住院医师规范化培训《小儿外科》题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、尊重隐私，公正无私C、勇担风险，团结协作D、理解尊重，平等相待E、全面系统，认真细致正确答案：C答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。2.法洛四联症杂音描述错误的是（）。A、病变越重杂音越响B、P2减弱C、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音D、杂音来源于肺动脉狭窄E、胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音正确答案：A答案解析：法洛四联症临床上的杂音是由于右室流出道梗阻所致。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音。3.下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值A、视力下降B、视盘水肿C、偏瘫D、头痛E、呕吐正确答案：B4.下列哪项提示10个月婴儿运动发育可疑迟缓？（）A、不能独站B、不能独坐C、不能独走D、不能爬E、不能跳正确答案：B答案解析：正常来说，6～7个月婴儿能够独坐，8～9个月婴儿能够会爬，10～11个月婴儿能独站片刻，10个月婴儿可以接受不能独站和不能爬，但若10个月婴儿仍不能独坐应视作运动发育可疑迟缓。5.不是漏出液特点的是A、不凝固B、非炎症所致C、蛋白质<25g／LD、清亮透明样E、比重>1．018正确答案：E6.碱性尿中易出现的是A、尿钠结晶B、胱氨酸结晶C、亮氨酸结晶D、磺胺结晶E、尿酸钙结晶正确答案：E7.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于器官移植B、有利于社会文明C、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严D、有利于减轻家庭负担E、有利于节约卫生资源正确答案：C答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。8.有关Ⅲ度烧伤的错误说法是（）。A、愈后留有瘢痕B、焦痂约3周后开始分离C、痛觉丧失D、一定有网状栓塞血管E、无水疱正确答案：D答案解析：Ⅲ°烧伤：又称为焦痂型烧伤。①全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。②创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。③可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。④由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。⑤愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。9.有关小儿脑和脊髓的发育特点，下面说法哪项正确？（）A、脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘B、初生婴儿的活动主要由大脑皮质中枢调节C、婴儿期髓鞘发育较成熟，神经冲动传导迅速D、2岁以后小儿的脊髓功能才相对成熟E、脊髓下端在1岁时上移至第1腰椎正确答案：A答案解析：B项，出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已较成熟，初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。C项，神经纤维的发育较晚，始于胚胎7个月，到4岁时完成髓鞘化。故婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化，不易形成兴奋灶，易于疲劳。D项，足月新生儿出生时脊髓重2～6g，脊髓功能相对成熟。E项，脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。10.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。11.发生枕骨大孔疝时，下面哪条处理原则是错误的A、若不能行脑室穿刺引流，应立即行腰椎穿刺脑脊液引流B、立即静脉滴注甘露醇C、立即气管插管辅助呼吸D、紧急开颅清除原发病变E、立即行脑室穿刺脑脊液引流正确答案：A12.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、畏寒高热，黄疸B、胆绞痛病史C、嗳气D、腹胀E、右腰背部隐痛正确答案：A13.关于肠系膜裂孔疝的临床表现，下列选项不符合的是A、疝入肠袢发生扭转，不对称腹胀，腹部肿块及腹膜刺激征B、上腹部或脐周间断发作性腹痛，少数伴呕吐和便秘C、腹胀不明显，缺乏肠型、蠕动波及肠鸣音亢进D、阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块E、疝入肠袢发生绞窄，出现完全性肠梗阻的症状和体征正确答案：D14.大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发A、肝脏损害B、代谢性酸中毒C、心肌损害D、肾功能损害E、呼吸性碱中毒正确答案：B15.心肺复苏中“ABCDEF”的“F”内容是（）。A、电除颤B、心脏胸外按压C、心电监护D、气管插管E、人工呼吸正确答案：A答案解析：ABCDEF分别指的是Airway开放气道，Breathing人工呼吸，Circulation人工循环（胸外按压），Drug药物治疗，ECG心电监护，Fibrillation除颤治疗。16.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音，股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血。心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类（）。A、室间隔缺损B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：患儿反复患肺炎，发育差，心脏可闻及杂音，胸片：两肺充血，肺动脉段突出，提示左向右分流先天性心脏病。患儿有股动脉有枪击声（周围血管征之一），提示脉压增宽。综合以上信息，临床诊断为动脉导管未闭。17.3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺血增多。诊断最可能为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患而有先天性心脏病，X线检查示肺血增多，考虑为左向右分流先天性心脏病。在左向右分流先天性心脏病中只有动脉导管未闭影像学表现为主动脉影增宽。18.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的A、吸氧B、防治感染C、休克期应减少输液量，防止肺水肿D、气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗E、保持气道通畅，解除气道梗阻正确答案：C答案解析：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。19.关于小儿肿瘤的描述恰当的是（）。A、儿童肿瘤以腺癌最为常见B、小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器C、儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主D、小儿肿瘤少见E、小儿良性肿瘤包膜完整正确答案：C答案解析：儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤等。20.哪项先心病不会出现青紫？（）A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：当心脏内部血液存在“右向左”分流，使含氧低的静脉血未经氧合进入体循环，可造成还原血红蛋白含量增高，出现紫绀。而心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路分流，就不会出现青紫，如肺动脉狭窄（A项）和主动脉狭窄等。21.有关站立前期先天性髋关节脱位的不正确描述是（）。A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征（＋）D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：E答案解析：Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。Trendelenburg征阳性处于脱位期，即站立行走期。22.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是A、肺水肿B、呼吸衰竭．C、肺部感染D、呼吸频率增加E、窒息正确答案：E23.大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、保持呼吸道通畅B、镇静止痛C、心理护理D、预防感染E、保证液体输入正确答案：E24.交通性脑积水形成的主要原因是A、脉络丛脑脊液分泌过多B、蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍C、室间孔阻塞D、中脑导水管闭塞E、第四脑室出口阻塞正确答案：B25.下列哪项不属于动脉导管未闭的血流动力学改变A、肺动脉压的增高B、体循环血量相对降低C、左向右分流D、肺动脉血含氧量增加E、右心室为混合血正确答案：E26.有关原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列不正确的是（）。A、占脊柱侧凸畸形的80%B、多发生于儿童及青少年，女性较多见C、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D、脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转E、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度正确答案：D答案解析：各种类型的脊柱侧凸的病因虽然不同，但是其病理变化相似。侧凸椎体凹侧楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体向凸侧旋转，棘突向凹侧旋转，凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。27.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A、骨折重叠成角B、骨折移位明显C、开放性骨折D、骨折成角明显E、粉碎性骨折正确答案：C28.关于溶菌酶临床意义不正确的是A、肾移植排异反应早期增高B、急性肾小管坏死时显著增高C、急性单核细胞白血病降低D、持续性增高时肾小管功能恢复差E、急性肾小管肾炎时增高正确答案：C29.下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤A、环氧乙烷B、金属钠C、无机磷D、液氮E、甲酚正确答案：D答案解析：液氮造成的损伤属于冻伤。30.女，8岁。生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力弱，该患儿适宜下列何种术式A、内收肌切断术B、闭孔神经前支切断术C、骶棘肌代臀肌术D、臀肌松解术E、髂腰肌切断术正确答案：C31.2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取A、水平皮牵引B、前后石膏托C、臀式皮牵引D、切开复位、髓内针固定E、股骨下端或胫骨粗隆下牵引正确答案：C32.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确A、中枢神经系统畸形约占畸形总数14%B、皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%C、据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗D、骨骼系统畸形约占畸形总数38%E、胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%正确答案：C33.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列不恰当的是A、膀胱可成为疝囊的一部分B、一般为难复性疝C、乙状结肠可成为疝囊的一部分D、可发生嵌顿E、疝内容物不会是大网膜正确答案：E34.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。35.患儿男性，3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑A、腹壁挫伤B、脾破裂C、胃破裂，弥漫性腹膜炎D、胰腺破裂E、肝破裂正确答案：C答案解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。36.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。37.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（）。A、血培养B、血细胞计数及分类C、X线照片D、关节穿刺及关节液检查E、血沉正确答案：D答案解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。38.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（）。A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D答案解析：先天性肌性斜颈手术治疗适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1～4岁。39.关于腹膜炎的治疗最重要的是（）。A、腹膜炎的病灶处理B、禁食、胃肠减压C、抗生素的联合