住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案

住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、200mlB、400mlC、100mlD、50mlE、300ml正确答案：A2.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面正确答案：C答案解析：该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。3.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的？（）A、可听到持续性吹风样杂音B、表现为局部皮肤隆起，皮温升高C、手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗D、选择性动脉造影是常用的辅助检查E、好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接正确答案：C答案解析：对于蔓状血管瘤手术是唯一可行的治疗方法。4.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正确答案：C答案解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。5.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围？（）。A、骨折断端及周围软组织形成血肿B、骨折断端有几毫米的骨质坏死C、血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症D、新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维E、骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化正确答案：E答案解析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接（纤维骨痂）。E项，属于原始骨痂形成期的范畴。6.癌症是多基因、多步骤发展的疾病，但除外（）。A、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用B、抑癌基因的突变、丢失C、癌基因的激活、过度表达D、错配修复基因，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性E、微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串连重复正确答案：A答案解析：遗传因素在大多数情况下只是一种易患肿瘤倾向，并不起决定性作用。7.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、空腔脏器破裂B、误穿入腹腔血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、后腹膜血肿正确答案：C答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。8.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符？（）A、意识障碍B、血液呈高凝倾向C、易合并肾功能衰竭D、呼出气有烂水果味E、黄疸正确答案：B答案解析：肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血，血液呈低凝状态。9.关于脊柱结核的治疗，下列错误的是A、病灶清除术前须抗结核治疗B、对合并后突畸形者可行矫形术C、术前术后都须结合全身治疗D、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术E、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗正确答案：E10.女性，15岁。玻璃割伤右前臂。检查发现对掌困难应考虑A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、腋神经损伤D、正中神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：D11.临床思维的基本形式包括（）A、临床概念、临床判断、临床推理B、临床假说、临床经验、临床直觉C、临床想象、临床灵感、临床机遇D、以上均是正确答案：D12.剖宫产病人首选的麻醉方法为（）A、局部浸润麻醉B、气管内插管全身麻醉C、脊麻D、针刺麻醉E、硬膜外阻滞正确答案：E13.肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形（）A、猿手畸形B、爪形手C、银叉畸形D、垂腕E、杵状指正确答案：D答案解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。14.男，32岁，Ⅲ度烧伤40%，伤后10天，体温40℃，心率140次／分，呼吸36次／分，创面湿，灶性积脓，创9周炎症明显，血白细胞计数20x10/L，血培养无菌生长。其应诊断为（）。A、菌血症B、败血症C、真菌败血症D、脓毒血症E、创面脓毒症正确答案：E15.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+贲门周围血管离断术B、食管下端胃底切除术C、食管下端横断术D、脾切除+胃底横断术E、脾切除+冠状静脉结扎术正确答案：A16.下列哪些不是颅内压增高的原因A、四脑室内肿瘤B、脑组织缺血、缺氧C、颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）D、脑脊液循环通路受阻E、颅骨外生性骨瘤正确答案：E17.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑A、食管憩室B、食管裂孔疝C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、食管癌正确答案：C答案解析：钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄，为贲门失弛缓症的典型X线表现。18.急性尿潴留最常见的原因是A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱C、药物性因素D、精神性因素E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见。19.椎管内麻醉血压下降的主要因素是（）。A、副交感神经阻滞B、肾上腺功能抑制C、术前禁食，脱水D、心肌抑制E、交感神经阻滞正确答案：E答案解析：椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，回心血量减少，心排血量下降，从而导致低血压。20.断肢在行再植手术之前应保存在（）A、置于37℃，恒温箱中B、乳酸林格液C、10%福尔马林溶液D、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、75%酒精正确答案：D答案解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。21.关于甲亢术后甲状腺危象的说法错误的是（）。A、一般发生在术后12～36小时之内B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面，首先应给予镇静剂D、作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：B答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分（术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血），甲亢症状控制不良及手术应激作用。甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。22.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏后负荷C、提高心脏前负荷D、升高血压E、增加心肌收缩力正确答案：A答案解析：血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动-静脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。23.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？（）A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：D答案解析：对于1～2cm的小肝癌，选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影可以更精确地做出诊断，正确率＞90%。因此答案选D。24.当收治一位排不出尿的患者，临床导尿的目的是A、了解尿道有无梗阻B、尿道造影检查C、解除尿潴留D、测定膀胱容量E、收集24小时尿标本正确答案：C25.肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、MRI检查D、CT检查E、放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。26.下列哪种骨关节疾病的拾物试验阳性？（）A、髋关节结核B、化脓性膝关节炎C、腰椎结核D、膝关节结核E、化脓性髋关节炎正确答案：C答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性，为腰椎结核典型局部症状。27.患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A、脊柱结核B、颅后窝肿瘤C、颅内压增高D、穿刺部位有感染E、发热、脓毒症正确答案：E答案解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。28.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、有无远处转移B、年龄C、肿瘤大小D、有无颈淋巴结转移E、病理类型正确答案：B29.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想A、椎动脉穿刺造影B、单侧颈动脉穿刺造影C、双侧颈动脉穿刺造影D、股静脉穿刺造影E、经股动脉穿刺造影正确答案：E30.平静呼吸时肺内压在下列哪个时相中低于大气压（）A、呼气过程中B、呼气初C、呼气末D、吸气末E、吸气初正确答案：E31.室间隔缺损的主要杂音是（）A、第2肋间2级柔和的收缩期杂音B、第4肋间4级粗糙的舒张期杂音C、第4肋间2级柔和的舒张期杂音D、第4肋间4级粗糙的收缩期杂音E、第2肋间2级柔和的舒张期杂音正确答案：D答案解析：室间隔缺损时右室血流增大，肺动脉瓣相对狭窄，故射血时典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。32.骨盆骨折最危险的并发症是()A、尿道断裂B、膀胱破裂C、骨盆腔内出血D、直肠损伤E、骶丛神经损伤正确答案：C33.吸空气时PvO2应是（）A、50mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、40mmHgE、30mmHg正确答案：D34.患者男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。A、血浆B、全血C、平衡盐溶液D、葡萄糖溶液E、葡萄糖盐水正确答案：C答案解析：平衡盐溶液时补充血容量的首选药，但不能长时间维持血容量，长时间维持时需结合胶体液使用。35.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A、胸骨后甲状腺肿B、出现气管或食管压迫症状者C、结节性甲状腺肿继发功能亢进者D、结节性甲状腺肿疑有恶变者E、20岁前的弥漫性甲状腺肿正确答案：E36.以下哪种说法是正确的A、PSA水平可以确定疾病的种类B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌C、PSA是组织相关性物质D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特异性瘤标正确答案：C37.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、髂内静脉B、肠系膜下静脉C、卵巢静脉D、肾上腺静脉E、直肠下静脉正确答案：B38.给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了（）。A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中的游离毒素E、中和血液中游离和结合的毒素正确答案：D答案解析：TAT在医学上指破伤风抗毒素，主要目的为中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。39.癫痫的临床发作表现分型，不包括A、大发作B、精神运动性发作C、小发作D、癫痫持续状态E、局限性发作正确答案：D答案解析：癫痫的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。40.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。41.关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是A、持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B、囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C、手术时机在1个月内较好D、位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E、其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C答案解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。42.下列哪项最符合肺动脉高压的体征A、心浊音界缩小B、剑突下示心脏抬举性搏动C、肺动脉瓣区第二音亢进D、双下肺湿啰音E、颈静脉充盈正确答案：C43.甲状舌管囊肿的临床特点中，下列错误的是诊断A、较常见的先天性疾病B、在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助C、并发感染时囊肿可增大，疼痛，破溃后可形成瘘管D、一般不随吞咽及伸舌而上下移动E、手术切除不彻底容易复发正确答案：D44.肾素是由哪种细胞分泌的（）A、细胞间质B、皮质细胞C、系膜细胞D、肾小球旁细胞E、近曲小管上皮细胞正确答案：D45.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、60°～90°B、5°～15°C、45°～60°D、15°～30°E、30°～45°正确答案：E答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。46.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm.结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是A、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹B、内镜胆囊切除C、做MRCP或胆道造影检查D、保守治疗E、开腹手术胆囊切除正确答案：C答案解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。47.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素合成障碍B、碘的缺乏C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、甲状腺素需求增多E、甲状腺素分泌障碍正确答