9月住院医师规范化培训《胸心外科》复习题与答案

9月住院医师规范化培训《胸心外科》复习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。2.高位腰椎间盘突出症的特点是A、应尽量保守治疗B、括约肌功能障碍多见C、下肢肌肉无力少见D、直腿抬高试验多阴性E、腰腿痛症状重，范围大正确答案：E3.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。4.直肠壶腹癌的临床表现，下列选项错误的是A、黏液便或脓血便B、大便中混有少许鲜血C、大便有坠胀感D、早期排便时肛门疼痛E、后期有便秘，腹胀、腹痛正确答案：D答案解析：早期排便时肛门疼痛不是直肠癌的临床表现，是肛裂的临床表现。故答案应选D。5.PTCD是指A、经皮肝穿刺胆管造影B、经皮肝穿刺胰管造影C、经皮肝穿刺胆管引流D、内镜逆行胆管造影E、经内镜鼻胆管引流术正确答案：C6.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。7.腕关节的功能位，是背伸（）。A、5°～10°B、20°～25°C、30°～40°D、40°～50°E、10°～15°正确答案：B答案解析：腕关节功能位指背伸20°～25°，尺偏5°～10°（示指与前臂的纵轴在一直线），休息位时背伸10°～15°，轻度尺偏。因此答案选B。8.腰椎穿刺后需去枕平卧4～6小时，其目的是预防（）。A、脑脊液外漏B、穿刺部位感染C、低颅压性头痛D、颅内感染E、穿刺部位出血正确答案：C答案解析：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧4～6小时，常可防止这类并发症的发生。9.免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗淋巴细胞抗体正确答案：C答案解析：环磷酰胺作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用。10.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、胸水B、腹胀C、颈静脉怒张D、双下肢水肿E、腹水正确答案：B11.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、早期意识障碍且逐渐加重B、去脑强直发作C、一侧瞳孔散大D、病变对侧半身瘫痪E、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时较早出现一侧瞳孔散大。12.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）A、心尖区第一心音亢进B、胸骨左缘第3，4肋间可听到二尖瓣开瓣音C、心尖区舒张中期隆隆样杂音D、肺动脉瓣区第二心音增强E、胸骨左缘第3，4肋间听到收缩期喷射样杂音正确答案：E13.男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏9单位，白细胞20×10/L，血钙降低。最可能的诊断是A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、胃溃疡穿孔E、出血坏死性胰腺炎正确答案：E14.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的A、观察腹部体征变化B、禁饮食，输液C、卧床休息，避免不必要搬动D、注射吗啡止痛E、定时监测血压、脉搏变化正确答案：D15.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、慢性肠套叠B、过敏性紫癜(腹型)C、肠旋转不良D、肠痉挛E、肠蛔虫症正确答案：C16.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A、室间隔缺损的大小B、主动脉骑跨的程度C、右心室肥厚的程度D、肺动脉狭窄的程度E、室间隔缺损的部位正确答案：D17.心脏超声检查常用部位中，哪个部位用的较少？（）A、剑下区B、心尖区C、胸骨上窝D、胸骨右缘区E、胸骨左缘区正确答案：D答案解析：正常心脏超声检查常用部位包括：①探头置于胸骨左缘区、心尖区检查时，受检者通常左侧卧位或仰卧位；②探头置于胸骨上窝检查时，受检者需取肩部垫高的仰卧位；③探头置于剑突下检查时，受检者膝关节蜷曲、并拢，使腹部放松。一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。18.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、直接地达到开展器官移植的目的B、体现了对生命的尊重C、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命D、有利于节约卫生资源E、科学地判定死亡正确答案：A答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。19.肘关节提携角为（）。A、1°～5°B、20°～25°C、5°～10°D、16°～20°E、10°～15°正确答案：E答案解析：提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165～170度，其补角为10～15度，即提携角。提携角在0°～10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。20.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。21.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项？（）A、呼气末CO2分压B、通气量C、肺顺应性D、通气流量E、血氧饱和度正确答案：E答案解析：记忆知识点：开胸手术中呼吸功能监测最主要的是血氧饱和度。22.小儿阑尾炎的临床特点是（）。A、穿孔率可达80%B、胃肠道症状明显C、局部明显压痛D、早期出现高热，呕吐E、局部肌紧张正确答案：D答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。23.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。24.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）。A、放射免疫分析测定T3B、放射免疫法测定T4C、放射性碘摄取试验D、基础代谢率测定E、血清蛋白结合碘测定正确答案：A答案解析：血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。25.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。26.女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A、乳腺增生症B、乳头皮肤鳞癌C、乳腺炎D、乳腺导管内乳头状瘤E、Paget病正确答案：E27.严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选A、异丙酚B、硫喷妥钠C、安氟烷D、氯胺酮E、依托咪酯正确答案：E28.目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是（）。A、不阻断主动脉B、低温晶体液C、低温氧合血D、常温氧合血E、心肌预缺血＋低温晶体液正确答案：C答案解析：目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是使用低温氧合血。29.患者男，68岁，咳嗽、脓痰多年，门诊医生拟给患者行支气管造影术，请问医生考虑患者是什么疾病？（）A、肺囊肿B、支气管肺癌C、肺气肿D、肺大疱E、支气管扩张症正确答案：E答案解析：患者有咳嗽，脓痰史多年，表明存在慢性支气管感染，其病理基础在本题备选答案中可能是肺囊肿或支气管扩张症。鉴别这两种疾病，比较有效的方法是行支气管造影术。但是后天性的肺囊肿一般继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等，体积较小时一般无明显症状，体积较大者产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状。本例患者已有多年咳嗽，脓痰病史，支气管扩张的可能性较大。因此答案选E。BCD三项，均无需行支气管造影。30.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、腹部X线透视常见膈下游离气体B、小肠损伤机会最多C、临床表现主要为腹膜炎体征D、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显正确答案：E31.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案：C32.关于前列腺增生，下列正确的是（）。A、根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B、残余尿量与梗阻程度成正比C、都需要手术治疗D、凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生正确答案：B答案解析：A项，无法根据前列腺的大小判断梗阻的严重程度。B项，残余尿量和梗阻的严重程度成正比。C项，轻度前列腺增生的患者可选择用药物治疗。D项，轻度的前列腺增生的患者无法在直肠指诊时触及。E项，老年男性患者前列腺增生可无排尿困难。33.有关肺癌转移错误的是A、大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行B、腺癌最常见转移为脑和对侧肺C、肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧D、小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径E、肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移正确答案：D34.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、腰骶段B、下颈段C、胸段D、上颈段E、胸腰段正确答案：A答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。35.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A、性质不明B、恶性C、潜在恶性D、良性E、高度恶性正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。36.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法A、病程不超过48小时，全身情况好B、无腹膜炎体征C、小肠型肠套叠D、无明显脱水及离子紊乱E、无明显腹胀正确答案：C答案解析：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴