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。23.下列属于任意皮瓣的是（）。A、侧胸皮瓣B、胸三角皮瓣C、下肢交叉皮瓣D、岛状皮瓣E、中国皮瓣正确答案：C答案解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣称为任意皮瓣。因此下肢交叉皮瓣属于任意皮瓣，答案选C。24.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）A、患侧胸部饱满、肋间隙增宽B、叩诊高度鼓音，皮下气肿C、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降D、呼吸困难、烦躁、意识障碍E、胸腔穿刺抽出高压气体正确答案：E25.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B26.高渗性缺水的早期主要症状是A、幻觉B、谵妄C、恶心D、心悸E、口渴正确答案：E27.患者男性4岁半，因先天性不完全腭裂行兰氏修复术，为了保证伤口正常愈合，对其饮食要求为（）。A、术后流质2周后改半流质B、术后流质1周后改软食C、术后半流质1周后改普食D、术后半流质2周后改普食E、术后软食2周后改普食正确答案：A答案解析：腭裂患者术后为不使伤口裂开，保证伤口正常愈合，需维持流质饮食2周，2周后改半流质1周，之后可食普食。28.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E29.低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案：A答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。30.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。31.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、生长速度快，病程短B、发病年龄较小C、较早出现淋巴和血行转移D、对放疗和化疗较敏感E、起源于段支气管以下正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴转移为主。32.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、静脉血回流受阻B、舒张期充盈受限C、心肌收缩力减弱D、收缩期搏血量减少E、左心后负荷增加正确答案：E答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。33.下列何种情况Z成形术宜慎用A、用于松解环形狭窄B、用于有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩C、用于错位组织的恢复D、松解条索状的直线瘢痕挛缩E、用于矫正蹼状挛缩正确答案：B答案解析：有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩血运差，三角瓣的尖端易坏死。34.患者男，68岁。面部一溃疡6个月，边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变，最可能的诊断是（）。A、蕈样肉芽肿B、基底细胞瘤C、鳞状细胞癌D、黑素瘤E、组织细胞病正确答案：C答案解析：鳞状细胞癌好发于老年人，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变，该患者完全符合鳞状细胞癌的诊断。35.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、压迫内环口疝块能否突出B、疝块的外形C、疝块是否容易还纳D、疝门与腹壁动脉的关系E、疝块的大小正确答案：A答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。36.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧端骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A37.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E38.原发性胆管结石形成的主要因素是A、磷脂增加B、胆固醇含量增加C、胆盐含量增加D、胆道有感染E、胆盐下降正确答案：D答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。39.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是A、最低部位刺入B、上方皮下潜行后刺入C、正中垂直刺入D、左侧刺入E、右侧刺入正确答案：B答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿